Lékařský expert článku
Nové publikace
Portální hypertenze - klasifikace
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Portální hypertenze je spojena s přítomností překážky průtoku krve. Podle lokalizace překážky průtoku krve se rozlišují následující formy portální hypertenze.
- Prehepatální (subhepatální) forma - obstrukce je lokalizována v kmeni portální žíly nebo jejích velkých větvích.
- Intrahepatální - obstrukce (blokáda) na úrovni intrahepatálních větví portální žíly, tj. v samotných játrech. Intrahepatální portální hypertenze se v závislosti na vztahu místa blokády k jaterním sinusoidám dělí na postsinusoidální, sinusoidální a presinusoidální.
- Posthepatický (suprahepatický) - porušení odtoku krve na úrovni extrahepatálních kmenů jaterních žil nebo v dolní duté žíle proximálně od místa, kde do ní vstupuje.
- Smíšená forma - porucha průtoku krve je lokalizována jak v játrech samotných, tak v extrahepatických částech portálních nebo jaterních žil.
Gamado (1981) a Sherlok (1985) navrhli brát v úvahu nejen oblast cévního bloku, ale také data katetrizace jaterních žil. Katetrizace jaterních žil poskytuje představu o sinusovém tlaku.
Srdeční katétr se zavádí přes loketní žílu, poté do pravého srdce, dolní duté žíly a nakonec do jedné z jaterních žil, dokud se nezaklíní v malé intrahepatální žíle a přenese sinusový žilní tlak na špičku katétru.
Tlak v portální žíle se stanoví katetrizací nebo punkcí hlavního kmene portální žíly.
Na základě gradientu mezi tlakem v zaklínění jaterní žilní krve a tlakem v portální žilní krve se intrahepatální portální hypertenze dělí na:
- presinusoidní forma - klínový jaterní žilní (nebo sinusoidní) tlak je normální nebo nižší než portální tlak;
- sinusový tvar - v tomto případě je zaklíněný žilní tlak vyšší nebo roven portálnímu tlaku;
- postsinusoidní forma - zvýšený tlak v zaklíněné jaterní žilní síni, tlak v portální síni je mírně zvýšený nebo normální.
Klasifikace portální hypertenze
Presinusoidální |
|
Extrahepatální |
Blokáda portální žíly Zvýšený průtok krve slezinou |
Intrahepatální |
Infiltrace portálové zóny Toxická portální skleróza jater |
Játra |
|
Intrahepatální |
Cirhóza |
Postsinusoidální |
Jiná onemocnění doprovázená tvorbou uzlin Blokáda jaterních žil |
[