Pohmoždění zad

Pohmožděnina zad je jedním z nejnebezpečnějších zranění, protože v oblasti zad je málo měkkých tkání, které by náraz přenášely. Páteř je nejčastěji vystavena pohmožděninám a závažnost poranění závisí na tom, která oblast páteře je poškozena.

Poranění zad lze rozdělit do pěti zón – poranění krční, hrudní, bederní, křížové a kostrční oblasti. Povaha poranění se může také lišit v závažnosti – od jednoduchého, drobného poranění až po otřes mozku a zlomeninu obratlů.

Mícha po poranění může být v případě mírného poškození zcela obnovena, případně je možné částečné či úplné narušení jejích funkcí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co způsobuje modřinu na zádech?

• Mechanický náraz zvenčí (předmětem, tlakovou vlnou atd.);
• Typickým „potápěčským“ zraněním je úder do hlavy na dně vodní plochy, po kterém následuje poranění krční páteře nebo úder do ploché části zad;
• Automobilové, dopravní nehody;
• Pád - zranění z pádu na záda nebo dopadu na nohy (kompresní poranění páteře).

Jaké jsou příznaky poranění zad?

Příznaky poranění zad závisí na závažnosti poranění a mohou zahrnovat následující:

Jednoduché poranění zad:

• Bolest v místě poranění;
• Otok, modřina nebo hematom v místě poranění;
• Bolest šířící se podél páteře, dolů po zádech.

Zhmoždění zad doprovázené traumatem krčních obratlů:

• Dýchací dysfunkce;
• Svalová paréza, zhoršená citlivost, snížený svalový tonus;
• Svalové křeče se mohou objevit v důsledku poškození nervových zakončení míchy (spastické napětí);
• Ochrnutí.

Zhmoždění zad, které poraňuje hrudní oblast:

• Ztráta citlivosti v končetinách;
• Zhoršená koordinace pohybů končetin;
• Lokalizovaná bolest v oblasti hrudní kosti, vyzařující doleva, do oblasti srdce;
• Zhoršená dýchací funkce, bolestivé pocity při nádechu a výdechu.

Zhmoždění zad s poškozením bederní oblasti:

• Paréza dolních končetin, až po paralýzu;
• Ztráta citlivosti v nohou;
• Snížené všechny reflexy;
• Zadržování moči (inkontinence);
• Erektilní dysfunkce.

Jak se klasifikuje poranění zad?

Pohmožděniny zad lze rozdělit podle závažnosti, hloubky poranění a typu:

• Zhmoždění zad bez poranění míchy;
• Zhmoždění zad doprovázené poraněním míchy;
• Pohmoždění zad s poškozením kůže a měkkých tkání;
• Pohmoždění zad bez penetrujících poranění;
• Jednoduchá modřina na zádech;
• Zhmoždění zad s vykloubením obratlů;
• Zhmoždění zad se zlomeninou obratlů.

Proč je zranění zad nebezpečné?

Pohmožděninu zad je třeba rozlišovat podle závažnosti, nejlépe ihned po úrazu. I při slabých klinických projevech je nutný rentgenový snímek, aby se vyloučily možné závažné následky. Patří mezi ně vzdálené neurologické projevy, které se někdy neprojevují v prvních týdnech po úrazu. Jedná se o snížení svalového tonu (paréza), náhlé stavy paralýzy končetin, které mohou být přechodné i opakující se. Často se také pozorují vzdálené spastické projevy, ztráta citlivosti a periodická bolest v páteři. Jakékoli poranění měkkých tkání obklopujících páteř je doprovázeno pohmožděninami kostní struktury, která je vyplněna nervovými zakončeními. Také poranění páteře, i to nejmenší, často vede k nestabilitě páteře a v důsledku toho k kompresní deformaci.

Jak se diagnostikuje zranění zad?

V traumatologii se má za to, že jakýkoli mechanický náraz na záda může být potenciálně nebezpečný pro páteř. Proto je kromě vizuálního vyšetření, anamnézy a reflexního testování povinné provedení rentgenového snímku (spondylografie) a případně i CT (počítačová tomografie). Diferenciální diagnóza se provádí vyloučením rizik patologických poranění.

Co dělat, když máte zranění zad?

Pokud příznaky určí, že modřina je drobná, algoritmus akcí je podobný standardním opatřením pro modřiny:

• Imobilizace – zajištění nehybnosti s vyloučením axiálního zatížení;
• Středně těsný obvaz, fixace místa poranění;
• Během prvních 24 hodin aplikujte chlad a pravidelně měňte obklady, abyste zabránili zahřátí;
• Sledování dynamiky, reakcí a stavu oběti.

Zranění zad nemusí v první den vykazovat vážné příznaky, proto byste měli být extrémně opatrní, vyhýbat se stresu a nejlépe udržovat vodorovnou polohu po dobu jednoho týdne. Při sebemenších výše uvedených ohrožujících příznacích byste měli vyhledat pomoc traumatologa.