Lékařský expert článku
Nové publikace
Úraz vedlejších nosních dutin - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny poranění dutin
Zlomenina stěn paranazálního sinu může nastat v důsledku různých typů zranění:
- domácí (trestný, pád z vlastní výšky, pád v důsledku epileptického záchvatu nebo pod vlivem alkoholu);
- sport (zejména při cvičení boxu, různých druhů bojových umění atd.);
- doprava (v důsledku dopravní nehody);
- průmyslové (zejména z důvodu nedodržování bezpečnostních předpisů);
- vojenská zranění.
Patogeneze poranění paranazálních dutin
Poranění typu 1 vznikají přímým úderem do hřbetu nosu. V méně závažných případech jsou nosní kosti a část mediálních stěn orbity posunuty do interorbitálního prostoru jako jeden segment nebo jsou mírně fragmentovány. Tyto zlomeniny mohou být impaktované a představovat potíže s repozicí. Při typičtějším poranění zůstávají nosní výběžky čelní kosti neporušené. Čelní výběžek maxily je oddělen podél frontonasálního švu, podél mediální části infraorbitálního okraje, a je posunut dozadu a do stran ve formě jednoho nebo dvou fragmentů. Chrupavčitá část nosu obvykle není postižena.
Poranění typu 2 vznikají přímým úderem do kostěno-chrupavčité části nosu a centrální části maxily. Kromě uvedených zlomenin dochází k rozsáhlému rozdrcení kolmé ploténky, nosního hřebene, vomeru a centrální části maxily, chrupavčité části nosní přepážky, což vede k sedlovité deformaci nosu. Poranění typu 2a vzniká přímým centrálním úderem do střední části obličeje. U poranění typu 2b je úder tangenciální. U zlomeniny typu 2c je síla namířená do střední části střední části obličeje tak silná, že vede nejen k posunu frontální části maxily dozadu, ale také se šíří do laterálních směrů. Poranění typu 2c vede k nejzávažnějším deformacím nasoorbitálně-ethmoidálního komplexu.
Poranění typu 3 jsou považována za pokračování jiných kraniofaciálních poranění. Typ 3a je frontobazilární poranění, kdy úder značné síly, dopadající na čelní kost, oblast paranazálního sinu, centrální část supraorbitálního okraje, glabelu, může vést k současnému poranění nasoorbitálně-etmoidálního komplexu. Oblast poškození postihuje přední stěnu čelního sinu nebo zahrnuje zadní stěnu čelního sinu, střechu ethmoidálního labyrintu a ethmoidní ploténku, stěny sfénoidálního sinu, což vede k penetrujícím poraněním, rinorei z nosocerebrospinálního moku a poškození mozkové tkáně. Zlomeniny typu 3b vznikají úderem do oblasti horní nebo dolní čelisti a v důsledku zlomenin procházejících mediálními částmi očnice a kořenem nosu jsou postiženy kosti nasoorbitálně-etmoidálního komplexu.
Poranění typu 4 zahrnují poškození nasoorbitálně-ethmoidálního komplexu s posunem bulby a očnice směrem dolů a do stran. U zlomeniny typu 4a je očnice oddělena od nasoorbitálně-ethmoidálního komplexu laterálně a dole v důsledku kombinovaných zlomenin jařmové kosti a maxily. Dolní dvě třetiny očnice a její obsah jsou posunuty směrem dolů a ven. Zlomenina typu 4b zahrnuje poškození typu 4a v kombinaci se supraorbitální zlomeninou, což způsobuje skutečnou orbitální dystopii.
Poranění typu 5 se vyznačují rozsáhlým rozdrcením nebo ztrátou kostní tkáně v důsledku defektů v kožních tkáních.