Pohmoždění kolene

Pohmoždění kolene je považováno za běžné a drobné zranění, ale takové poškození může vést k poměrně vážným následkům.

Četnost poškození kolenního kloubu mezi všemi zraněními je téměř 70 %. V takovém případě oběti nespěchají s návštěvou lékaře, takže následně je léčba nediagnostikovaných zranění extrémně problematická. Poškozený kloub v důsledku takového zranění, jako je zhmoždění kolena, může vést k dlouhodobé ztrátě pohybu a pracovní schopnosti.

Navzdory zdánlivé jednoduchosti je koleno jedním z nejzranitelnějších míst, vezmeme-li v úvahu, že kolenní kloub je největší v pohybovém aparátu. Čéška, stehenní kost a holenní kost se aktivně podílejí na pohybu a mechanice tohoto útvaru. Koleno je pokryto sítí vazů a jeho pohyb zajišťuje synoviální tekutina. Funkce kolenního kloubu do značné míry nezávisí ani tak na stavu vazů, jako spíše na meniscích – nitrokloubní chrupavce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co způsobuje pohmožděné koleno?

Nejčastějšími zraněními v důsledku modřiny jsou natržení vazů, zejména při prudkých zatáčkách těla a fixovaných nohou. Samozřejmě se jedná především o sportovní zranění spojená s gymnastikou, rychlobruslením a krasobruslením, fotbalem a lyžováním. Kromě toho je modřina kolene běžným domácím zraněním spojeným buď se spěchem, nebo s nepozorností či nedodržováním základních bezpečnostních pravidel. Samostatnou kategorií v rizikové skupině jsou děti, jejichž zranění jsou nevyhnutelná kvůli aktivitě související s věkem.

Jakékoli zhmoždění kolena je poranění kůže i měkkých tkání a zhmoždění postihuje i okolní kosti. V případě zhmoždění se diagnostika provádí s vyloučením nebezpečnějších zranění. Zhmoždění je úder střední síly do boční nebo přední plochy kloubu. Je velmi důležité určit příčinu zhmoždění, jak přesně k němu došlo a jaký je jeho mechanismus. Při neúspěšném přistání z výšky je tedy možné prudké otočení kyčle, což znamená zhmoždění kolene a přetržení vazů.

Jak se projevuje pohmoždění kolene?

• Bolestivé pocity v klidu a během pohybu;
• Kloub je zvětšený, kontury přesahují obvyklé hranice;
• Viditelné modřiny pod kůží;
• patella natans – hromadění tekutiny v dutině, balotement pately (noha je narovnána, při tlaku na patellu se propadá do dutiny);
• Hemartróza je krvácení, krvácení do dutiny, často rozsáhlé;
• Silný otok, doprovázený bolestí a zvýšením celkové tělesné teploty.

Pohmoždění kolene může mít vážné následky, a to ruptury vazů, a hemartróza také vyžaduje samostatnou léčbu.

Jak se léčí hemartróza?

Pohmoždění kolene s následným krvácením vyžaduje pomoc chirurga. Hemartróza je zpravidla rozsáhlá a zahrnuje punkci kolenního kloubu k odstranění přebytečné tekutiny a urychlení resorpci hematomu. O týden později jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a masáže. Možná je fixace elastickým obvazem. Průběh terapeutických opatření trvá přibližně měsíc.

Jak se diagnostikuje a léčí poškození menisku?

Toto zranění je extrémně obtížné diagnostikovat, protože klinický obraz je „zakryt“ hemartrózou. Ruptura menisku je typickým zraněním sportovců, kdy jsou vazy buď rozdrceny mezi kostmi, nebo se jejich části odtrhnou. Blokáda kolene může sloužit jako diagnostický znak ruptury - noha se zcela nenarovná. Pokud postižený včas neobdrží lékařskou pomoc v naději, že otok ustoupí, blokády kolene se opakují a rozvíjí se deformující artróza. Důsledkem je možné chirurgické odstranění menisku, které může být také neúčinné kvůli pozdnímu kontaktu pacienta s lékařem. Pro diagnózu je důležitá anamnéza, protože je téměř nemožné určit rupturu v období spontánní remise mezi blokádami. Léčba spočívá v anestezii, repozici poškozených struktur, imobilizaci po dobu 2-3 týdnů a následném rehabilitačním období, včetně terapeutické kúry speciální gymnastiky.

Zhmoždění kolene může vést k přetržení vazu. Příčinou mohou být dopravní nehody, skok z výšky, pády. Vazy kolene se obecně kvůli nízké elasticitě špatně natahují, takže kromě přetržení může dojít i k podvrtnutí nebo částečnému přetržení. Pokud je přetržení úplné, noha ztrácí stabilitu, jako by ztrácela své místo. Nedochází k hemartróze, ale je zde otok a otok. Po několika dnech se objeví modřina. Úplné přetržení vyžaduje chirurgický zákrok. V případě neúplného přetržení nebo podvrtnutí je indikována imobilizace po dobu 3-4 týdnů sádrovým obvazem.

Co dělat, když máte pohmožděné koleno?

V případě přetrvávající silné bolesti, otoku kloubu je povinné rentgenové vyšetření. V každém případě by těžké pohmoždění kolene mělo být doprovázeno imobilizací, v závislosti na závažnosti buď pevným obvazem, nebo sádrovou obvazovou fixací. Fyzická aktivita je povolena po dvou týdnech, pokud se stav zlepší a bolest ustoupí.

Pohmoždění kolene je zranění, které je dobře prozkoumáno a poměrně dobře léčeno. Po provedení všech terapeutických opatření je nutné provést soubor speciálních cviků pro upevnění výsledku. Jednou z nejúčinnějších technik, které lze použít během období imobilizace, je následující: nohu je třeba zvedat 150–200krát denně, a to jak v sádře, tak i bez ní během rehabilitačního období. Tempo může být libovolné, ale je lepší toto cvičení provádět pomalu, případně s dodatečnou zátěží (1–2 kilogramy). Potřeba takovéhoto opakovaného opakování pohybu nohy je spojena s rychlou atrofií čtyřhlavého stehenního svalu. Tento důležitý extenzorový sval doslova začíná „línět“ a během několika dní vysychá. Pro zvýšení jeho mobility a tonusu je nutné opakované zvedání poraněné nohy.