Pohyb páteře

Vzhledem ke zvláštní uspořádání dvou kloubů - zpět articulationes vzájemných vertebrales a hlavní kloubové articulatio intersomatica přední mezi těl obratlů, možnost pohybu ve všech směrech, i když se vyskytují nerovnoměrně v různých odděleních.

Objem pohybu páteře závisí na:

• prostorové uspořádání rovin kloubů vytvořených procesy hřbetu obratlů;
• výšku a pružnost meziobratlových disků.

Velikost svahu vertebrálních těl je přímo úměrná čtverci výšky meziobratlového disku a nepřímo úměrná čtverci průřezu těla obratlů.

Výška meziobratlových disků je variabilní a závisí na různých faktorech.

POZOR! Rozhodující vliv na výšku intervertebrálního disku je stav želatinového (dužnického) jádra, který naopak závisí na hladině obsahu kapaliny v jádru.

Plocha průřezu vertebrálních těl v číselném vyjádření (v mm ² ) v děložní, hrudní a bederní páteři je 225: 640: 784.

V krční páteři:

• intervertebrální kotouče mají velkou výšku;
• plocha průřezu těl obratlů je nevýznamná;
• Jednotlivé obratle mají vůči sobě výrazný úhel sklonu;
• zisková konfigurace meziobratlových kloubů;
• velký průměr páteřního kanálu a meziobratlové foramen.

Všechny tyto okolnosti poskytují větší mobilitu krční páteře, jako v:

• sagitální (flexe a rozšíření);
• Čelní strana (svahy ve stranách) a v oblasti
• horizontální (rotační pohyb).

V hrudní páteři:

• poměr výšky meziobratlových kotoučů k ploše průřezu těl obratlů je méně příznivý než v oblasti cervikální oblasti;
• povrchy těl obratlů jsou ploché a ne konvexní, což značně omezuje mobilitu těl obratlů vzhledem k sobě;
• umístění kloubních ploch výhonů oblouků v čelní rovině komplikuje navíc rotační pohyby.

V hrudní páteři jsou možné jen malé pohyby v sagitální rovině (flexe a prodloužení).

POZOR! V místě přechodu hrudní oblasti do bederních artikulárních procesů se mění jejich poloha: jejich kloubní povrchy procházejí od čelní roviny k sagitální.

V bederní páteři:

• poměr výšky meziobratlových kotoučů k průměru vertebrálních těles v tomto oddělení je méně příznivý než v hrudní oblasti, což poskytuje relativně větší objem pohybu;
• Klouby tvořené výrůstky oblouků jsou umístěny v sagitální rovině; proto je při ohýbání a prodloužení pozorován největší objem pohybu;
• amplituda rotačních pohybů a svahů po stranách není tak velká.

V sagitální rovině je objem flexu a prodloužení páteře závislé na poměru výšky meziobratlového kotouče k průměru obratlového těla.

V čelní rovině je amplituda svahů na stranách závislá jak na výše uvedených faktorech, tak ve směru roviny, ve které jsou umístěny povrchy spojů vytvořených procesy oblouků obratlů.

Na svislé ose závisí objem rotačních pohybů od umístění kloubních ploch výrůstků oblouku.

POZOR! Spojky, jejichž povrchy jsou umístěny v rovině představující segment kruhu, poskytují velký objem rotačních pohybů.

Směr pohybu je omezen tvarem kloubních povrchů a jejich objem je omezen společnými kapslemi a vazivovými přístroji.

Ohýbání je omezené:

• žlutá;
• interaktívne;
• obtěžující;
• intertransverse vaziva;
• zadní podélné vazivo;
• zadní půlkruh vláknitého kroužku.

Rozšíření je omezené:

• přední podélné vazivo;
• přední polokruh vláknitého kruhu;
• konvergence artikulárních, spinózních procesů a oblouků.

Svahy stranou jsou omezené:

• podélné vazy (přední a zadní);
• boční části vláknitého kroužku;
• žlutá banda (na konvexní straně);
• intertransverse vaziva;
• kloubních tobolek.

POZOR! Naklápění na straně je navíc v hrudní oblasti omezeno a žebra.

Rotační pohyby jsou omezené:

• vláknitý kruh;
•   kapsle meziobratlových kloubů.

Intervertebrální disk:

• při ventrální flexi dochází k největší deformaci disku v zadní části, která se výrazně rozšiřuje do lumenu páteřního kanálu;
• s opačným pohybem se disk v přední části deformuje a vyčnívá pod přední podélnou vazbu;
• Ventrální flexe je doprovázena zvýšením průměru meziobratlových otvorů;
• hřbetní flexe snižuje průměr meziobratlových otvorů a zvyšuje tlak na páteřní kořeny. Proto s diskoidním ukládáním zvyšuje ventrální flexe bolesti a jejich dorzální flexe snižuje (radikulárními syndromy mají tyto pohyby opačný účinek).

[1], [2], [3], [4]