Pohyby páteře

Díky jedinečnému uspořádání dvou kloubů - articulationes intervertebrales vzadu a hlavního articulatio intersomatica vpředu mezi těly obratlů, jsou pohyby možné ve všech směrech, i když v jednotlivých jeho úsecích jsou prováděny nerovnoměrně.

Rozsah pohybu páteře závisí na:

• prostorové uspořádání rovin kloubů tvořených výběžky obratlových oblouků;
• výška a elasticita meziobratlových plotének.

Velikost sklonu obratlových těl je přímo úměrná druhé mocnině výšky meziobratlové ploténky a nepřímo úměrná druhé mocnině plochy průřezu obratlového těla.

Výška meziobratlových plotének je variabilní a závisí na různých faktorech.

POZOR! Výška meziobratlové ploténky je rozhodujícím způsobem ovlivněna stavem želatinového (pulpózního) jádra, které zase závisí na množství tekutiny v jádře.

Plocha průřezu obratlů v číselném vyjádření (v mm2 ⁾ v krční, hrudní a bederní páteři je 225:640:784.

V krční páteři:

• meziobratlové ploténky mají velkou výšku;
• plocha průřezu obratlových těl je nevýznamná;
• jednotlivé obratle mají vůči sobě navzájem významný úhel sklonu;
• výhodná konfigurace meziobratlových kloubů;
• velký průměr páteřního kanálu a meziobratlových otvorů.

Všechny tyto okolnosti zajišťují větší pohyblivost krční páteře, jako například:

• sagitální (flexe a extenze);
• čelní (boční ohyby) a dovnitř
• horizontální (rotační pohyby) rovina.

V hrudní páteři:

• poměr výšky meziobratlových plotének k ploše průřezu obratlových těl je méně příznivý než v krční oblasti;
• povrchy obratlových těl jsou ploché, nikoli konvexní, což výrazně omezuje pohyblivost obratlových těl vůči sobě navzájem;
• Umístění kloubních ploch výběžků oblouků ve frontální rovině také ztěžuje rotační pohyby.

V hrudní páteři jsou možné pouze malé pohyby v sagitální rovině (flexe a extenze).

POZOR! V místě přechodu hrudní do bederní páteře mění kloubní výběžky svou polohu: jejich kloubní plochy přecházejí z frontální roviny do sagitální roviny.

V bederní páteři:

• poměr výšky meziobratlových plotének k průměru obratlových těl v této sekci je méně příznivý než v hrudní sekci, která poskytuje relativně větší rozsah pohybu;
• Klouby tvořené výběžky oblouků se nacházejí v sagitální rovině, proto je největší rozsah pohybu pozorován během flexe a extenze;
• amplituda rotačních pohybů a bočních ohybů není tak velká.

V sagitální rovině závisí míra flexe a extenze páteře na poměru výšky meziobratlové ploténky k průměru těla obratle.

Ve frontální rovině závisí amplituda bočních náklonů jak na výše uvedených faktorech, tak na směru roviny, ve které se nacházejí povrchy kloubů tvořených výběžky obratlových oblouků.

Podél svislé osy závisí objem rotačních pohybů na umístění kloubních ploch výběžků oblouků.

POZOR! Klouby, jejichž plochy leží v rovině, která je segmentem kružnice, vykonávají velký objem rotačních pohybů.

Směr pohybu je omezen tvarem kloubních ploch a jejich objem je omezen kloubními pouzdry a vazivovým aparátem.

Flexe je omezena:

• žluť;
• mezispinózní;
• supraspinózní;
• mezipříčné vazy;
• zadní podélný vaz;
• zadní půlkruh fibrozního prstence.

Rozšíření je omezené:

• přední podélný vaz;
• přední půlkruh vláknitého prstence;
• konvergence kloubních, trnových výběžků a oblouků.

Boční ohyby jsou omezené:

• podélné vazy (přední a zadní);
• boční části vláknitého prstence;
• žlutý vaz (z konvexní strany);
• mezipříčné vazy;
• kloubní pouzdra.

POZOR! Boční ohyby jsou omezeny v hrudní oblasti a také žebry.

Rotační pohyby jsou omezené:

• vláknitý prstenec;
• kapsle meziobratlových kloubů.

Meziobratlová ploténka:

• při ventrální flexi dochází k největším deformacím disku ve své zadní části, která výrazně vyčnívá do lumen páteřního kanálu;
• při opačném pohybu se disk deformuje v přední části a vyčnívá pod přední podélný vaz;
• ventrální flexe je doprovázena zvětšením průměru meziobratlových otvorů;
• Dorzální flexe zmenšuje průměr meziobratlových otvorů a zvyšuje tlak na kořeny míchy. Proto v případě prolapsu ploténky ventrální flexe bolest zvyšuje a dorzální flexe ji snižuje (v případě radikulárních syndromů mají tyto pohyby opačný účinek).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]