Celotělová pletysmografie

Málo známý typ diagnostiky – pletysmografie – je metoda zaznamenávání změn objemů vnitřních orgánů nebo jednotlivých částí těla, které jsou doprovázeny změnami krevního oběhu v nich. Tato metoda se často používá k posouzení kvality cévního tonusu.

K provedení pletysmografické metody se používají speciální zařízení - pletysmografy různých modifikací - elektrické, vodní, fotografické, mechanické.

Indikace postupu

V jakých situacích lékař odesílá pacienta na diagnostickou pletysmografii? Takové doporučení může být uděleno pacientům s mnohočetnými cévními patologiemi, s poruchami průtoku krve v různých orgánech nebo s chronickými srdečními problémy. Indikace pro pletysmografii tedy často zahrnují:

• prodloužený cévní spasmus neznámé etiologie;
• vazospastická angiotrofonuróza, Raynaudova choroba;
• křečové žíly;
• hluboká trombóza;
• poruchy krevního oběhu v mozku;
• onemocnění dýchacích cest - zejména plic a průdušek.

Pro zaznamenání a vyhodnocení účinnosti léčby je možné provést pletysmografii. Tato diagnostická metoda navíc pomáhá jasně definovat kvalitu podmíněných reflexů cév.

Doporučení k pletysmografii vydávají praktičtí lékaři, ale i flebologové, neurologové a cévní chirurgové.

[ 1 ], [ 2 ]

Příprava

Před zahájením pletysmografie je nutné pacienta připravit – v první řadě musí lékař pacientovi vysvětlit, proč se tento postup používá a co může objasnit.

• Týden před pletyzmografickým vyšetřením je pacientovi zakázáno pít alkohol nebo užívat jakékoli léky, které mu lékař nepředepsal.
• Před vyšetřením musí pacient navštívit toaletu a obléknout si speciální oblečení poskytnuté zdravotníkem.
• Na pletysmografické vyšetření je lepší přijít brzy, abyste si mohli sednout, odpočinout si a uklidnit se. Pacient by měl dýchat rovnoměrně a klidně.

[ 3 ]

Technika pletysmografie

Pletysmografický zákrok se provádí na specifické oblasti těla v závislosti na tom, který orgán nebo končetinu je třeba vyšetřit. Pokud například lékař potřebuje zkontrolovat dolní končetiny, elektrody se připevní na nohy. Speciální zařízení zaznamenává veškeré změny elektrického odporu v závislosti na respirační funkci a změnách průtoku krve uvnitř žilních cév.

Plethysmografie se skládá z následujících fází:

• Nejprve si pacient lehne rovně, s dolními končetinami zvednutými pod úhlem maximálně 35 stupňů. Hlezenní klouby by měly být nad úrovní srdce, což zlepší průtok krve v nohou.
• Pacient ohne končetinu v koleni a rotuje ji v kyčelním kloubu, čímž přenese váhu těla na vyšetřovanou nohu.
• Lékař připevní elektrody z pletysmografu na kůži kotníků. Elektrody by měly být umístěny izolovaně, vzdálenost mezi nimi by měla být přibližně 8 cm. Manžeta se upevní na stehně, mírně nad kolenním kloubem.
• Lékař pomocí zařízení nafoukne manžetu na 50–60 cm vodního sloupce. V tomto případě se stlačí žilní cévy a nedojde k narušení arteriálního krevního zásobení. Manžeta se nechá nafouknutá několik sekund (až jednu minutu), dokud se křivka na zařízení nestabilizuje.
• Pletyzmograf zaznamenává informace: stav křivky zobrazuje stupeň žilní náplně krví a také změnu této náplně při vyfouknutí manžety. Studie se obvykle provádí na druhé končetině. Pokud má lékař pochybnosti, může postup opakovat.
• Pro vyhodnocení výsledků pletysmografie lékař používá křivku s maximálním naplněním cév krví a s nejsilnějším průtokem krve.

Normálně se při krátkodobé kompresi žilních cév zvyšuje jejich plnění krví. A když komprese zastaví, dochází k prudkému odtoku.

V případě trombotických komplikací je narušen průtok krve: při vyfouknutí manžety se zpomalí odtok a naruší se plnění cév krví.

Impedanční pletysmografie

Podstatou impedanční pletysmografie je zaznamenání celkového elektrického odporu tkání vůči přerušovanému působení vysokofrekvenčních proudů. Vzhledem k tomu, že kapalná biologická média mají vyšší koeficient elektrické vodivosti, umožňuje tato metoda rychle určit dynamiku průtoku krve a typ kapilárního oběhu ve vyšetřovaných oblastech těla.

Provádění impedanční pletysmografie vede k objektivnímu posouzení plnění jakékoli části cévní žilní sítě, a to jak v klidném, tak v excitovaném stavu krevního oběhu. Hlavní rozdíl mezi metodou a standardní reovasografií spočívá v tom, že impedanční pletysmografie využívá proudy s vyššími frekvencemi.

Plethysmografie je uznávána jako absolutně bezpečná a bezbolestná technika s vysokým informačním obsahem.

Okluzní pletysmografie

Venózní okluzní pletysmografie je předepsána k posouzení objemu a rychlosti průtoku krve v nohou a pažích. Během zákroku se zaznamenávají jakékoli výkyvy objemu orgánu na pozadí stlačeného odtoku krve žilními cévami. Normálně by hodnoty objemového průtoku krve v klidném stavu měly být v rozmezí 2,9 ± 0,37 ml za minutu na 100 krychlových centimetrů tkáně.

V oblasti, kde se nachází patologie, může objemový průtok krve překročit stupeň průtoku krve ve stejných oblastech zdravé končetiny 5 až 10krát.

Instalace speciálních elektrod během pletysmografie pomáhá posoudit nejen stav průtoku krve, ale také zjistit stupeň elasticity žil v nohou a také určit kvalitu odtoku krve do pravých srdečních komor. Porušení zjištěná během studie naznačují trombózu, dysfunkci chlopní žilních cév nebo zhoršení žilního odtoku krve z břišních orgánů.

Plicní pletysmografie

Obecná metoda pletysmografie umožňuje přímé měření hodnoty bronchiálního odporu na pozadí klidného, měřeného dýchání. Podstatou studie je synchronní měření průtoku vzduchu a tlakových rozdílů v uzavřeném prostoru kabiny, ve kterém se pacient nachází.

Hodnoty tlaku uvnitř kabiny se měří ve vztahu ke kolísání alveolárního tlaku – tento tlak se měří s ohledem na proporcionální koeficient mezi objemy uvnitř kabiny a objemy plynu v plicním systému.

Plethysmografie je dobrá v detekci i malých oblastí zúžení průdušek, na rozdíl od spirografie, která dokáže detekovat zhoršení průchodnosti průdušek způsobené kolapsem jejich lumen během výdechu.

Kontraindikace k postupu

Plethysmografie nemá prakticky žádné kontraindikace: postup je považován za zcela bezpečný. Studie se však neprovádí v následujících situacích:

• pokud pacient trpí klaustrofobií nebo těžkými duševními poruchami;
• pokud je pacient v rozrušeném stavu, jeho dýchání je neklidné;
• pokud je místnost, kde bude zákrok proveden, studená, mohou studené končetiny zkreslit výsledky studie;
• pokud je pacient pod vlivem alkoholu, chemikálií nebo léků;
• pokud pacient pociťuje silnou bolest, která mu neumožňuje plně se uvolnit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikace po postupu

Plethysmografie je moderní neinvazivní diagnostická metoda. Tento typ vyšetření je zcela bezpečný a nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity ani následky. Lékaři vylučují vznik komplikací po pletysmografii.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Péče o proceduru

Po pletysmografii není nutná žádná zvláštní péče o pacienta. Po diagnostickém vyšetření může pacient jít domů a vést svůj obvyklý způsob života.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Recenze

Je poměrně obtížné podat jasné posouzení stavu krevního oběhu v určité oblasti, takže pletysmografie je v některých případech jednoduše nenahraditelná. Tento typ vyšetření pomáhá mnoha pacientům stanovit správnou diagnózu, pokud je potřeba rozlišit vaskulární patologii funkční a organické etiologie.

Žádný jiný typ diagnostiky nedokáže v krátkém čase identifikovat poškozenou a zdravou cévní síť u nemocného člověka.

Pokud lékař potřebuje určit přítomnost závažných patologií regionálního průtoku krve, pak plethysmografie dokáže s vysokou přesností stanovit typické a patogenetické rysy dystonického stavu.

V úzkých lékařských kruzích se pletysmografie používá ke studiu vazoaktivních léků, přesněji řečeno ke sledování jejich farmaceutického účinku na cévy. Právě pletysmografie svého času umožnila dokázat, že některé látky, jako je kofein, mají pozitivní vliv na cerebrovaskulární dystonie ne proto, že by způsobovaly vazodilataci, ale proto, že jsou vynikajícími toniky.

Podle lékařských expertů je plethysmografie unikátní a nelze ji nahradit žádnou jinou diagnostickou metodou.