Lékařský expert článku
Nové publikace
Flebografie
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Křečové žíly, flebotrombóza a posttrombotické onemocnění jsou často pozorované léze žil dolních končetin, které vedou k chronické žilní insuficienci. Představují riziko přenosu trombotických mas do plicních cév s rozvojem tromboembolie a plicního infarktu.
Při vyšetřování jedinců s žilní insuficiencí končetin hraje hlavní roli impedanční pletysmografie a radiační metody (rentgenová flebografie). Tato vyšetření jsou nezbytná nejen pro diagnózu, ale v ještě větší míře pro upřesnění lokalizace, rozsahu, typu a stupně poškození, včetně posouzení žilního chlopňového aparátu.
Při chronické žilní insuficienci je nutné vyšetřit žilní systém obou končetin, protože flebotrombóza jedné z nich může být asymptomatická. Prioritu má ultrazvuková metoda kvůli své dostupnosti a vysoké diagnostické hodnotě, ale v některých případech neumožňuje rozlišit mezi akutní a chronickou žilní trombózou. Rentgenová flebografie je citlivá a vysoce specifická metoda pro diagnostiku žilní insuficience, ale je kontraindikována u akutní tromboflebitidy, selhání ledvin a vysoké citlivosti na jodové léky. Radionuklidová flebografie (fleboscintigrafie) je poněkud horší než rentgenová flebografie v citlivosti a specificitě, ale je méně traumatická, nemá žádné kontraindikace, neohrožuje dislokaci trombu a je doprovázena nižší radiační zátěží.
Rentgenová flebografie se provádí v různých polohách pacienta - horizontální a vertikální. Při vertikální funkčně-dynamické flebografii se první snímek pořídí po naplnění žil dolní končetiny, druhý - po kontrakci svalů končetiny (k tomu je pacient požádán, aby se několikrát postavil na špičky), třetí - bezprostředně po druhém, ve fázi svalové relaxace. V poslední době se v dobře vybavených centrech úspěšně používá magnetická rezonanční flebografie a počítačová tomografická angiografie na spirálních počítačových tomografech.
Nepostižené žíly způsobují na rentgenových snímcích jasnou síť cév. Žíla obvykle probíhá rovně, někdy tvoří malé ohyby; její lumen je rovnoměrný, před chlopněmi se mírně zvětšuje. Obrysy všech žil jsou ostré a rovnoměrné. Mezikmenové anastomózy jsou reprezentovány krátkými žilami s rovnoměrným lumenem. Nedostatečnost hlubokých žil se projevuje jejich expanzí a tortuozitou s přetrvávajícím zpomalením průtoku krve. V případě nedostatečnosti komunikujících žil je kontrastní látka vhozena z hlubokých žil do povrchových. Flebitida vede k přetrvávajícímu zúžení cévy a parietální trombus tvoří marginální defekt náplně. Při detekci trombu vyvstává otázka prevence plicní embolie. Za tímto účelem se katetrizuje dolní dutá žíla a instaluje se do ní speciální filtrační síťka, která zachytí případný trombus při jeho migraci z žil dolních končetin.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]