Peroneální neuropatie.

Neuropatie peroneální nervové neuropatie (nebo neuropatie sedací nervy) je zdravotní stav, ve kterém dochází k poškození nebo kompresi sedacího nervu. Ischiatický nerv je jedním z větších nervů ve vašem těle a prochází dolním zad, stehnem, femorálním nervem a na nohu. Tento nerv je zodpovědný za přenos signálů mezi mozkem a většinou vašich dolních končetin, kontrolu pohybu a pocitu v nohou.

Neuropatie peroneální nervové neuropatie může být způsobena řadou faktorů, včetně následujících:

1. Ischias: Toto je nejčastější příčina peroneální neuropatie. Ischias nastává, když se sedací nerv podráždí nebo stlačí v důsledku tlaku na něj v důsledku herniovaného disku, stenózy páteřního kanálu, zranění nebo zánětu.
2. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy, včetně sedacího nervu, což může vést k neuropatii.
3. Trauma: Neuropatie mohou způsobit zranění, jako jsou zlomeniny, modřiny nebo komprese sedacího nervu.
4. Infekce a zánět: Infekce, jako je herpes nebo zánět, mohou ovlivnit sedací nerv.
5. Komprese: Prodloužené sezení na tvrdém povrchu nebo stlačení nervu jiným způsobem může způsobit příznaky neuropatie.

Příznaky neuropatie peronálního nervu mohou zahrnovat bolest, necitlivost, slabost a/nebo změněné pocit v oblasti inervované sedacím nervem, obvykle podél zadní části stehna a nohy.

Léčba neuropatie peronálního nervu závisí na její příčině a může zahrnovat fyzikální terapii, protizánětlivé léky, injekce, svalové relaxanty a v některých případech chirurgii.

Příčiny peroneální neuropatie.

Tato podmínka může být způsobena řadou důvodů, včetně:

1. Trauma: Rámy, modřiny nebo jiná zranění kyčle mohou poškodit peronální nerv a způsobit neuropatii.
2. Nervová komprese: Tlak na peronální nerv, jako je například sezení na tvrdém povrchu po dlouhou dobu nebo když je nerv komprimován kvůli přítomnosti nádoru nebo otoku, může vyvolat neuropatii.
3. Diabetes mellitus: Pacienti s diabetes mellitus se mohou vyvinout diabetická neuropatie, včetně peronální nervové neuropatie. Je to způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi, která může poškodit nervy.
4. Zneužívání alkoholu: Zneužívání alkoholu může způsobit nedostatky vitamínu a minerálů, které mohou negativně ovlivnit nervy, včetně peronálního nervu.
5. Zánět: Některé zánětlivé stavy, jako je artritida, mohou způsobit zánět nervů a neuropatii.
6. Infekce: Infekce, jako je herpes, mohou způsobit neuropatii peronálního nervu.
7. Genetické faktory: V některých případech může být peronální nervová neuropatie genetická povaha.
8. Léky a toxiny: Některé léky a toxiny mohou mít negativní dopad na nervy a spouštět neuropatii.
9. Jiné zdravotní stavy: Neuropatie peronálního nervu může být také spojena s jinými zdravotními stavy, jako je roztroušená skleróza nebo onemocnění nervového systému.

Symptomy peroneální neuropatie.

Zde jsou některé z možných příznaků neuropatie peroneálního nervu:

1. Bolest: Jedním z nejčastějších příznaků je bolest obličeje. Může to být ostré, bodnutí nebo mít charakteristiku bolesti „střelby“.
2. Brnění a necitlivost: brnění a necitlivost v oblasti inervované peronálním nervem, jako je horní ret, nos, oko nebo čelo.
3. Slabost svalů: Mus Cle Slabost v oblasti obličeje, která se může projevit obtížemi uzavřením oka, úsměvem nebo zvedáním horního rtu.
4. Svalové kontrakce: Nekontrolovatelné kontrakce nebo třepání svalů v oblasti obličeje.
5. Ztráta pocitu: Zhoršení nebo ztráta pocitu v oblasti inervované peronálním nervem.
6. Porucha sluchu: Někdy může peroneální neuropatie ovlivnit sluch a způsobit tinnitus (tinnitus).

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni poškození nebo komprese peronálního nervu a mohou být dočasné nebo dlouhodobé.

Formuláře

Neuropatie peroneální nervové neuropatie může mít různé podtypy v závislosti na jeho charakteristikách a mechanismu vývoje. Zde jsou některé z těchto podtypů:

1. Kompresní-ischemická peroneální neuropatie: Tento podtyp peroneální neuropatie je spojen s kompresí nebo zhoršenou přívodem krve do nervu. Může se to například objevit, když je nerv stisknut po delší dobu kvůli špatně padnoucí obličejové masce, která je často vidět u pacientů používajících ventilátory.
2. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu: Tento typ neuropatie peroneálního nervu se vyvíjí po traumatu nebo poranění nervu. Může to být způsobeno například pohmožděním obličeje, chirurgickým zákrokem nebo jiným traumatem.
3. Axonální neuropatie peronálního nervu: V této formě neuropatie jsou axony (dlouhá vlákna nervu) poškozena, což má za následek narušený přenos nervových signálů a symptomů související s funkcí nervové funkce.
4. Demyelinizace peroneální neuropatie: V tomto případě je neuropatie spojena se ztrátou myelinu, která poskytuje izolaci axonům a zlepšuje přenos nervového impulsu. Ztráta myelinu může vést ke snížení rychlosti přenosu signálu a symptomy charakteristické pro tuto formu neuropatie.

Diagnostika peroneální neuropatie.

Diagnostika neuropatie peroneálního nervu (také známá jako neuropatie peronálního nervu nebo neuropatie lýtkového nervu) zahrnuje několik kroků k určení příčiny a povahy poškození nervů. Zde jsou základní kroky, které mohou být zahrnuty do diagnostiky neuropatie peronálního nervu:

1. PhysicalExam: Lékař provádí fyzickou zkoušku a pohovory s pacientem, aby zjistil příznaky, anamnézu, rizikové faktory a předchozí zranění nebo stavy, které by mohly souviset s neuropatií.
2. Elektromyografie (EMG) a nervové vedení: Tyto elektrofyziologické studie mohou pomoci určit přítomnost a rozsah poškození nervů. EMG se používá k posouzení elektrické aktivity svalů, zatímco nervové vedení měří rychlost a sílu elektrických signálů v nervech.
3. Krevní testy: Testy na to, aby se vyloučily další zdravotní stavy, jako je diabetes nebo zánětlivá onemocnění.
4. MRI (zobrazování magnetické rezonance): MRI lze použít k vizualizaci struktur a tkání v oblasti, kde je umístěn peronální nerv, a identifikovat možné abnormality, nádory nebo jiné problémy.
5. Biopsie: Ve vzácných případech může být pro stanovení příčiny neuropatie zapotřebí biopsie svalu nebo nervu.
6. Klinické hodnocení symptomů: Je důležité provést podrobnou analýzu symptomů, jako je bolest, necitlivost, slabost, tuhost a smyslové změny, aby se určilo, které nervy nebo nervové kořeny jsou poškozeny.
7. Vyloučení dalších příčin: Lékař musí vyloučit další možné příčiny symptomů, jako je komprese mechanických nervů, zánětlivá onemocnění nebo infekce.

Léčba peroneální neuropatie.

Léčba neuropatie nervové neuropatie peronální (sedace) může zahrnovat několik kroků v závislosti na povaze a závažnosti symptomů, jakož i na příčině stavu. Zde jsou typické kroky léčby pro peroneální neuropatii:

1. Diagnóza a hodnocení:

   • Lékař provádí pediatrické fyzické vyšetření a shromažďuje anamnézu, včetně popisu symptomů a jejich trvání.
   • K určení příčiny a umístění nervového poškození mohou být nařízeny další testy, jako je elektromyografie (EMG), magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

2. Léčba základního onemocnění:

   • Pokud je neuropatie spojena s jiným zdravotním stavem, jako je herniovaný disk, cukrovka nebo infekce, je zahájena léčba tohoto stavu.

3. Kontrola bolesti a symptomů:

   • Použití protizánětlivých léků, myorelaxantů a analgetik může pomoci zmírnit bolest a nepohodlí.
   • Fyzikální terapie a cvičení mohou být předepsány k posílení svalů a obnovení funkce.

4. Injekce:

   • V případě intenzivní bolesti a zánětu mohou být k úlevě z zánětu a bolesti použity injekce steroidů nebo jiných léků.

5. Chirurgický zásah:

   • Pokud komprese nebo poškození sedacího nervu vyžaduje chirurgický zákrok, provádí se chirurgický zákrok k vyřešení problému. To může zahrnovat odstranění herniovaného disku, uvolnění nervu z komprese nebo jiných chirurgických zákroků.

6. Rehabilitace:

   • Po operaci nebo pro dlouhodobé příznaky může být vyžadována fyzická rehabilitace k obnovení plné funkce na nohu a zabránění opakování.

7. Sledovací terapie:

   • U některých pacientů může být neuropatie peronálního nervu chronickým stavem a může vyžadovat dlouhodobou léčbu a kontrolu symptomů.

Fyzikální terapie neuropatie peronálního nervu

Fyzikální terapie (PT) může být užitečnou součástí komplexní léčby peroneální neuropatie. Cílem fyzikální terapie pro tento stav je posílit svaly, zlepšit krevní oběh a snížit příznaky. Je důležité vyvinout cvičební program, který je pro vás ten pravý, s přihlédnutím k vašim individuálním charakteristikám a závažnosti neuropatie.

Příklady cvičení, která mohou být užitečná při neuropatii peroneálního nervu:

1. Protahování a jemná cvičení:

   • Útoky na svaly stehen a nohou pomůže zlepšit flexibilitu a zabránit křečím.
   • Jemná cvičení, jako jsou jemné výtahy nohou a kruhy kyčle, mohou pomoci posílit svaly.

2. Cvičení rovnováhy a koordinace:

   • Cvičení rovnováhy mohou pomoci zlepšit koordinaci a zabránit pádům, zejména pokud peronální nervová neuropatie způsobuje smyslovou ztrátu.

3. Cvičení k posílení svalů zad a dolní části zad:

   • Posílení těchto svalů pomáhá zlepšit podporu zad a snižovat stres na peronálním nervu.

4. Aerobní cvičení:

   • Chůze, plavání a další aerobní cvičení mohou pomoci zlepšit oběh a celkové zdraví těla.

5. Dýchací cvičení a relaxace:

   • Dýchací cvičení mohou pomoci zmírnit stres a napětí, které lze zhoršit bolestí a příznaky neuropatie.

6. Akupresura a sebeobračka:

   • Některá akupresura a samospráva mohou pomoci zlepšit oběh a snížit napětí v postižené oblasti.

Je důležité provést LFC pod vedením zkušeného fyzioterapeuta nebo instruktora, který vám může vyvinout přizpůsobený cvičební program a sledovat váš pokrok.

Masáž pro neuropatii peronálního nervu

Masáž může pomoci pacientům s neuropatií peroneálního nervu, ale musí být prováděna s péčí a pozorností na specifika stavu a symptomů. Je důležité mít masáž prováděnou zkušeným masážním terapeutem nebo fyzioterapeutem, který je obeznámen s léčbou neuropatie a který se řídí doporučeními lékaře. Zde je několik bodů, které je třeba zvážit při provádění masáže pro neuropatii peronálního nervu:

1. Upozornění: Masáž by měla být jemná a neměla by způsobovat bolest nebo nepohodlí. Masážní terapeut by měl být informován o nemoci a příznacích pacienta.
2. Vyvarujte se oblastí poškození nervů: Masážní terapeut by se měl vyhnout přímému vystavení oblastem, kde by mohl být sedací nerv poškozen nebo komprimován. To může být důležité, aby se zabránilo zhoršení příznaků.
3. Relaxace svalů: Masáž může pomoci uvolnit okolní svaly, snížit jejich napětí a pomoci zlepšit oběh, což může pomoci zotavení a snížit bolest.
4. Zohlednění individuálních potřeb: Masážní terapeut musí přizpůsobit přístup pacientovi, s přihlédnutím k jejich příznakům, citlivosti a kožními stavy.
5. Použití masážních olejů: Použití masážních olejů nebo krémů může pomoci snížit tření a zlepšit klouzání rukou masážní terapeutů přes kůži.
6. Jemné a pečlivé pohyby: Masážní terapeut by měl provádět jemné, kruhové a pečlivé pohyby, vyhýbat se silnému tlaku nebo silné manipulaci.

7. Postupujte podle rady svého lékaře: Masáž by měla být provedena s radou lékaře a dohledem, aby nedošlo k možným komplikacím nebo zhoršením stavu.

Chirurgie pro neuropatii peronálního nervu

Chirurgie může být považována za léčebnou možnost neuropatie peronálního nervu (periferní nerv), pokud konzervativní léčba selže nebo pokud je poškození nervů tak závažné, že je nutná chirurgický zákrok. Chirurgie může být zaměřena na obnovení nebo zlepšení funkce peronálního nervu a zmírnění příznaků. Možnosti chirurgie mohou zahrnovat:

1. Neurolýza: Jedná se o postup, ve kterém je nerv osvobozen od kompresní tkáně, jako je zjizvení nebo nádory. To může zlepšit průtok krve a obnovit normální funkci nervu.
2. Neurotomie: Toto je odstranění části nervu, která je poškozená nebo mrtvá, aby se zabránilo dalšímu šíření poškození.
3. Neurorhafie: V tomto postupu se poškozené konce nervu spojí, aby se obnovila kontinuitu nervových vláken. To lze provést pomocí různých metod, včetně stehů nebo speciálních strojů.
4. Transplantace nervů: Někdy mohou být nervy odebrané z jiných částí těla pacienta nebo dárce transplantovány do poškozené oblasti, aby se obnovilo normální vedení impulsů.
5. Elektrodeimplantace: V některých případech mohou být elektrody umístěny, aby stimulovaly funkci nervu a obnovení.

Výběr chirurgické metody bude záviset na povaze a umístění poranění peronálního nervu a na stavu pacienta. Chirurgie může být vyžadována, pokud je peroneální neuropatie způsobena mechanickou kompresí, traumatem, nádorem nebo jinými faktory, které lze léčit chirurgicky.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pro neuropatii peronálního nervu závisí na jeho specifickém podtypu, příčině, závažnosti a individuálních charakteristikách pacienta. Obecně však mohou být užitečná následující doporučení:

1. Viz Adoctor: Pokud máte příznaky, které mohou naznačovat peroneální neuropatii, jako je bolest, necitlivost, brnění nebo slabost v oblasti obličeje, nezapomeňte navštívit lékaře. Váš lékař provede nezbytné vyšetření a diagnózu.
2. Diagnóza: K objasnění diagnózy mohou být vyžadovány různé testy, včetně elektromyografie (EMG), zobrazování magnetické rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT).
3. Léčba základního onemocnění: Pokud je peroneální neuropatie spojena se základním onemocněním (např. Komprese nervů při používání ventilátoru), měla by se léčba zaměřit na léčbu základního onemocnění.
4. Řízení symptomů: Léky, jako jsou analgetika (odlehčovatelé bolesti), myorelaxanty nebo protizánětlivá léčiva, mohou být použity k úlevě z příznaků. Účinnost a výběr léků závisí na specifických příznacích a závažnosti.
5. Fyzikální terapie: Cvičení fyzikální terapie a rehabilitace mohou pomoci obnovit sílu a funkci svalů.
6. Chirurgická léčba: V některých případech může být k opravě nervu nebo zmírnění komprese vyžadována chirurgický zákrok.
7. Péče o obličej: Je důležité se starat o kůži a svaly obličeje, aby se zabránilo dalšímu zranění a snížilo riziko komplikací.
8. Postupujte podle doporučení svého lékaře: Postupujte podle doporučení svého lékaře o léčbě, rehabilitaci a následné návštěvy. Pravidelně se poraďte se svým lékařem a sledujte svůj pokrok a proveďte nezbytné úpravy vašeho plánu léčby.

Postižení

Problém postižení v případech peronální neuropatie závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti onemocnění, funkčních omezení, schopnosti pracovat a mnoho dalších aspektů. Postup postižení se může lišit od země k zemi a je obvykle hodnocen kompetentními lékařskými a sociálními úřady.

Chcete-li zjistit, zda máte nárok na postižení v důsledku peroneální neuropatie, měli byste se obrátit na místní úřady sociálního zabezpečení a zdravotního postižení nebo vyšetřovatele postižení. Provedou lékařské hodnocení vašeho stavu a při s ohledem na vaše funkční omezení se rozhodnou o tom, zda vám poskytne postižení.

Rozhodnutí o udělení postižení je obvykle založeno na hodnocení vaší schopnosti pracovat a vykonávat činnosti každodenního života. Pokud vaše peroneální neuropatie má za následek těžká fyzická nebo funkční omezení, která vám brání v práci a účasti na společenském životě, může to být důvody pro postižení.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Národní příručka. Svazek 1. Geotar-Media, 2022.