Peroneální neuropatie.

Neuropatie peroneálního nervu (nebo neuropatie sedacího nervu) je zdravotní stav, při kterém dochází k poškození nebo stlačení sedacího nervu. Sedací nerv je jedním z větších nervů ve vašem těle a prochází skrz dolní část zad, stehna, stehenní nerv a dále k chodidlu. Tento nerv je zodpovědný za přenos signálů mezi vaším mozkem a většinou vašich dolních končetin, řídí pohyb a pocity v nohách.

Neuropatie peroneálního nervu může být způsobena řadou faktorů, včetně následujících:

1. Ischias: Toto je nejčastější příčina peroneální neuropatie. K ischias dochází, když se sedací nerv podráždí nebo stlačí v důsledku tlaku na něj v důsledku vyhřezlé ploténky, stenózy páteřního kanálu, poranění nebo zánětu.
2. Diabetes mellitus: Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit nervy, včetně sedacího nervu, což může vést k neuropatii.
3. Trauma: Zranění, jako jsou zlomeniny, modřiny nebo stlačení sedacího nervu, mohou způsobit neuropatii.
4. Infekce a Inflamace: Infekce, jako je herpes nebo zánět, mohou ovlivnit ischiatický nerv.
5. Komprese: Dlouhodobé sezení na tvrdém povrchu nebo stlačování nervu jiným způsobem může způsobit příznaky neuropatie.

Příznaky neuropatie peroneálního nervu mohou zahrnovat bolest, necitlivost, slabost a/nebo změněné vnímání v oblasti inervované sedacím nervem, obvykle podél zadní strany stehna a nohy.

Léčba neuropatie peroneálního nervu závisí na její příčině a může zahrnovat fyzikální terapii, protizánětlivé léky, injekce, myorelaxancia a v některých případech i chirurgický zákrok.

Příčiny peroneální neuropatie.

Tento stav může být způsoben různými důvody, včetně:

1. Trauma: Údery, modřiny nebo jiná poranění kyčle mohou poškodit peroneální nerv a způsobit neuropatii.
2. Komprese nervů: Tlak na peroneální nerv, například při dlouhém sezení na tvrdém povrchu nebo při stlačení nervu kvůli přítomnosti nádoru nebo otoku, může vyvolat neuropatii.
3. Diabetes mellitus: U pacientů s diabetes mellitus se může vyvinout diabetická neuropatie, včetně neuropatie peroneálního nervu. To je způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi, která může poškodit nervy.
4. Alkohol Zneužívání: Zneužívání alkoholu může způsobit nedostatek vitamínů a minerálů, což může negativně ovlivnit nervy, včetně peroneálního nervu.
5. Zánět: Některé zánětlivé stavy, jako je artritida, mohou způsobit zánět nervů a neuropatii.
6. Infekce: Infekce, jako je herpes, mohou způsobit neuropatii peroneálního nervu.
7. Genetické faktory: V některých případech může být neuropatie peroneálního nervu genetické povahy.
8. Léky a toxiny: Některé léky a toxiny mohou mít negativní vliv na nervy a spouštět neuropatii.
9. Jiné zdravotní stavy: Neuropatie peroneálního nervu může být také spojena s jinými zdravotními stavy, jako je roztroušená skleróza nebo onemocnění nervového systému.

Symptomy peroneální neuropatie.

Zde jsou některé z možných příznaků neuropatie peroneálního nervu:

1. Bolest: Jedním z nejčastějších příznaků je bolest obličeje. Může být ostrá, bodavá nebo mít charakteristickou „vystřelující“ bolest.
2. Brnění a necitlivost: Brnění a necitlivost v oblasti inervované peroneálním nervem, jako je horní ret, nos, oko nebo čelo.
3. Svalová slabost: Mus slabost v obličejové oblasti, která se může projevit potížemi se zavíráním oka, šklebením se nebo zvednutím horního rtu.
4. Svalové kontrakce: Nekontrolovatelné stahy nebo třes svalů v oblasti obličeje.
5. Ztráta citu: Zhoršení nebo ztráta citlivosti v oblasti inervované peroneálním nervem.
6. Sluchové postižení: Někdy může peroneální neuropatie ovlivnit sluch a způsobit tinnitus (tinnitus).

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni poškození nebo stlačení peroneálního nervu a mohou být dočasné nebo dlouhodobé.

Formuláře

Neuropatie peroneálního nervu může mít různé podtypy v závislosti na jejích vlastnostech a mechanismu vývoje. Zde jsou některé z těchto podtypů:

1. Kompresně-ischemická peroneální neuropatie: Tento podtyp peroneální neuropatie je spojen s kompresí nebo poruchou krevního zásobení nervu. Může k němu dojít například při dlouhodobém sevření nervu v důsledku špatně padnoucí obličejové masky, což je často pozorováno u pacientů používajících ventilátory.
2. Posttraumatická neuropatie peroneálního nervu: Tento typ neuropatie peroneálního nervu se vyvíjí po traumatu nebo poranění nervu. Může to být způsobeno například pohmožděním obličeje, operací nebo jiným traumatem.
3. Axonální neuropatie peroneálního nervu: U této formy neuropatie jsou poškozeny axony (dlouhá vlákna nervu), což má za následek zhoršený přenos nervových signálů a symptomy související s funkcí nervů.
4. Demyelinizační peroneální neuropatie: V tomto případě je neuropatie spojena se ztrátou myelinu, který zajišťuje izolaci axonů a zlepšuje přenos nervových impulsů. Ztráta myelinu může vést ke snížení rychlosti přenosu signálu a symptomů charakteristických pro tuto formu neuropatie.

Diagnostika peroneální neuropatie.

Diagnostika neuropatie peroneálního nervu (také známá jako neuropatie peroneálního nervu nebo neuropatie lýtkového nervu) zahrnuje několik kroků k určení příčiny a povahy poškození nervu. Zde jsou základní kroky, které mohou být zahrnuty do diagnózy neuropatie peroneálního nervu:

1. Fyzický Zkouška: Lékař provede fyzickou prohlídku a pohovor s pacientem, aby zjistil příznaky, anamnézu, rizikové faktory a předchozí zranění nebo stavy, které by mohly souviset s neuropatií.
2. Elektromyografie (EMG) a nervové vedení: Tyto elektrofyziologické studie mohou pomoci určit přítomnost a rozsah poškození nervů. EMG se používá k hodnocení elektrické aktivity svalů, zatímco nervové vedení měří rychlost a sílu elektrických signálů v nervech.
3. Krev testy : Mít krev testy mohou pomoci vyloučit další zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo zánětlivá onemocnění.
4. MRI (magnetická rezonance): MRI lze použít k zobrazení struktur a tkání v oblasti, kde se nachází peroneální nerv, a k identifikaci možných abnormalit, nádorů nebo jiných problémů.
5. Biopsie: Ve vzácných případech může být k určení příčiny neuropatie zapotřebí biopsie svalu nebo nervu.
6. Klinické hodnocení symptomů:Je důležité provést podrobnou analýzu příznaků, jako je bolest, necitlivost, slabost, ztuhlost a senzorické změny, aby se zjistilo, které nervy nebo nervové kořeny jsou poškozeny.
7. Vyloučení dalších příčin: Lékař musí vyloučit další možné příčiny příznaků, jako je mechanické stlačení nervu, zánětlivá onemocnění nebo infekce.

Léčba peroneální neuropatie.

Léčba neuropatie peroneálního (ischiatického) nervu může zahrnovat několik kroků v závislosti na povaze a závažnosti příznaků a také na příčině stavu. Zde jsou typické kroky léčby peroneální neuropatie:

1. Diagnostika a hodnocení:

   • Lékař provede dětské fyzikální vyšetření a shromáždí anamnézu, včetně popisu příznaků a jejich trvání.
   • K určení příčiny a místa poškození nervů mohou být objednána další vyšetření, jako je elektromyografie (EMG), magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

2. Léčba základního onemocnění:

   • Pokud neuropatie souvisí s jiným zdravotním stavem, jako je herniace disku, cukrovka nebo infekce, je zahájena léčba tohoto základního stavu.

3. Kontrola bolesti a symptomů:

   • Použití protizánětlivých léků, myorelaxancií a analgetik může pomoci zmírnit bolest a nepohodlí.
   • Fyzikální terapie a cvičení mohou být předepsány k posílení svalů a obnovení funkce.

4. Injekce:

   • V případech intenzivní bolesti a zánětu lze ke zmírnění zánětu a bolesti použít steroidní injekce nebo jiné léky.

5. Chirurgická intervence:

   • Pokud komprese nebo poškození sedacího nervu vyžaduje chirurgický zákrok, provede se chirurgický zákrok k vyřešení problému. To může zahrnovat odstranění hernie disku, uvolnění nervu z komprese nebo jiné chirurgické zákroky.

6. Rehabilitace:

   • Po operaci nebo u dlouhodobých příznaků může být nutná fyzická rehabilitace, aby se obnovila plná funkce nohy a zabránilo se recidivě.

7. Sledovací terapie:

   • U některých pacientů může být neuropatie peroneálního nervu chronickým stavem a může vyžadovat dlouhodobou léčbu a kontrolu symptomů.

Fyzikální léčba neuropatie peroneálního nervu

Fyzikální terapie (PT) může být užitečnou součástí komplexní léčby peroneální neuropatie. Cílem fyzikální terapie tohoto stavu je posílení svalů, zlepšení krevního oběhu a snížení příznaků. Je důležité vytvořit cvičební program, který je pro vás vhodný, s ohledem na vaše individuální vlastnosti a závažnost neuropatie.

Příklady cvičení, která mohou být užitečná při neuropatii peroneálního nervu:

1. Protahovací a jemné cviky:

   • Protažení svalů stehen a nohou pomůže zlepšit flexibilitu a zabránit křečím.
   • Jemná cvičení, jako je jemné zvedání nohou a kruhy kyčlí, mohou pomoci posílit svaly.

2. Balanční a koordinační cvičení:

   • Balanční cvičení mohou pomoci zlepšit koordinaci a zabránit pádům, zejména pokud neuropatie peroneálního nervu způsobuje ztrátu smyslů.

3. Cvičení na posílení svalů zad a dolní části zad:

   • Posílení těchto svalů pomáhá zlepšit podporu zad a snížit stres na peroneální nerv.

4. Aerobní cvičení:

   • Chůze, plavání a další aerobní cvičení mohou pomoci zlepšit krevní oběh a celkové zdraví těla.

5. Dechová cvičení a relaxace:

   • Dechová cvičení mohou pomoci zmírnit stres a napětí, které mohou být zhoršeny bolestí a příznaky neuropatie.

6. Akupresura a samomasáž:

   • Některé akupresury a samomasáže mohou pomoci zlepšit krevní oběh a snížit napětí v postižené oblasti.

Je důležité provádět LFC pod vedením zkušeného fyzioterapeuta nebo instruktora, který pro vás může vyvinout přizpůsobený cvičební program a sledovat váš pokrok.

Masáž pro neuropatii peroneálního nervu

Masáž může pomoci pacientům s neuropatií peroneálního nervu, ale musí být prováděna opatrně a s ohledem na specifika stavu a symptomů. Je důležité, aby masáž provedl zkušený masér nebo fyzioterapeut, který je obeznámen s léčbou neuropatie a dodržuje doporučení lékaře. Zde je několik bodů, které je třeba vzít v úvahu při provádění masáže pro neuropatii peroneálního nervu:

1. Pozor: Masáž by měla být jemná a neměla by způsobovat bolest nebo nepohodlí. Masér by měl být informován o pacientově onemocnění a symptomech.
2. Vyhněte se oblastem poškození nervů: Masážní terapeut by se měl vyhýbat přímému kontaktu s oblastmi, kde mohl být poškozen nebo stlačen sedací nerv. To může být důležité, aby nedošlo ke zhoršení příznaků.
3. Svalová relaxace: Masáž může pomoci uvolnit okolní svaly, snížit jejich napětí a pomoci zlepšit krevní oběh, což může pomoci zotavení a snížit bolest.
4. Zohlednění individuálních potřeb: Masážní terapeut musí uzpůsobit přístup k pacientovi s ohledem na jeho symptomy, citlivost a stav kůže.
5. Použití masážních olejů: Použití masážních olejů nebo krémů může pomoci snížit tření a zlepšit klouzání rukou masážního terapeuta po kůži.
6. Jemné a opatrné pohyby: Masážní terapeut by měl provádět jemné, krouživé a opatrné pohyby, vyhýbat se silnému tlaku nebo těžké manipulaci.

7. Postupujte podle pokynů svého lékaře rada: Masáž by měla být prováděna s doporučením a dohledem lékaře, aby se předešlo možným komplikacím nebo zhoršení stavu.

Chirurgie pro neuropatii peroneálního nervu

Chirurgie může být zvažována jako možnost léčby neuropatie peroneálního nervu (periferního nervu), pokud konzervativní léčba selže nebo pokud je poškození nervu tak závažné, že je nutný chirurgický zákrok. Chirurgie může být zaměřena na obnovení nebo zlepšení funkce peroneálního nervu a zmírnění symptomů. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat:

1. Neurolýza: Jedná se o postup, při kterém se nerv zbaví kompresivní tkáně, jako jsou jizvy nebo nádory. To může zlepšit průtok krve a obnovit normální nervovou funkci.
2. Neurotomie: Jedná se o odstranění části nervu, která je poškozená nebo mrtvá, aby se zabránilo dalšímu šíření poškození.
3. Neurorafie: Při tomto postupu se poškozené konce nervu spojí dohromady, aby se obnovila kontinuita nervových vláken. To lze provést pomocí různých metod, včetně stehů nebo speciálních strojů.
4. Transplantace nervů: Někdy mohou být nervy odebrané z jiných částí těla pacienta nebo dárce transplantovány do poraněné oblasti, aby se obnovilo normální vedení vzruchů.
5. Elektroda implantace: V některých případech mohou být umístěny elektrody ke stimulaci nervu a obnovení funkce.

Volba chirurgické metody bude záviset na povaze a umístění poranění peroneálního nervu a také na stavu pacienta. Chirurgický zákrok může být vyžadován, když je peroneální neuropatie způsobena mechanickou kompresí, traumatem, nádorem nebo jinými faktory, které lze chirurgicky léčit.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pro neuropatii peroneálního nervu závisí na jejím specifickém podtypu, příčině, závažnosti a individuálních charakteristikách pacienta. Obecně však mohou být užitečná následující doporučení:

1. Vidět doktor: Pokud máte příznaky, které mohou naznačovat peroneální neuropatii, jako je bolest, necitlivost, brnění nebo slabost v oblasti obličeje, určitě navštivte lékaře. Váš lékař provede potřebné vyšetření a diagnostiku.
2. Diagnóza: K objasnění diagnózy mohou být vyžadovány různé testy, včetně elektromyografie (EMG), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačové tomografie (CT).
3. Léčba základního onemocnění: Pokud je peroneální neuropatie spojena se základním onemocněním (např. komprese nervu obličejovou maskou při použití ventilátoru), léčba by se měla zaměřit na léčbu základního onemocnění.
4. Léčba symptomů: Ke zmírnění příznaků lze použít léky, jako jsou analgetika (léky proti bolesti), myorelaxancia nebo protizánětlivé léky. Účinnost a výběr léků závisí na konkrétních příznacích a závažnosti.
5. Fyzikální terapie :Fyzioterapeutická cvičení a rehabilitace mohou pomoci obnovit svalovou sílu a funkci.
6. Chirurgická léčba: V některých případech, zejména při závažných poraněních peroneálního nervu, může být nutná operace k opravě nervu nebo zmírnění komprese.
7. Péče o obličej: Je důležité pečovat o pokožku a svaly na obličeji, aby se zabránilo dalšímu zranění a snížilo se riziko komplikací.
8. Následuj svého lékaře' doporučení: Dodržujte doporučení lékaře ohledně léčby, rehabilitace a následných návštěv. Pravidelně se poraďte se svým lékařem, abyste sledovali svůj pokrok a provedli nezbytné úpravy svého léčebného plánu.

Postižení

Problematika invalidity v případech peroneální neuropatie závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti onemocnění, funkčních omezení, pracovní schopnosti a mnoha dalších aspektech. Postup při postižení se může v jednotlivých zemích lišit a je obvykle hodnocen kompetentními lékařskými a sociálními úřady.

Chcete-li zjistit, zda máte nárok na invaliditu v důsledku peroneální neuropatie, měli byste kontaktovat místní úřady sociálního zabezpečení a zdravotního postižení nebo vyšetřujícího lékaře. Provedou lékařské posouzení vašeho stavu a s ohledem na vaše funkční omezení učiní rozhodnutí, zda vám udělí invaliditu.

Rozhodnutí o přiznání invalidity je obvykle založeno na posouzení vaší schopnosti pracovat a vykonávat činnosti každodenního života. Pokud vaše peroneální neuropatie vede k vážným fyzickým nebo funkčním omezením, která vám brání pracovat a účastnit se společenského života, může to být důvodem pro zdravotní postižení.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologie. Národní příručka. Svazek 1. GEOTAR-Media, 2022.