Perikardiální drenáž

Perikardiální drenáž se týká chirurgické techniky, jejíž podstatou je odstranit obsah tekutin z perikardiální dutiny. V procesu perikardiální drenáž provede lékař řez, odřízne samotnou perikardiální dutinu a odstraní její obsah. Během operace je často nainstalován odtok, skrz který se provádí odtok tekutiny z perikardiální dutiny.

Operace se provádí v nastavení lůžku. Nepatří k počtu komplexních operací. Jakákoli chirurgická intervence v srdeční dutině je však již dostatečně vážným postupem. V souladu s tím pacient potřebuje rehabilitaci, odpovídající péči a dohled odborníky.

Potřeba drenáže se často vyskytuje v pooperačním období, při traumatickém poškození srdce, jiných sousedních orgánů. Rupty a trauma břišních a hrudních dutin jsou často doprovázeny traumatem k perikardu, kvůli kterému dochází v jeho dutině akumulace tekutiny. V takových situacích je nutná naléhavá drenáž, jehož cílem je odstranit patologický obsah. Perikardium je často poškozeno při velkých nehodách, katastrofách, v nouzových situacích přirozené nebo umělé povahy. V takových případech je operace prováděna přímo na místě nehody nebo v autě Reanimobile, Ambulance. V tomto případě by manipulace měla být prováděna zkušeným specialistou, který zná nejen zvláštnosti manipulace, ale také způsoby, jak překonat možné překážky.

Odvodnění perikardiální dutiny se provádí v případě zranění, která jsou doprovázena těžkou ztrátou krve, krevním výtokem do perikardiální dutiny. Postup vyžaduje operační sál, sterilní podmínky. Proto je pacient hospitalizován v plánovaném nebo nouzovém postupu. Ambulantní postup lze provést, pokud se vyvine hemotamponade, a také pokud není možné hospitalizovat pacienta v nemocnici. Postup je prováděn srdečním chirurgem.

Technika provádění postupu je relativně jednoduchá. Pacient tedy leží v poloze na zádech s rolkou pod bederní oblastí. V nouzových případech může být pacient v sedu, ale hlava by měla být nakloněna. Důležitou roli je věnována dodržování pravidel ASEPSIS a ANTISEPSIS. Proto se před provedením propíchnutí ošetřuje kůže antiseptickými látkami. Nejčastěji se používá ethanol, jód. Lze však také použít i další složitá antiseptická činidla. Pro punkci se používá tenká jehla, stříkačka s objemem 20 ml. Pro zajištění lokální anestezie se do srdeční dutiny injikuje anestetické činidlo. Nejčastěji se používá novokain. Lidokain se používá.

Samostatně stojí za zvážení techniky postupu. Pro zajištění odtoku perikardiální dutiny je tedy propuštěna vpich mírně nad mezoidním procesem. Podél linie propíchnutí je jehla nasměrována nahoru, šikmým směrem. Propíchnutí by mělo být provedeno do hloubky přibližně 3 cm. Skutečnost, že jehla vstoupila do srdeční dutiny, je indikována proudem tekutiny do stříkačky. Pokud je propíchnutí správně provedeno, do injekční stříkačky začne proudit krev nebo tekutina v srdeční dutině. Pacient se okamžitě cítí lépe: to znamená, že manipulace byla provedena správně. Stav pacienta se výrazně zlepšuje. V prvních minutách po odtoku perikardiální dutiny dochází k normalizaci srdečního tónu, snížení krevního tlaku, pulzní frekvence, srdeční rytmus, HR jsou obnoveny. Subjektivní pocity - Pacient je snazší dýchat, zastaví „vlající“ srdce. Normálně je v dutině vždy malé množství tekutiny, ale měl by být použit výhradně pro mazání stěn, ochranu před mechanickým poškozením. Přebytek vede k rozvoji patologických procesů. Proto po vyčerpání perikardiální dutiny by mělo normálně zůstat malé množství tekutiny, což zajistí normální srdeční funkci.

Postup se provádí pouze pro terapeutické účely, pokud je to uvedeno. Postup není prováděn pro profylaktické účely. Hlavní indikací pro perikardiální drenáž je akumulace tekutin v perikardiální dutině. Tekutina se může akumulovat v srdeční dutině s traumatickým a zánětlivým poškozením perikardu, s revmatickými lézemi srdce, s mnoha onkologickými chorobami a dokonce s vývojem cyst, benigní novotvary. Tento postup je indikován v srdeční a respirační nedostatečnosti po závažných chirurgických manipulacích v tak závažných podmínkách, jako je komprese srdce a sousední orgány, srdeční tamponáda a hemithamponade. Jakákoli akumulace tekutiny je indikací pro drenáž perikardiální dutiny, ať už hnisavého, serózního nebo hemoragického exsudátu. V akutní srdeční tamponádě je perikardiální drenáž dočasným opatřením k nákupu času až do úplného provozu.

Je třeba mít na paměti, že za určitých okolností lze kontraindikovat i drenáž dutiny srdce. Postup tedy nelze provést v takových podmínkách, jako jsou poruchy srážení krve, trombocytopenie, hemofilie. Kontraindikovaný postup při užívání antikoagulantů, ředidel krve, léčbu analginem. Rovněž není užitečné provést postup, pokud je obsah perikardiální dutiny malý. Důvodem je skutečnost, že je nemožné zcela eliminovat tekutinu ze srdce, protože hraje důležitou roli při zajišťování jeho normálního fungování.