Periferní paralýza

Paralýza (flæksɪd pəræləsɪs) - příznak, který se vyznačuje tím, svalovou slabostí a snížený svalový tonus a úplné nebo částečné imobilizaci z různých důvodů (např., Zranění, infekční onemocnění). Základem - neuronů lézí periferního systému motoru (tzv přední roh buněk míchy), jakož i vlákna nebo jader hlavových nervů nebo somatické innervated kosterním svalu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Příčiny periferní paralýza

Poliovirus a další viry

Periferní paralýza je nejčastější známkou akutní poliomyelitidy. On také doprovází onemocnění způsobená enterovirusy, echoviry, virus západního Nilu a adenoviry.

[7], [8]

Botulismus

Clostridium botulinum, bakterie jsou zodpovědné za botulismu a způsobit paralýza v důsledku blokování uvolňování acetylcholinu postsynaptických čímž se zastaví přenos hybnosti přes neuromuskulárním spojení. Jiné příznaky spojené s infekcí z neurotoxinu zahrnují dvojité vidění, rozmazané vidění, pokles očních víček, mrznou řeč, potíže s polykáním, sucho v ústech a svalovou slabost.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Curare je rostlinný jed. Rostlina roste v tropických lesích Jižní Ameriky. Divoké kmeny Jižní Ameriky brousí a vaří kořeny a stopky kurare a pak je smíchají s jedem z jiných rostlin a zvířat. Pak namazávají špičky svých šípů, aby honili zvíře. Tento jed je také používán Jižní Ameriky k léčbě chřipky, šílenství, otoku, horečky, ledvinových kamenů a modřin. Curare blokuje neuromuskulární přenos, což způsobuje periferní paralýzu. Tento jed se váže na acetylcholinové receptory ve svalech a blokuje je od interakce s acetylcholinem.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Další důvody

Transverzální myelitida, Guillain-Barreův syndrom, enterovirální encefalopatie, traumatická neuritida, Reyeův syndrom atd.

Patogeneze

Atonie a ztráta reflexů jsou způsobeny narušením integrity reflexního oblouku, což vede ke ztrátě svalového tónu. Svalová atrofie se vyvine díky disociaci svalových vláken s neurony v míše.

Mohlo by dojít k fibrilárnímu záškubu ve svalech.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Symptomy periferní paralýza

Hlavní příznaky a první známky, které odliší periferní paralýzu od centrální paralýzy, jsou:

1. Úplná absence nebo silné snížení základních reflexů (areflexie, hyporeflexie).
2. Snížený nebo zcela chybějící svalový tonus (hypotenze, atonie).
3. Svalová tkáň se atrofuje.
4. Pomalá forma necitlivosti.
5. Paralýza může pokrývat pouze určité části těla (závisí to na poškozené houbě míchy a jejich umístění).

Syndrom periferních paralýzy

Porušení v jakémkoli periferním nervu vede k tomu, že existuje syndrom periferní paralýzy těch svalových skupin, které jsou inervovány. V takových případech se mohou projevit vegetativní poruchy a změny citlivosti. To je způsobeno skutečností, že periferní nerv je považován za smíšený - obsahuje jak senzorické, tak motorické vlákna.

Dobrým příkladem tohoto syndromu je porážka končetin, která vzniká v důsledku poliomyelitidy. Dále může pacient ochromit dýchací svaly, což vede k porušení respiračních pohybů až po zastavení dýchání.

Paralýza periferních nervů

Téměř vždy, když je poškozen periferní nerv, dochází ke ztrátě jeho citlivosti. Paralýza se projevuje porušením motorických vlastností nervu. Současně dochází k pomalosti těch svalových skupin, které se pohybují pod kmenem pod poškozeným nervem. Kvůli tomuto důležitému diagnostickému prvku dokáže lékař určit, na kterém místě došlo k poškození.

Paralýza periferních nervů je častým projevem těchto onemocnění:

1. Zdvih.
2. Poliomyelitida.
3. Trauma, která způsobila poškození nervu.
4. Botulismus.
5. Amyotrofická laterální skleróza.
6. Guillain-Barreho syndrom.
7. Roztroušená skleróza.
8. Nějaká otravu.
9. Paralýza kvůli klíšťatům.

Periferní paralýza dolních končetin

Pokud dojde k narušení funkce předních rohů míchy v oblasti bederního zahuštění, může to vést k periferní paralýze v dolních končetinách. Pokud léze postihuje bederní nebo cervikální zhutnění na obou stranách, může dojít k paralýze obou nohou a rukou nebo jakékoli oblasti.

Nejčastěji periferní paralýza postihuje pouze jednu nohu. V tomto případě není možný pohyb nohou, jelikož dochází k poškození svalové svaloviny.

Distální periferní paralýza obou dolních končetin se často objevuje u těch, kteří zaznamenali ischemickou mrtvici.

Před vznikem periferní paralýzy dolních končetin pacient pocítí akutní bolest v bederní oblasti.

V některých případech se paralýza obou nohou může vyvinout kvůli intoxikaci alkoholem. Pacienti s alkoholovou závislostí by proto měli věnovat zvláštní pozornost parestéziím. V tomto případě se svaly na rukou stávají pářivé. Nemoc se může vyvinout po několik dní.

Komplikace a důsledky

• Kontraktura je tvrzení svalů, které nelze zabránit.
• Ankylóza kloubů (kloub se stává nehybným).
• Trvalá vada, která se vyznačuje snížením svalové síly (nebo její nedostatečnosti) ve svalové skupině (nohy, paže nebo krk).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika periferní paralýza

1. Analýza anamnézy a stížností pacienta:
   • Jak dlouho svalová skupina postrádá sílu.
   • Jaký byl důvod stížnosti.
   • Byly takové stížnosti od jiných rodinných příslušníků?
   • Zda je místo bydliště nebo povolání pacienta spojeno se škodlivými toxickými látkami.
2. Neurolog zkoumá: svalová síla pacienta se hodnotí na stupnici, a lékař hledá jiné známky patologie (bez odrazů, člověk získává asymetrie, svalové ztenčení, polykání rozbité, je cross-eyed).
3. Provádějí se analýzy a instrumentální diagnostika.
4. V některých případech je nutná konzultace neurochirurga.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analýzy

Nejběžnější testy, které musí pacient projít, jsou:

1. Obecný krevní test: díky tomu mohou být detekovány zánětlivé markery (zrychlená ESR, C-reaktivní protein) nebo zvýšení kreatinkinázy.
2. Toxikologická analýza krve pomáhá identifikovat určité toxické látky v krvi.

V některých případech se provádí proselytní test. Pomáhá detekovat myasthenia gravis. Jedná se o patologickou únavu svalových skupin. Po podání tohoto léku se svalová síla vrací velmi rychle.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentální diagnostika

1. Elektronéromyografie (ENMG) - díky této metodě můžete hodnotit elektrickou aktivitu svalů a také vidět, jak rychle prochází nervový impuls vlákny.
2. Elektroencefalografie (EEG) - metoda vám umožňuje kontrolovat elektrickou aktivitu různých oblastí mozku, které se mohou měnit v periferní paralýze.
3. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) - metody, kterými můžete zkontrolovat míchy a mozkovou činnost a zjistit, jaké jsou jejich tkáně byly poškozeny.
4. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) - díky této metodě se hodnotí průchodnost tepen v lebeční dutině. To také umožňuje vidět vývoj nádorů.

Diferenciální diagnostika

Při diagnóze je velmi důležité, aby nedošlo k záměně periferní paralýzy při centrální paralýze těla. Ta se vyvíjí, jestliže je pyramidová cesta poškozena. V symptomatologii neexistuje atrofie svalových skupin. Za prvé, u pacienta je patrná hypotenze svalů, z níž se vyvine hypertenze a hypertrofie.

Důležité je také rozlišit periferní paralýzu od omezeného pohybu v důsledku různých poranění, poškození šlachy nebo kontraktury kloubů.

[47], [48], [49], [50]

Léčba periferní paralýza

Při léčbě periferní paralýzy je velmi důležité nejprve zbavit příčiny, která ji způsobila. V obtížných případech je nutná chirurgická intervence. Operace se provádí na části míchy, kde byly poškozeny svaly.

Je však také třeba poznamenat, že periferní paralýza není jen příznakem onemocnění, ale může to být také samostatné onemocnění.

Lékařská opatření, která jsou v tomto případě použita, představují celý komplex. Je určen k odstranění příznaků a následků onemocnění. Někteří lékaři se domnívají, že je také nutné použít symptomatickou léčbu. Ale v tomto komplexu hrají hlavní roli fyzioterapeutické cvičení a různé masáže.

Při léčbě periferní paralýzy je velmi důležité obnovit motorickou aktivitu pacienta. To pomůže udržet správnou koordinaci pohybů a zabránit možnému vývoji dalších deformačních procesů.

Během terapeutické chůze se například musí pacient naučit krokovat na paralyzované končetině znovu, proto je to především ona.

Léčba léků je založena především na doporučeních neurologa. Je také velmi důležité, aby byl pacient neustále pod jeho dohledem.

Léky

Proserin. Jedná se o syntetickou látku, která se používá k léčbě různých onemocnění nervového systému. Aktivní účinná látka - proserin. To vede k akumulaci acetylcholinu v synaptickém prostoru. Vyrábějí se ve dvou hlavních formách: injekce a tablety.

Tablety Proserin se konzumuje třikrát denně (jedna kapsle) půl hodiny před jídlem. Subkutánně se tento lék užívá dvakrát denně. Dávkování by nemělo přesáhnout 2 mg. Zpravidla se doporučuje provádět injekce během dne, protože v tomto okamžiku je člověk nejvíce unavený.

Jsou kontraindikovány u pacientů s: bradykardie, epilepsie, angína, žaludečních vředů, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, intoxikace, astma, zánět pobřišnice. Vedlejší účinky užívání neostigmin: nevolnost, zvracení, nadýmání, třes, křeče, ztráta vědomí, Cephalalgia, ospalost, dušnost, časté močení, únava.

Dibasol. Aktivní účinnou látkou léčiva je bendazol. Je k dispozici ve formě injekčních roztoků, tablet a suspenzí (pediatrická forma).

Dávkování pro dospělé pacienty je 5 mg pět až desetkrát denně (v některých případech můžete vstoupit každý druhý den). Po čtyřech týdnech se kurz opakuje znovu. Dále, přestávka mezi kurzy je jeden až dva měsíce.

Lék je kontraindikován kvůli nesnášenlivosti jeho složek, stejně jako u starších pacientů. Mezi hlavní vedlejší účinky patří: alergie, silné pocení, bolesti hlavy, nevolnost, pocit horečky.

Melliktin. Účinnou složkou přípravku je hydrojodid alkaloidu. Vyrábí se ve formě prášku a tablet.

Při různé paralýze se užívá jeden až pětkrát denně 0,02 gramů. Doba trvání léčby je až osm týdnů. Kurz se může opakovat za tři až čtyři měsíce.

Léčba je kontraindikována u srdečního selhání, renální nebo jaterní insuficience, myasthenia gravis.

Nežádoucí účinky z použití léku: slabost končetin, těžkost, apnoe, hypotenze.

Roztok thiaminchloridu. Aktivní složkou je thiamin. Je to vitamin-like náprava. Vyrábí se ve formě roztoku, který se používá pro injekce.

Úvod je doporučován pomalu a hluboko. Léčba se provádí každý den. Jedna dávka je 50 mg. Kurz trvá deset až třicet dní.

Kontraindikováno s nesnášenlivostí léčivých složek. Mezi hlavní vedlejší účinky lze identifikovat: tachykardii, pocení, alergické reakce.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba periferní paralýzy je dlouhá, ale spíše účinná metoda, jejíž výsledek závisí na závažnosti onemocnění a oblasti, kde se provádí. Kromě toho fyzioterapie nepotřebuje hodně peněz.

Vezměte prosím na vědomí, že fyzioterapeutické postupy pomohou obnovit motorické funkce pouze částečně, a proto se doporučuje provádět v komplexu s jinými způsoby léčby.

Alternativní léčba

1. Vezměte jednu čajovou lžičku pivoňka vyhýbavé (suché kořeny) a nalijte tři šálky horké vařené vody. Trvejte jednu hodinu a potom napněte. Je nutné užít jednu lžíci třikrát denně po dobu čtvrthodiny před jídlem.
2. Vezměte jednu čajovou lžičku čerstvých listů sumatového barviva a sumu opálení. Nalijte jednu šálku horké vařené vody. Trvejte jednu hodinu a napněte. Trvá to půl hodiny před jídlem na jednu lžíci třikrát denně.
3. Infuze růžových boků může být použita k vytvoření speciálních lázní, které jsou docela účinné pro paralýzu dolních končetin.

Fyzická rehabilitace s periferní paralýzou

Hlavní roli při fyzické rehabilitaci při periferní paralýze hrají fyzioterapeutické cvičení. Pomáhá částečně obnovit pohyb. Soubor fyzických cvičení pro léčbu periferní paralýzy se skládá z:

1. Umístění paralyzované končetiny (končetin) do správné polohy.
2. Provedení masáže.
3. Aktivní a pasivní pohyby.

Při periferní paralýze je velmi důležité dát tělu takovou pozici, která by v budoucnu pomohla zabránit vzniku kontrakcí. Masáž by měla být selektivní. Paretické svaly mohou být masírovány pomocí všech metod, ale antagonistické - pouze hlady. Pasivní pohyby se provádějí také masáží. Když pacient rozvíjí nezávislé pohyby, postupně se k nim přidává aktivní cvičení. Velkou účinností je gymnastika, která se koná v bazénu nebo ve vaně.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prevence

1. Je nutné léčit infekční onemocnění včas.
2. Zbavte se všech špatných návyků.
3. Vedení zdravého životního stylu (častěji venku venku, procházky, fyzické cvičení).
4. Jíte správně.
5. Pokud máte jakékoli zdravotní potíže, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
6. Monitorujte krevní tlak.

[58], [59], [60]

Předpověď

Při výběru správné léčby a včasné diagnostiky může být periferní paralýza téměř úplně nebo úplně vyléčena.

[61], [62], [63], [64], [65]