Parkinsonova choroba - příznaky.

Příznaky Parkinsonovy choroby se projevují ve formě zhoršené motorické funkce: třes hlavy, rukou, zvýšený svalový tonus, omezené pohyby, shrbení.

V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky jednostranné a postupně se zhoršují. V posledních fázích onemocnění se člověk stává prakticky nepohyblivým a trpí těžkými duševními poruchami.

Příznaky Parkinsonovy choroby jsou typicky jednostranné a skromné - buď epizodicky se objevující klidový třes v jedné z končetin (nejčastěji v ruce), nebo zpomalení pohybu. Amplituda třesu může být poměrně vysoká a frekvence je přibližně 4-6 Hz. Tremor si lze poprvé všimnout, když pacient chodí nebo drží v ruce knihu či noviny. Tremor se snižuje s pohybem, ale zvyšuje se s vzrušením. Nemoc se může projevit také jako zpomalení pohybů končetin, oslabení švihových pohybů paží při chůzi, třes nohou, shrbené držení těla a šouravá chůze. Písmo se zmenšuje, jemné pohyby rukou se stávají obtížnými, zejména manipulace s předměty. Spontánní pohyby, zejména mimika, se ochuzují. Jeden až dva roky po objevení se prvních příznaků se pohyby ještě více ztěžují, příznaky se stávají oboustrannými a rovnováha je narušena. Člověk se může cítit nejistý, nestabilní, zejména při prodírání se davem, a jakýkoli náraz ho může snadno vyvést z rovnováhy.

Příznaky Parkinsonovy choroby jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění a většinou se neprojevují u jiných neurologických onemocnění. Pacienti s Parkinsonovým syndromem se obtížně vstávají z postele bez pomoci ostatních. Silný psychický šok, ať už radostný či nikoliv, trochu uvolňuje svaly, čímž se pohyby uvolňují. Ráno je pro pacienta motorická aktivita snazší a k večeru se stává obtížnou. Pacient s parkinsonismem má svalovou ztuhlost, poruchy chůze. Pacientovi je obtížné provádět běžné pohyby pro všechny. Například pokud je člověk s Parkinsonovou chorobou postrčen, začne běžet, bude pro něj velmi obtížné zastavit a nezáleží na tom, zda běží po směru jízdy nebo po směru jízdy. Běh bude pokračovat, dokud pacient nenarazí na překážku.

S postupující nemocí se zvyšuje svalová ztuhlost (tvrdnutí). Pacient se hrbí, paže a nohy se ohýbají a hlava se naklání dopředu. Při pokusu o narovnání paže pacienta nic nefunguje, protože svaly kladou silný odpor. Požadovaného výsledku lze dosáhnout pouze malými trhnutími. Pohyb obličejových svalů se také stává obtížným – pacienti mívají ztuhlý výraz.

Mezi hlavní projevy Parkinsonova syndromu patří třes rukou. Vše začíná prsty, časem se třes stupňuje a postihuje ruce, hlavu, dolní čelist, jazyk a někdy jsou postiženy i nohy. Při pohybu není třes tak patrný jako v klidu. Poměrně silný třes lze pozorovat při vysokém psychickém stresu pacienta. Během spánku třes končetin člověka prakticky netrápí.

Lidé s Parkinsonovou chorobou trpí také dysfunkcí mazových žláz. Jejich kůže se mastí, zvyšuje se pocení a objevují se lupy. Jedním z projevů parkinsonismu může být močová inkontinence.

Další progrese onemocnění vede k lhostejnému stavu pacienta. Je pro něj obtížnější ovládat své tělo, prakticky se přestává pohybovat. Zaznamenává se zúžení obzorů, zájmů a pokles emočních projevů. Pro pacienta je velmi obtížné přecházet z jedné myšlenky na druhou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

První příznaky Parkinsonovy choroby

Prvním příznakem nástupu onemocnění je změna rukopisu – malá a křivá písmena naznačují potřebu návštěvy neurologa. Pokud si všimnete třesu prstů na ruce, je třeba se naléhavě poradit s lékařem. Prvním příznakem onemocnění může být svalová ztuhlost. Nejčastěji se pozoruje ztuhlost svalů na obličeji, tzv. maskovitý výraz. V některých případech ztuhlý výraz zůstává navždy. Mrkání se u pacientů s parkinsonismem vyskytuje mnohem méně často, mluví pomalu, někdy jsou slova pro ostatní nesrozumitelná.

První příznaky Parkinsonovy choroby je téměř nemožné si všimnout a velmi často se pletou s projevy onemocnění zcela jiného druhu. Například ruce zůstávají při chůzi nehybné, objevuje se mírný třes v prstech a začíná mírná porucha řeči. Pacienti jsou náchylní k nespavosti, depresím a často pociťují úbytek sil. Lidé s Parkinsonovým syndromem mají potíže s běžnými denními činnostmi, jako je sprchování, holení nebo vaření večeře.

Nejprve se objevuje třes v prstech a rukou. Někdy se objevuje arytmický pohyb prostředníčku nebo palce, podobný kutálení něčeho neviditelného. Může se objevit třes v nohou. Takové příznaky se mohou objevit na jedné polovině těla, nebo mohou být symetrické. Ve stresovém stavu se třes zesiluje a ve spánku téměř úplně mizí. Přestože třes způsobuje pacientovi značné nepříjemnosti, takový projev onemocnění neznamená ztrátu pracovní neschopnosti.

Zpomalení pohybu v rané fázi onemocnění je časem doprovázeno neohrabaností a ztrátou koordinace. Ztvrdnutí svalů na nohou téměř znemožňuje provádění jednoduchých úkonů.

Ztuhlost neboli ztuhlost svalů nejčastěji postihuje krk a končetiny, v důsledku čehož může člověk ztuhnout v pro zdravého člověka nepřirozené poloze (hlava nakloněná na stranu, pokrčená paže atd.). Někdy ztuhlost omezuje pohyb a způsobuje spíše nepříjemné, bolestivé pocity.

U progresivního parkinsonismu, zejména v pozdějších stádiích, dochází k neschopnosti udržet rovnováhu. Také mizí automatismus pohybů, tj. pohyby, které zdravý člověk provádí na podvědomé úrovni, proti své vůli: mrkání, pohyby rukou při chůzi. Takové pohyby u lidí trpících Parkinsonovou chorobou zcela nebo částečně mizí. Obličej má nejčastěji ztuhlý výraz soustředění, téměř nemrkající pohled. Stává se, že kromě mimiky mizí i gestikulace. U mnoha pacientů začíná docházet k poruchám řeči, mizí intonace, hlas se stává monotónním a tichým. Dochází k porušení polykacích a slinných funkcí. Takové příznaky Parkinsonovy choroby se objevují v pozdějších stádiích vývoje. Pro pacienty je již obtížné jíst samostatně, i když existují vzácné výjimky.

Malé procento lidí s Parkinsonovým syndromem je náchylné k rozvoji demence. Příznak se nejčastěji objevuje v pokročilých stádiích onemocnění. Je spojen s pomalým myšlenkovým procesem a neschopností soustředění.

Parkinsonova choroba probíhá v 5 fázích:

1. První příznaky onemocnění se nejčastěji objevují v pravé polovině těla a jsou mírné.
2. Příznaky se šíří po celém těle (třes končetin)
3. Objevují se potíže při chůzi, stání a snaze udržet si polohu.
4. Motorická aktivita je výrazně omezena, pacienti se nejčastěji pohybují s pomocí ostatních.
5. Úplná nehybnost.

Příznaky Parkinsonovy choroby u dětí

Průměrný věk onemocnění je přibližně 57 let. Až na vzácné výjimky postihuje onemocnění v mladším věku. Juvenilní (adolescentní) parkinsonismus je velmi vzácná forma onemocnění, která se vyskytuje před 40. rokem věku. Existuje dětský podtyp onemocnění, typický pro věk 6 až 16 let. V tomto případě jsou charakteristickými příznaky Parkinsonovy choroby porušení tonusu chodidla. Juvenilní parkinsonismus je dědičné onemocnění. Liší se od Parkinsonovy choroby ve stáří - pomalým tempem progrese onemocnění. Tato forma onemocnění neznamená výrazné zhoršení paměti, pozornosti, poruchy autonomního nervového systému (prudké tlakové rázy, poruchy mazových žláz, suché dlaně atd.). Také porušení koordinace pohybu je méně výrazné.

Vývoj symptomů Parkinsonovy choroby

Parkinsonova choroba se začíná rozvíjet mnohem dříve než první klinické projevy. První příznaky onemocnění se začínají objevovat ve stresových nebo extrémních podmínkách. Jakmile se člověk uklidní, příznaky Parkinsonovy choroby mizí. Projev onemocnění se v takových případech projevuje mírným třesem rukou nebo výskytem mírného svalového napětí. Po objevení se prvních příznaků uplyne poměrně dlouhá doba, než se objeví klinické projevy onemocnění. Z tohoto důvodu je téměř nemožné včas určit nástup onemocnění. První příznaky onemocnění jsou tak malé, že si pacient sám často nedokáže svůj stav logicky vysvětlit. To je důvodem předčasné diagnózy. Poměrně často jsou pacientům v počáteční fázi onemocnění stanoveny zcela odlišné diagnózy. Teprve poté, co se příznaky stanou výraznějšími, je možné stanovit správnou diagnózu. Parkinsonismus člověka postupně „ohýbá“: tělo a hlava jsou tlačeny dopředu, paže a nohy jsou napůl ohnuté. Dochází k omezení obličejových svalů, často se člověk s Parkinsonovou chorobou vyznačuje ztuhlým výrazem. Dobrovolné pohyby se zpomalují a nakonec úplně mizí, někdy dochází poměrně brzy k úplné nehybnosti těla. Chůze se stává pomalou, šouravou. Někdy může začít mimovolní běh vpřed, vzad a dokonce i do stran (obvykle k němu dochází v důsledku strčení, člověk běží, jako by se snažil dohnat své těžiště, dokud nenarazí na překážku). Podobné akce se vyskytují i při pokusu o sezení nebo vstávání. Paže se při chůzi prakticky nepohybují, řeč se stává tichou, bez intonace v hlase, ke konci „slabne“. Třes rukou je typický, ale u pacientů s parkinsonismem není povinný. Projevuje se mimovolním třesem rukou, prstů, dolní čelisti, jazyka. Pohyby prstů se mohou projevit počítáním neviditelných mincí, kutálením neviditelného míče. Zvýšený třes je zaznamenán během úzkostných stavů, které během spánku prakticky mizí. Mezi duševní poruchy patří ztráta iniciativy, zájmů, snížené emoční projevy, zpomalení myšlení. Existuje také neschopnost rychle reagovat při přepínání z jedné myšlenky na druhou.

Manifestace klinického obrazu se s užíváním léků v raných stádiích onemocnění snižuje. Bohužel, léčba léky se stává neúčinnou u progresivní formy Parkinsonova syndromu. V některých případech je negativní dynamika léčby zaznamenána i v raných stádiích. Parkinsonova choroba je nevyléčitelná, léky pomáhají pouze oddálit projevy závažných symptomů.

Existují tři hlavní faktory, které přispívají k projevu a dalšímu rozvoji Parkinsonova syndromu:

• Změny související s věkem.
• Dědičnost.
• Nepříznivé podmínky.

U lidí je svalový tonus řízen speciálními centry zvanými bazální ganglia, kde se produkuje speciální látka zvaná dopamin. Díky obsahu dopaminu v buňkách je člověk schopen ovládat pohyby a udržovat určité držení těla. Každých 10 let v lidském mozku odumírá přibližně 8 % buněk obsahujících dopamin. Parkinsonismus začíná, když je celkový počet buněk menší než 20 %, a jejich počet s postupem onemocnění rapidně klesá. Lidé s dědičnou predispozicí jsou k onemocnění náchylní (v tomto případě se šance zdvojnásobují). Dědičný faktor nejen spouští zrychlený proces buněčné smrti v mozku, ale také přispívá k jeho časnému začátku. U lidí, kteří nejsou geneticky predisponováni k Parkinsonově syndromu, se obsah dopaminu blíží kritické úrovni v poměrně vysokém věku. U lidí náchylných k rozvoji Parkinsonova syndromu mají bazální ganglia vyšší citlivost na projevy různých vnějších faktorů (nepříznivé podmínky, toxické látky, infekce), takže proces degenerace buněk probíhá rychleji a začíná mnohem dříve. Vědci dosud nezjistili, zda existuje možnost zastavit průběh onemocnění.

Aby lékař pomohl lidem trpícím Parkinsonovým syndromem, musí vyřešit dva důležité problémy: snížit projevy symptomů a omezit odumírání ganglií obsahujících dopamin. U lidí s Parkinsonovým syndromem se za užitečné považuje užívání vitaminu E a mírná fyzická aktivita. V raných stádiích parkinsonismu se léky nemusí užívat (je vhodné je nedělat co nejdéle). Léčba léky obvykle začíná, když vnější projevy onemocnění neumožňují pacientovi provádět obvyklé činnosti (každodenní nebo profesní) kvůli omezené motorické aktivitě. Obvykle se příznaky Parkinsonovy choroby eliminují amantadinem, levopodem, inhibitory monoaminooxidázy atd. Všechny léky jsou návykové, proto se pro dosažení účinného výsledku dávky periodicky zvyšují, což způsobuje nežádoucí účinky. Jednotlivé příznaky, jako je deprese, úzkost, nespavost, se eliminují sedativy.

Tradiční medicína se také hojně využívá k boji s touto nemocí. V raných stádiích parkinsonismu se doporučuje užívat odvar z ovsa: na sklenici neloupaných zrn vezměte 3 litry vody, nechte asi hodinu vařit ve smaltované misce. Takto připravený odvar se pije jako běžná pitná voda během dne (léčivé vlastnosti přetrvávají dva dny, poté je třeba uvařit novou porci). Léčebná kúra je 3 měsíce. Účinný účinek má čerstvě vymačkaná špenátová šťáva.

Příznaky Parkinsonovy choroby se projevují individuálně, v každém konkrétním případě. Projev některých příznaků v rané fázi onemocnění u jedné osoby může u jiné zcela chybět. Stojí za zmínku, že rané příznaky Parkinsonovy choroby jsou podobné příznakům některých jiných neurologických onemocnění, z nichž většina se snadno léčí.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]