Ozena: příznaky a diagnóza

Onemocnění je častěji diagnostikováno u mladých žen. Pacienti si stěžují na výraznou suchost a tvorbu velkého množství krusty v nose, na přítomnost nepříjemného zápachu z nosu, který pacienti obvykle necítí, potíže s nosním dýcháním a nepřítomnost zápachu (anosmie). Plodný zápach je tak výrazný, že se jiní vyhýbají přítomnosti pacienta, což se odráží v jeho duševním stavu a mezilidských vztazích - pacient se stává sociálně izolovaným. Na samém počátku nemoci je zhoršený čich obvykle způsoben přítomností kůry pokrývající čichovou oblast nosní dutiny a další anosmie se objevuje v důsledku atrofie olfaktorických receptorů. V některých případech, kdy ozena pozoroval sedlový nos.

Jeden z konstantních znamení ozena - slupka. V počátečním stádiu jsou tenké, nezakrývají ho povrchem sliznice, pak se stávají vícevrstvými, tlustými a provádějí celý povrch nosní dutiny. V těžkých případech se kůry rozšířily do nosohltanu, hltanu, hrtanu a průdušnice. Mezi krustami a povrchem sliznice je tenká vrstva hlenu, takže tyto kůry jsou snadno odstranitelné, někdy s celými odlitky nosní dutiny.

Spolu s atrofií a velkým množstvím kůry je pro nemoc charakteristický nepříjemný zápach. Jeho vzhled závisí na formě nemoci a přítomnosti kůry. Po odstranění kůry zmizí vůně, pak se kůry opět rychle vytvoří a vůně se znovu objeví. Vůně cítí lidé kolem pacienta. Samotný pacient to necítí, protože jeho čich je snížen na stupeň anosmie.

Diagnostika Ozeny

Uprostřed nemoci není obtížné diagnostikovat ozenu. Podle anamnézy je třeba poznamenat postupnou změnu v pocitu z nosní dutiny. Na začátku onemocnění je charakterizován sliznice (mokrý nos), pak suchost, přítomnost krusty a zápachu, ztráta zápachu. Hlavním zájmem pacienta je přítomnost kůry a vůně. Částečné odstranění krusty umytím nosní dutiny a tampónů s nosnicemi masti usnadňuje stav pacienta.

Při přední rinoskopii jsou v obou polovinách nosu viditelné nahnědlé nebo žluto-zelené kůrky, které zaplňují celou nosní dutinu a šíří se do nosohltanu a dolních dýchacích cest. Po odstranění kůry se nosní dutina stává tak široká, že při rinoskopii je viditelná horní nosní koncha a horní nosní průchod, zadní stěna nosohltanu, faryngeální otvory sluchových trubic a dokonce i tubuly, v závažných případech atrofie je nosní dutina vystavena do velkého prázdného prostoru. Ozena se vyznačuje nepřítomností porušení integrity sliznice. Žádné infiltráty, jizvy, ulcerace.

Vyšetření respiračních a čichových funkcí může odhalit různé změny v závislosti na formě onemocnění. V mírné formě nemusí být tyto funkce narušeny a u středně závažných a závažných poruch jsou pozorovány výrazné poruchy. Po odstranění kůry je funkce dýchání dočasně obnovena tvorbou nových. Čich není obnoven, není třeba podrobných vyšetřovacích metod.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Laboratorní testy

Stanovení příčiny onemocnění je založeno na mikrobiologické studii nosního výtoku. Ve více než 90% případů se nachází Klebsiella pneumoniae ozaenae. Za přítomnosti mikrobiologického potvrzení nemoci by diagnóza neměla vyvolávat pochybnosti.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentální studie

Přední a zadní rinoskopie, faryngoskopie, nepřímá laryngoskopie, rinometrie a olfaktometrie, u přední rinoskopie, atrofie sliznice, odlupování, expanze nosní dutiny; A plodný zápach svědčí o diagnóze Ozeny.

[12], [13]

Diferenciální diagnostika

Rozlišení nemoci by mělo být v počátečním období s katarem a v pozdějším období se skleromem ve stadiu atrofických změn.

Z akutní a chronické rýmy se počáteční stadium stádia vyznačuje tvrdohlavým progresivním průběhem, s mikrobiologickým vyšetřením, nalezena Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Když je sklerom zpočátku detekován infiltrace, jizvy, které nejsou přítomny ozenem, a pouze v budoucí atrofii sliznice. Ve studii mikroflóry najdeme sklerom Klebsiella. Kromě toho je sklerom charakterizován endemickými ložisky šíření v Bělorusku a západní Ukrajině na Dálném východě, zatímco ozena se nachází všude.

Při diagnostice by měla být stanovena forma onemocnění, protože na něm závisí pracovní schopnost pacienta. V těžké formě s rozšířením procesu na hltanu a hrtanu může být pacient omezen nebo zcela postižen.

[14], [15], [16]