Otrava ořechy

Ořechy jsou zdravý a výživný produkt, který obsahuje mnoho vitamínů a minerálů. Je známo, že i malá hrstka z nich dokáže tělo zasytit a dodat příliv energie, protože obsahují nejen zdravé tuky, ale také unikátní rostlinné steroly, bílkoviny a vlákninu. Nesmíme ale zapomínat, že k otravě ořechy může dojít i – například při jejich přejídání, nesprávném skladování nebo z jiných důvodů. Proč a jak se můžete ořechy otrávit a co dělat, abyste se tomu vyhnuli?

Epidemiologie

Neexistují žádné jasné statistiky o četnosti a počtu otrav ořechy na světě. Je známo pouze to, že k takovým otravám dochází relativně zřídka: ne více než 5 % všech otrav jídlem. Za nejčastější příčinu poruchy se však považuje přejídání. Lidé se však s tímto problémem ne vždy obracejí k lékaři a raději si „lehají“ doma.

Odborníci varují: samoléčba je nebezpečná, zejména v závažných případech otravy. Proto je lepší se poradit s lékařem – i kdyby jen proto, aby se předešlo komplikacím.

Příčiny otrava ořechy

Příčiny otravy ořechy se liší. Podle statistik je problém nejčastěji spojen s následujícími faktory:

• přejídání, konzumace velkého množství ořechů najednou;
• konzumace některých syrových ořechů, které lze jíst až po uvaření;
• konzumace zkažených ořechů, které byly nesprávně nebo příliš dlouho skladovány;
• konzumace ořechů ošetřených chemikáliemi pro lepší konzervaci nebo pro dosažení prodejního vzhledu.

Příčinou je často banální nedodržování hygienických pravidel (nemyté ruce) nebo nesprávná kombinace produktů (například ořechy nelze kombinovat s mlékem).

Většinu ořechů je třeba před konzumací upražit, a to nejen pro zlepšení jejich chuti. Syrový produkt se může stát zdrojem nebezpečných infekčních onemocnění kvůli patogenním mikroorganismům, které obsahuje – nejčastěji je taková „otrava ořechy“ způsobena E. coli a salmonelou. K mikrobiální kontaminaci syrového produktu dochází během sklizně a všechny potřebné podmínky pro další rozvoj infekce mohou být vytvořeny nesprávným skladováním – například v příliš vlhké místnosti, ve vlhkých, nevětraných sklepech atd.

Některé syrové ořechy jsou samy o sobě nebezpečné. Například skořápka tepelně neupravených kešu ořechů obsahuje toxickou složku zvanou kordol. Při kontaktu se sliznicí kordol způsobuje reakci podobnou popálenině. [ 1 ] A syrová jádra hořkých mandlí obsahují glykosid amygdalin, který se spolu s další látkou ořechu, emulsinem, stává zdrojem kyseliny kyanovodíkové, silné toxické látky. [ 2 ]

Rizikové faktory

Otrava ořechy se samozřejmě může stát komukoli z nás. Existují však určité kategorie pacientů, kteří jsou k intoxikaci a komplikacím náchylnější než ostatní:

• Těhotné ženy.

Během těhotenství ženské tělo kompletně přestavuje své metabolické procesy a oběhový systém. Ženy navíc někdy jen těžko zvládají chutě na jídlo – například pokud chtějí ořechy, jedna hrst jim nestačí. V důsledku toho dochází k přejídání a v důsledku toho k otravě ořechy.

• Staří lidé.

Ve stáří funguje lidský trávicí a imunitní systém mnohem hůře a pomaleji než v mládí. Proto je pro starého člověka obtížnější vyrovnat se s intoxikací než pro mladý organismus.

• Děti.

V dětství do 3 let jsou ořechy obecně kontraindikovány. Mohou se podávat po troškách (doslova 1-2 kusy), počínaje 4-5 lety. Tento produkt je pro trávicí systém dítěte obtížně stravitelný a může způsobit nepředvídatelné patologické reakce - zejména alergie nebo intoxikaci.

• Pacienti trpící chronickými onemocněními jater, ledvin, trávicího systému a endokrinního systému.

Patogeneze

Ořechy jsou chutný, výživný, ale zároveň obtížně stravitelný produkt, proto mohou narušit proces trávení potravy, tvorbu enzymů nebo způsobit alergický proces, který se často projevuje otravou. [ 3 ] Kromě toho jsou identifikovány i další patogenetické příčiny intoxikace:

• ve skořápce a v její blízkosti se může vyskytovat plíseň ve formě houbové flóry mykotoxinů (v rané fázi vývoje je velmi obtížné si ji všimnout);
• ořechy byly sbírány v ekologicky nepříznivých oblastech, v blízkosti obdělávaných polí nebo dálnic;
• Ořechy byly nesprávně pražené, skladované v nepřijatelných podmínkách nebo byly dodatečně ošetřeny chemikáliemi.

I přes všechny přítomné patogenetické faktory se u některých lidí otrava ořechy projeví, zatímco u jiných ne. To závisí na celkovém zdravotním stavu dané osoby, kvalitě její imunity, individuálních charakteristikách těla a stravovacích preferencích.

Symptomy otrava ořechy

U většiny pacientů je otrava ořechy způsobena jejich přejídáním. Klinický obraz má mnoho společného s běžnou otravou jídlem nebo s nediabetickou ketoacidózou.

První příznaky se objevují bez ohledu na druh ořechů: [ 4 ]

• tupá bolest v žaludku a střevech;
• zhoršené trávení, průjem a zácpa;
• nevolnost s záchvaty zvracení;
• podráždění ústní sliznice;
• celková slabost, letargie, ztráta síly;
• závratě, zmatenost.

Otrava muškátovým oříškem způsobuje charakteristické příznaky podobné intoxikaci alkoholem nebo marihuanou. Pacienti si stěžují na pocit bolesti a tlaku v temporookcipitální oblasti, potíže s myšlením a apatii. V případech těžké otravy musí být oběť hospitalizována. [ 5 ]

Při přejídání ořechů se objevují příznaky dysfunkce slinivky břišní:

• bolest pod žebry vpravo;
• nepohodlí v břiše;
• nadýmání, říhání, nevolnost;
• zvracení se žlučí, hořká chuť v ústech.

V případě otravy nekvalitním a plesnivým produktem si pacienti všimnou časté řídké stolice, bolesti břicha, ztráty chuti k jídlu, žízně, třesu a slabosti v pažích a nohou. Bolestivé příznaky se zhoršují během několika hodin po jídle.

Formuláře

[ 7 ], [ 6 ]

Ve většině případů je otrava brazilskými ořechy spojena s tím, že tento exotický produkt je silným spouštěčem alergických reakcí. Kromě toho obsahuje toxickou karcinogenní látku - aflatoxin, která je sice přítomna ve slupce ořechu, ale při nesprávném skladování proniká do jádra. Aflatoxin při vstupu do lidského těla negativně ovlivňuje strukturu jater a ledvin. Pokud konzumujete brazilské ořechy příliš často, zvyšuje se také riziko onemocnění nervového a dýchacího systému.

Otrava lískovými ořechy se nestává často. Pokud však sníte více než 60 g, snadno přetížíte trávicí trakt: dojde k narušení trávení, mohou se objevit různé reakce přecitlivělosti ve formě vyrážky na těle, svědění a zarudnutí kůže. Někteří lidé pociťují silné bolesti hlavy podobné migréně. Často se pozoruje zvýšené vylučování žluči, což okamžitě ovlivňuje funkci střev.

Otrava lískovými ořechy je způsobena konzumací velkého množství syrových ořechů, které výrazně komplikují trávicí trakt, zpomalují motilitu střev, vedou ke stagnaci žluči a způsobují bolesti slinivky břišní. I pražené ořechy při přejídání mohou způsobit artritidu, artrózu a dnu. Obzvláště nebezpečná je nadměrná konzumace ořechů v dětství.

Komplikace a důsledky

Drtivá většina případů otravy ořechy končí pro pacienta pozitivně. Například přejídání ořechy nejčastěji samo odezní, pokud je dodržována restriktivní dieta.

Komplikace otravy muškátovým oříškem jsou nebezpečné, protože obsahuje psychotropní složku myristicin, která zhoršuje přenos nervových impulsů a má halucinogenní účinky. Intoxikace muškátovým oříškem může vést ke křečím a záchvatům, dehydrataci a smrti. Po požití 5,6 g oříšku dochází k epileptickému záchvatu. [ 8 ], [ 9 ]

Syrové kešu oříšky způsobují při dotyku popáleniny kvůli alergotoxinu urushiolu (který se nachází také v jedovatém břečťanu).

Mezi další nežádoucí účinky může patřit:

• zápal plic;
• pyelonefritida, selhání ledvin;
• hepatitida, selhání jater;
• paralýza dýchacích svalů;
• akutní srdeční selhání.

Některé komplikace vedou k úmrtí.

Diagnostika otrava ořechy

Před stanovením správné diagnózy bude muset lékař shromáždit podrobné anamnézy. Proto provede následující kroky:

• vyslýchá oběť;
• měří teplotu (a krevní tlak, je-li to nutné), nahmatává a vyhodnocuje puls;
• vyšetřuje tělo na alergické reakce, palpuje břišní oblast, vyšetřuje sliznice ústní dutiny.

Dále jsou předepsány testy, které je nutné provést v laboratoři:

• obecný krevní test;
• analýza stolice (koprogram).

Další laboratorní testy mohou být nařízeny dle uvážení lékaře:

• analýza moči;
• vyšetření zvratků atd.

Instrumentální diagnostika se používá zřídka, v závislosti na indikacích:

• fibroezofagoskopie, gastroduodenoskopie;
• kolonoskopie;
• rektoskopie;
• Rentgenové vyšetření.

Pokud je ořechy otráveno několik lidí najednou, zástupci hygienické a epidemiologické služby dodatečně prozkoumají produkty, které intoxikaci způsobily.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy intoxikace, akutní apendicitidou, pankreatitidou a onemocněními hepatobiliárního systému.

Léčba otrava ořechy

Pokud máte podezření na otravu ořechy, je třeba co nejdříve vypláchnout žaludek. K tomu použijte slabý roztok sody nebo velmi slabý roztok manganistanu draselného. Po vypláchnutí vypijte jakýkoli sorbent a vypijte hodně tekutiny.

V případě potřeby lékař předepisuje léky.

Dieta je považována za povinnou součást léčby otravy ořechy. Během prvního nebo dvou dnů je vhodné zcela vyloučit příjem potravy. Minimálně je nutné se vzdát tučných, kořeněných, těžkých jídel, mléčných výrobků a alkoholických nápojů.

Další výživa by měla být organizována v malých porcích: jíst pokrmy vařené nebo vařené v páře. Je nutné hodně pít a postupně obnovovat narušené funkce těla.

Pro urychlení zotavení byste měli dodržovat tato doporučení:

• v akutním období otravy ořechy by měl pacient zůstat v posteli a hodně pít (výborně se hodí voda, zelený čaj, šípkový nebo heřmánkový nálev);
• druhý den, kdy příznaky otravy ustoupí, můžete jíst trochu rozmačkaného vařeného jídla, ale ve velmi malém množství;
• Během následujících dnů se strava postupně rozšiřuje, ale i nadále se pije hodně vody a vyhýbá se tučným a kořeněným jídlům.

Léky, které může lékař předepsat

Pro urychlení odstraňování toxických látek z trávicího systému se používají sorbenty – například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí. Takové léky minimalizují tok toxinů z trávicího systému do krevního oběhu, podporují odstraňování alkaloidů, solí těžkých kovů atd. z těla. [ 10 ]

Enterosgel se užívá v množství 1 polévkové lžíce s vodou třikrát denně. Aktivní uhlí se předepisuje v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti postiženého. Tablety „bílého uhlí“ se užívají 2–3 ks třikrát denně, dokud se zdravotní stav neupraví. Nežádoucími účinky takové léčby mohou být žízeň a zácpa.

Po očistě trávicího traktu je důležité přijmout opatření k doplnění tekutin ztracených tělem. Odborníci nejčastěji doporučují pít běžnou převařenou vodu, slabý čaj, heřmánkový nebo šípkový nálev. Můžete také použít speciální lékárenské produkty:

• Regidron - připravte roztok na základě jednoho sáčku léku a jednoho litru vody, vypijte během dne. Doba léčby je 3-4 dny.
• Oralit - jeden sáček léku zřeďte ve 200 ml vody, užívejte po každém případě řídké stolice.
• Ionica - užívá se stejným způsobem jako Oralit. Během užívání perorálních rehydratačních přípravků se alergická reakce vyskytuje extrémně zřídka, žádné další vedlejší účinky nejsou zjištěny.

Pokud je nutné obnovit střevní flóru a funkci slinivky břišní, je navíc předepsán jeden z následujících léků:

• Hilak forte – perorální kapky, které se užívají s jídlem, přibližně 40–60 kapek na dávku, třikrát denně. Možné nežádoucí účinky: alergie, nepříjemné pocity v břiše.
• Linex je kombinovaný lék, předepisuje se 2 kapsle třikrát denně s jídlem. Nežádoucí účinky ve formě alergií se vyskytují pouze v ojedinělých případech.
• Festal je enzym, který zlepšuje trávení. Užívejte jednu tabletu s vodou po hlavním jídle. Dlouhodobé užívání léku je možné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a obvykle souvisejí se základním onemocněním.
• Mezim je polyenzymový přípravek, který se předepisuje 1-2 tablety před každým jídlem. Léčba může být dlouhodobá, nežádoucí účinky jsou ojedinělé.

Užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků a antibiotik je možné pouze na lékařský předpis. V některých případech mohou být proto indikovány sulfanilamidy (Fthalazol, Biseptol), antibiotika (Levomycetin) a nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol).

Prevence

Abyste se vyhnuli otravě ořechy, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Před každým jídlem si vždy umyjte ruce a jezte z čistého nádobí;
• nikdy se nepřejídejte ořechy, stačí sníst malou hrst – tedy ne více než 50 g denně;
• Vyhýbejte se syrovým ořechům, zejména pokud si nejste jisti jejich kvalitou a podmínkami skladování;
• nikdy nekombinujte ořechy s mléčnými výrobky, tučnými a kalorickými potravinami;
• Otravě ořechy se nelze vyhnout, pokud se snědí zkažené, páchnoucí a plesnivé exempláře.
• Je nezbytné poradit se s lékařem, pokud:
• objevily se bolesti a křeče v břiše, závratě, bolesti hlavy, vyrážka a horečka;
• tíha v žaludku nezmizí ani druhý den;
• zvracení a průjem přetrvávají déle než jeden den;
• příznaky otravy jsou přítomny u dítěte nebo starší osoby.

Předpověď

Naštěstí se většina pacientů z otravy ořechy zotaví bez jakýchkoli negativních následků pro organismus. Zejména příznaky přejídání ořechy mizí beze stopy třetí nebo čtvrtý den. Dlouhodobá konzumace syrových mandlových jader však může vést k onemocnění jater a slinivky břišní. V závažných případech je pacientovi diagnostikována hepatitida, pyelonefritida a otrava muškátovým oříškem může dokonce vést k paralýze dýchacích svalů nebo akutnímu srdečnímu selhání.