Scheiermann-Mauova osteochondropatie.

Degenerativně-dystrofický proces v kostech páteře je osteochondropatie Scheuermann-Mau. Nejčastěji je diagnostikována v dětství a dospívání ve věku 11-18 let. Onemocnění je charakterizováno poškozením těl hrudních plotének a obratlů, koncových plotének. K destrukci kostí dochází v hrudní páteři a v některých případech i v její bederní a hrudní zóně.

[ 1 ]

Příčiny osteochondropatie

Etiologie onemocnění nebyla plně prozkoumána, ale bylo zjištěno, že je ovlivněna těžkou fyzickou prací, zvýšeným fyzickým stresem, zraněními a hormonální nerovnováhou. Existuje několik typů poškození obratlů a plotének:

1. Kümmelova choroba je zánět těla obratle. Vyvíjí se po úrazech.
2. Chondropatická kyfóza je zánět svalů v místě úponu k obratlům. Vzniká deformací obratlů, v důsledku které získávají klínovitý tvar a hrudní oblast se ohýbá dozadu.
3. Chondropatie je destrukce obratle, jedna z variant Calveho choroby. Obratle se rozšiřují a zmenšují. Pozoruje se vybočení trnového výběžku a při palpaci se objevuje silná bolest.

Příčiny nekrózy a destrukce kostní tkáně jsou spojeny s narušením jejího krevního zásobení. Onemocnění se také vyskytuje v důsledku působení těchto faktorů:

• Dědičná predispozice.
• Infekční choroby.
• Vrozené anomálie pohybového aparátu.
• Vysoká zátěž páteře a časté mikrotraumata.
• Nerovnováha vápníku a vitamínů, zhoršené vstřebávání.
• Hormonální poruchy.

[ 2 ]

Symptomy osteochondropatie

Všechny typy patologie se vyznačují pomalým vývojem. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Svalová hypotonie.
• Rychlá svalová únava.
• Asymetrie zádových svalů.
• Intenzivní bolest v páteři.
• Deformace páteře: plochá záda, deformované holeně, trychtýřovitý hrudník.
• Obtíže s ohýbáním těla nebo hlavy dopředu.

Diagnostika osteochondropatie

Diagnóza spinálních lézí je založena na klinických příznacích, výsledcích rentgenového vyšetření a laboratorních testů. Závažnost onemocnění je určena počtem Schmorlových uzlin a stupněm deformace obratlů. Pokročilé formy se vyskytují se závažnými neurologickými abnormalitami.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferenciální diagnostika

Také při stanovení diagnózy se rozlišuje kompresní zlomeniny obratlů, Calveho choroba, spondyloepifyzární dysplazie, vrozená fibróza Guntzových disků a fixní kulatý zád Lindemanna.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba osteochondropatie

Léčba je konzervativní. V první řadě se zmírňuje bolestivý syndrom, obnovuje se pohyblivost páteře, zlepšuje se držení těla a zabraňuje se rozvoji osteochondrózy. Následně se provádějí opatření k nápravě držení těla a obnovení přirozených křivek páteře. Fyzioterapie a cvičební terapie jsou zaměřeny na zlepšení funkcí obratlů a meziobratlových plotének a pohyblivosti těla při ohýbání.

Prevence

Pro prevenci se používají léky, které modifikují strukturu chrupavčité tkáně, fyzioterapie, terapeutická cvičení, multivitaminové komplexy a přípravky železa. Chirurgická léčba se provádí v případě těžké fixní kyfózy. K léčbě se používá metoda klínové resekce obratlů nebo osteotomie páteře. Při včasné léčbě má patologie příznivou prognózu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]