Lékařský expert článku
Nové publikace
Kellerova osteochondropatie.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Jednou z variant aseptické nekrózy je Kellerova choroba. Vyskytuje se ve dvou formách, postihuje kosti nohy a je věkově podmíněná. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících.
Příčiny osteochondropatie
Hlavní příčiny nekrózy houbovité kostní tkáně jsou spojeny s přetrvávajícím narušením jejího krevního zásobení:
- Pravidelné zranění nohou.
- Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, obezita.
- Nošení těsné nebo špatně padnoucí obuvi.
- Vrozené a získané vady klenby nohy.
- Genetická predispozice.
Při Kellerově osteochondropatii je nedostatečný přísun kyslíku a dalších užitečných látek do kostní tkáně. Kvůli tomu začínají degenerativní procesy, kostní struktury odumírají a rozvíjí se aseptická nekróza.
[ 1 ]
Symptomy osteochondropatie
Patologický stav se vyskytuje ve dvou formách:
- Kellerova choroba I.
Charakterizováno změnami v navikulární kosti. Nejčastěji se vyskytuje u chlapců ve věku 3-7 let. Projevuje se otokem v blízkosti vnitřního okraje hřbetu chodidla. Při palpaci a chůzi se objevuje nepohodlí. Pacient začíná kulhat, protože veškerá zátěž je přenášena na zdravou nohu.
Neustálá bolest vede k progresi patologie. Neexistuje žádný zánětlivý proces. Onemocnění se nešíří do druhé nohy. Trvání této formy je přibližně rok, po kterém bolestivé příznaky zcela zmizí.
- Kellerova choroba II.
Je bilaterální povahy a způsobuje poškození hlaviček II. a III. metatarzálních kostí nohou. Patologický proces začíná mírnou bolestí na bázi 2. a 3. prstu. Nepohodlí se zvyšuje při palpaci, chůzi a jiném zatížení prstů, ale v klidu bolest ustupuje.
S postupující bolestí se bolest stává silnou a neustálou, neustává ani v klidu. Vizuální vyšetření odhalí omezený pohyb v kloubech prstů a zkrácení falangů. Tato forma je bilaterální. Trvá přibližně 2–3 roky.
Zničení a pomalá obnova houbovité kostní tkáně probíhá ve fázích s následujícími patologickými změnami:
- Aseptická nekróza – odumírají kostní trámy, tedy jedna z kostních struktur. Hustota kosti se snižuje, takže nemůže odolat předchozí zátěži.
- Kompresní lom – vznikají nové, ale nedostatečně pevné nosníky, které při běžném zatížení praskají a zaklínují se do sebe.
- Fragmentace – osteoklasty resorbují zlomené a odumřelé části kostních trámců.
- Reparace je postupné obnovení struktury a tvaru kosti. Úplná regenerace je možná za předpokladu normálního prokrvení postižené oblasti kosti.
Příznaky všech forem onemocnění negativně ovlivňují motorickou aktivitu pacienta. Bolestivé pocity a otoky chodidla způsobují změny v chůzi, kulhání a neschopnost rychlého pohybu a běhu. Patologický stav je komplikován pravidelnými mikrofrakturami v postižené oblasti.
Léčba osteochondropatie
Léčba je pro oba typy patologie stejná a skládá se ze souboru následujících opatření:
- Imobilizace postižené končetiny sádrovým obvazem po dobu 1 měsíce nebo déle.
- Léčba léky – nenarkotická analgetika pro úlevu od bolesti. Léky pro zlepšení periferního oběhu a aktivaci metabolismu vápníku, vitamínové a minerální komplexy.
- Fyzioterapie – po odstranění sádrového obvazu je pacientovi předepsána masáž chodidel, koupele nohou, elektroforéza, bahenní terapie a magnetoterapie.
- Komplex terapeutické fyzioterapie – lékař vybírá speciální cviky, které umožňují rozvinout nohu po delší imobilizaci a obnovit její funkčnost.
- Chirurgická léčba – revaskularizační osteoperforace se provádí jako operace, tj. v kosti se vytvoří otvory pro zlepšení arteriálního průtoku krve. Díky tomu je kostní tkáň zásobena krví obcházením postižených cév.
Prevence
Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením. Pro prevenci Kellerovy choroby je nutné vybrat správnou obuv s ortopedickou stélkou. Také by se měly předškolní děti vyvarovat zvýšené fyzické aktivity. V případě jakýchkoli zranění nebo bolestivých příznaků je nutné se poradit s lékařem.