Orhoepididymitis

Orhoepididymitis (nebo epididymoorkhit) je současná kombinace dvou samostatných infekčních zánětlivých urologických onemocnění, které se mohou navzájem provokovat a rozvíjet. Orchitida je zánětlivý proces v varlatach člověka, epididymitida je zánětem epididymis. Obvykle je obtížné rozlišit, jestli je pouze varlata zapálená, nebo proces také ovlivňuje přílohu. Zpravidla se při přítomnosti epididymitidy zánět brzy rozšiřuje na varlata, zatímco orchitida může být lokalizována.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny orkoepidymitis

Cesta infekce je často způsobena pohlavně přenosnou infekcí nebo hematogenní, to znamená, že jakékoli zaměření infekce v těle může být předisponujícím faktorem výskytu oroepididymitidy.

Orchiepididymitis nutně vyžadují včasnou léčbu, jinak běží zánět vede k selhání varlat, a proto - k neplodnosti způsobené tím, že spermie již nejsou generovány.

Místo toku může být rozděleno na oroepididymitidu vpravo, orhoepididymitidu na levé straně a bilaterální ortoepididymitidu. Především v počáteční fázi je onemocnění stále jednostranná.

Nejčastějšími příčinami orchiepididymitis - virové infekce, což vede k zánětu (uretritida, prostatitida). U mužů mladších 35 let, nemoc je nejčastěji způsobena bakteriemi přenášených pohlavním stykem, jako komplikace kapavka nebo trichomoniasis. U mužů starších než 35 let, orchiepididymitis patogeny často nejsou přenášeny sexuálně, gramnegativní enterální bakterie, které způsobují infekce močových cest (zánět močového měchýře, pyelonefritidy). To lze kombinovat s údajnou anamnézou poruch močení. Existují také křížové případy, takže předpokladem diagnózy je získání úplných informací o sexuálních vztazích pacienta.

Orheepididymitis způsobená enterobakterií, sexuálně přenosnými infekcemi, může být u homosexuálů, kteří praktikují pronikavý anální sex.

Může se také stát, i orchiepididymitis traumatické nebo posttraumatická orchiepididymitis, což může být příčinou testikulární trauma (což údery na oblasti třísel nebo pádu na perinea), s možností vývoje infekce nebo nespecifických zánětlivých reakcí - otok, bolest, zvýšení průtoku krve do poškozené oblasti.

Méně častou je epidermální tuberkulózní orchidea, jejíž původcem je tuberkulóza nebo virové infekce.

[5], [6]

Rizikové faktory

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění patří: hypotermie nohy a rozkrok, předchozí infekčních onemocnění (chřipka, pneumonie, horečka nebo příušnic), komplikace po operaci na pánevních orgánů, šourku nebo prostaty, nebo katetrizace.

[7], [8], [9], [10],

Symptomy orkoepidymitis

Nemoc se často začíná akutně. První známky orchiepididymitis - zvýšení teploty na 39-40gr, tj intoxikace má poměrně progresivní formy a ostrou bolest v šourku s odpovídající stranou lézí .. Zvláštnost orkoepididymitidy spočívá v tom, že zvýšení teploty může nastat dříve, než se objeví pocity bolesti. Také můžete vidět vizuálně podezřelou orchiepididymitis pokud je zarudnutí a otok šourku nad zánětem varlete, někdy příznaky mohou být také bílé z močové trubice nebo krev ve spermatu.

Orhoepididymitida u dětí

U chlapců mladších 15 let je orkoepididymitida vzácná a je způsobena především komplikací virové příušnice a zarděnky nebo abnormalitami močových cest.

Děti pod maskou orhoepididymitidy často skrývají další problémy (torze spermatické šňůry nebo varlat), které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Diagnóza "orkoepididymitidy" se provádí až po vyloučení dalších onemocnění, což je možné po studiu pečlivě shromážděné historie a úplného vyšetření dítěte.

K rozvoji orkoepidymitidy v tomto věku často vede k těžké hypotermii nohou a perineu a v důsledku toho klesá zásoba krve této části. Orheepididymitida může být také způsobena traumatem nebo předchozím chirurgickým zákrokem.

Formuláře

[11], [12], [13]

Akutní orchiepididymitida

Akutní stadium je charakterizováno silnou bolestí ve slabinách, která je za několik hodin lokalizována v jedné polovině šourku. Externím projevem bude zčervenání šourku, výrazné zvýšení z jedné, postižené strany, vyhlazení záhybů. Jakýkoliv, dokonce i nejzářivější, dotýkat se zapáleného místa je velmi bolestivý. Existují také známky intoxikace - bolesti hlavy, nevolnost, slabost, vysoká horečka.

Takový zánět, pokud není nutná léčba, může trvat asi týden nebo dva, a pak buď regrese, nebo jít do chronické fáze. Nicméně, akutní orchitida často abscesy, může být komplikována trombózou varlat, jeho nekrózou.

[14], [15], [16]

Chronická epididymitina orchideje

V chronické fázi se teplota obvykle normalizuje, bolest má periodickou povahu, může být zesílena pohlavním stykem. Při fyzickém vyšetření varlat je určeno bolestivé zhutnění - zanícená příloha.

Období chronické exacerbace jsou obvykle následovány krátkými obdobími remise, s exacerbacemi často vyskytujícími se na počátku jara a na podzim. Hlavním problémem s chronickou formou orhoepididymitidy je to, že onemocnění se může rozšířit na druhou stranu varlat s přísadami, což ovlivní spermatogenezi.

[17]

Chřadná orchideální epididymitida

V nejhorším případě může způsobit akutní orchiepididymitis hnisání nadvarlete nebo varlat, což má za následek snížení jeho příčného proudění, a tedy - narušení spermatogeneze. Při bilaterálním zánětu často vede k neplodnosti. Proto, dokud není diagnostikována bilaterální bilaterální orchideální epididymitida, prognóza je příznivá.

Komplikace a důsledky

Bez ohledu na stupeň onemocnění by měla být kvalifikovaná léčba pro oroepididymitidu provedena co nejdříve po detekci. Taková zánětlivá onemocnění mohou poskytnout silné komplikace pro celý genitourinární systém mužů. Pokud dojde k předčasnému léčení onemocnění, může dojít k nadměrnému udušení v varlata nebo příkopech nebo k přechodu zánětu na druhou stranu šourku, což nakonec povedou k neplodnosti. Kromě toho je možnost sexuálního styku omezená, neboť úplné odpočinek pro tyto orgány je nezbytné a buzení bude doprovázeno silnými pocity bolesti.

Čím dříve začne kvalifikovaná léčba, tím je pravděpodobnější, že výsledek bude příznivý bez okamžitého zásahu. Začatou fázi orhoepididymitidy, kdy se léze rozšířila na obě strany orgánů, může vést k vážným porušením reprodukční funkce mužů a dokonce k neplodnosti!

[18], [19], [20]

Diagnostika orkoepidymitis

K určení diagnózy, za přítomnosti příznaků, provádí urolog po vyšetření laboratorní diagnostiku, po níž je zjištěna povaha infekce a je identifikován příčinný účinek onemocnění pro účely vhodné léčby. Kromě toho je povinné provádět ultrazvukové vyšetření orgánů šourku.

[21]

Analýzy

• obecný krevní test a třísložkový močový test;
• sběr průměrné části moči, pro izolaci bakteriální kultury.

[22], [23], [24], [25],

Instrumentální diagnostika

• rozmačkávání z močové trubice nebo první části moči k detekci uretritidy (přítomnost nadměrného počtu PMN);
• pacienti s uretritidou jsou vyšetřeni na přítomnost gramnegativních intracelulárních diplokoků, aby se vyloučila diagnóza kapavky.
• přítomnost mukopurulentního / purulentního výtoku z močové trubice také naznačuje uretritidu;
• studie o přítomnosti chlamydiových bakterií.

Diferenciální diagnostika

Orheepididymitida musí být jasně diferencována s orchitidou, epididymitidou, svalovou špičkou a zánětlivou cystou spermie, protože léčba v různých případech je radikálně odlišná.

Nejdůležitější je okamžitá diferenciace mezi orchoepididymitidou a torzí spermatické šňůry pomocí všech dostupných informací. Díky této diagnóze může pomoci barevný Dopplerovský ultrazvukový sken. Také zvýšená poloha šourku s orhoepididymit výrazně snižuje bolest, zatímco na zákrutu spermatické šňůry naopak zesiluje.

Diagnóza torze spermatické šňůry má zásadní význam, neboť tento stav vyžaduje okamžitou operaci. S podobnými příznaky jsou všichni pacienti vyšetřeni na torzii spermatické šňůry a jsou v první řadě vyloučeni, protože se ztrátou času je záchrana varlat méně pravděpodobná.

Léčba orkoepidymitis

Zkušební léčba se provádí u všech pacientů s orkoepidymitidou před provedením mikrobiologické analýzy. Léčba orchiepididymitis antibiotika na základě výsledků zkoušek provedených bezprostředně s ohledem na věk pacienta, anamnézy, sexuálních vztahů, k tomu, nedávné instrumentální zásahu nebo katetrizace a přítomnost jakýchkoli známých anomálií močového traktu pacienta.

Pacientovi se doporučuje odpočívat, zvedat a podepřít šourku se zavěšením nebo ledovou utěrkou. Určené analgetika, také možné nesteroidní protizánětlivé léky.

Kromě toho je nezbytné předepisovat léčbu infekčních onemocnění, která způsobila vznik zánětu. Pro začátek určit obecné použití antibiotika (např Nitroxolin - přijata ve formě prášku, během jídla, dospělí - 100 mg 4 krát denně během 2 týdnů), antibiotika skupiny chinolony / fluorochinolony (ofloxacin nebo pefloxacin), enzymy, vstřebatelné přípravky . Téměř vždy přiřazena k homeopatii a vitaminy skupiny E, podporuje a propaguje nominální systém a urychluje regeneraci.

Při detekci chlamydiových virů jako příčinného činidla by měla být terapie doplněna dávkou 200 mg / den doxycyklinem s trvání léčby nejméně 2 týdny.

Na konci akutního procesu se používají lokální termální postupy, fyzioterapeutická léčba (laser). Rovněž použijte venotonik Troxevasinum s oroepididimitem pro mazání šourku v intervalech mezi instalací kompresí. Nutně předepsaná strava s výjimkou alkoholu, pikantních a mastných potravin, bohatého pití.

Léčba chronické epididymitidy se vyskytuje stejným způsobem jako akutní, ale delší, s použitím terapeutických postupů, homeopatických a vitaminových komplexů.

S vývojem purulentního abscesu se provádí naléhavá operace k disekci a odvodnění varlat pro jeho čištění z hnisu. V opačném případě, pokud je opožděné, bude nutné odstranit postižené varlata tak, aby se hnízdění nerozšířilo ještě dále.

Při zjišťování chlamýdiové nebo gonokokové nebo oroepidymitidy je léčba prováděna také u všech partnerů, kteří s ní byli v kontaktu.

Většina pacientů ukázala použití laserových magnetických účinků na postižené orgány. Magnetická terapie s orhoepididymit 2-3 krát snižuje trvání akutní fáze zánětu skrotalních orgánů a přispívá k rychlejšímu zotavení testikulárních tkání.

Alternativní léčba oroepididymitidy

Použití alternativních metod léčby je povoleno pouze po jejich schválení ošetřujícím lékařem a stanovení absence alergie na jakoukoli složku.

Nejčastější a nejúčinnější metodou alternativní medicíny je bylinná medicína. Například, čaj vyrobený z tansy květiny, přeslička, brusinkový list. Je nutné vzít neúplnou lžíci každé bylinky, nalijte vroucí vodu (0,3 litru) a ponořte ji půl hodiny. Pak se napněte, aby se vytvořil a ochladil příliš mnoho koncentrátu z tartu. Vezměte 3p denně 200 ml na prázdný žaludek.

Oni také vzít sbírku 1 lžičky. Anýz, petržel, jalovec, kořen jehlice, pampeliška, medvědice listy a nalije 0,5 litru vroucí vody a infuze asi půl hodiny. Pak napněte a vezměte 250 ml každé ráno a večer.

Také se souhlasem ošetřujícího lékaře používá vosk k léčbě orchoepidymitidy. Zejména - domácí masť je vyrobena z vosku, rostlinného oleje, žloutku, který může snížit hnisavé a zánětlivé procesy. Abyste to udělali, musíte v parní lázni rozpustit 20 gramů včelího vosku v pánvi a důkladně promíchat, přidat prudce vařený žloutek a 30 gramů rostlinného oleje. Touto cestou vaříme 5 minut a ochladíme.

Další působící bylinné léčba doma obsahuje 3 lžičky Hypericum, máta peprná, sušené listy rybíz, šípky, 4 lžičky kukuřice blizny, brusinka list, přeslička, 5 lžičky petržel kořeny a listovou zeleninu. Pour celá směs se vaří 1 litrem horké vody a nechte stát. Pít během dne.

Je vhodné žvýkat med voskem - pokud nejsou žádné alergické reakce, v intervalu 45-50 minut žvýkat 0,5 ts.l zabrusa.

[26], [27]

Prevence

Pro účely prevence je třeba dodržovat poměrně jednoduchá pravidla:

• vyhnout se náhodným a pochybným sexuálním kontaktům, používání antikoncepce;
• podstupují každoroční screening STI;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• včasná léčba infekčních onemocnění močového měchýře;
• pečlivě sledovat jejich zdraví během běžných infekčních onemocnění, za přítomnosti podezřelých příznaků okamžitě jít do urology;
• vyhnout se traumatu v pánevní oblasti, stejně jako hypotermii.

[28], [29], [30]

Předpověď

Obvykle je-li kontaktovat zkušeného lékaře včas, prognóza je příznivá, nemoc je úspěšně léčena. Pokud začnete a zánět pronikne do purulentní nebo horší, postihuje druhou stranu šourku, může to vést k odstranění varlat a příloh, a proto se prognóza zhoršuje. Pravděpodobnost neplodnosti v případě nesprávné nebo předčasné léčby hovoepididymitidy může dosáhnout 50% a v oboustranném procesu až 100%.

Proto s oroepididimitem je včasná výzva zkušené specializaci, správná diagnóza a předchozí léčba nesmírně důležitá. V žádném případě se sama léčíte bez oznámení a dohody s ošetřujícím lékařem - cena je příliš vysoká pro vaši budoucnost.

[31]