Obří dvounožec

Motolice obrovská je červ, který parazituje v lidském těle především v játrech a způsobuje akutní a chronické porušení funkce jater, ale i dalších orgánů. Tento parazit je rozšířen v Africe a Asii, ale případy nákazy jsou možné i v Rusku a na Ukrajině. Je nutné znát některé rysy jeho cyklu, abychom mohli předpovědět nejen průběh příznaků, ale i možné metody prevence v různých fázích.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Struktura obří bilharzióza

Motolice obrovská neboli Fasciola gigantica je parazit, který patří mezi ploštěnce rodu Trematoda. Vlastnosti jejich životního cyklu a stavby umožňují jejich zařazení do jednoho rodu s jinými parazity - schistosomami, opisthorchy.

Strukturální rysy obří motolice jsou takové, že tito paraziti mohou být největšími ve své třídě. Délka dospělé obří motolice může dosáhnout asi sedmi centimetrů. Jejich tělo je protáhlé, ve tvaru tulipánového listu - na koncích se zužuje. Barva červa může být od světle růžové až po šedou, v závislosti na podmínkách. Tito paraziti dostali své jméno "motolice", protože mají přísavky na přední části břišního konce. Mezi těmito přísavkami se nachází ústní konec, kterým vstupuje potrava. Trávicí systém motolice je uzavřeného typu, to znamená, že se nachází trávicí trubice, kde probíhají hlavní procesy trávení potravy. Tato potrava se poté pohybuje střevy po celé délce těla a po trávení je vyhozena zpět ven ústy. Tyto rysy jim umožňují parazitovat po dlouhou dobu v uzavřených prostorách bez přístupu ke kyslíku. Tato lokalizace je také vysvětlena neúplně vyvinutým hematopoetickým a dýchacím systémem, což jim umožňuje zůstat po dlouhou dobu bez kyslíku a migrovat lidskými cévami, přičemž se živí červenými krvinkami a dalšími krevními buňkami.

Obří fasciola reaguje na pohyb a změny tvaru těla díky rozvětvenému nervovému systému. Začíná v blízkosti ústní přísavky ve formě prstence nervové tkáně, ze kterého se po celé délce těla rozprostírá nervový ganglion. Z tohoto ganglia jsou tak inervovány všechny orgány a je zajištěna i reakce analyzátorů.

Rozmnožování parazita je složité, protože motolice obrovská je hermafrodit. Existují samičí i samčí jedinci. Pro rozmnožování musí být splněny příznivé podmínky a určitý čas uplyne pro oplodnění vajíček. Poté zvláštnosti změny hostitelů umožňují fasciole projít postupnými fázemi vývoje.

[ 4 ], [ 5 ]

Životní cyklus obří bilharzióza

Životní cyklus obří motolice začíná u hlavního hostitele, kterým je skot a malý skot - kozy, ovce, krávy, býci, buvoli. Tito červi se nacházejí ve střevech skotu, kde poté, co nějakou dobu přetrvávají, dospívají a stávají se pohlavně dospělými jedinci. V tomto stavu jsou schopni migrovat střevní stěnou a vstoupit do systému portální žíly. Parazit se tak dostane do jater, kde je jeho konečné umístění. Tam se parazit rozmnožuje a uvolňuje vajíčka, která se mohou žlučovodem dostat zpět do střev a vyloučit se stolicí. S stolicí se tedy vylučují vajíčka, která nejsou pro člověka patogenní, dokud nejsou plně zralá. Poté se vajíčka dostávají do sladkovodních vodních ploch, kde je pro další vývoj potřeba teplá voda. Ve vodě larva roste a vyvíjí se dva dny, poté je nutné, aby se dostala do těla měkkýše. Tam se motolice dále vyvíjí a dosahuje larválního stádia, které je pro člověka invazivní.

Způsoby, jakými se lidé nakazí motolicí obrovskou, jsou omezeny na nepřímé cesty, kdy se člověk náhodně setká s oblastí, kde se parazit nachází. Zároveň se člověk může nakazit potravinami při konzumaci zeleniny, ovoce a listů, které mají na svém povrchu larvy fasciol. Infekce je možná i při náhodném pití vody, ve které tito paraziti plavou. Tyto vlastnosti životního cyklu je třeba vzít v úvahu, abychom znali hlavní cesty přenosu a způsoby prevence onemocnění.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomy

Charakteristická lokalizace parazita v těle konečného hostitele přispívá ke stejné lokalizaci v lidském těle. Proto existují některé specifické příznaky fasciolózy, které jsou charakteristické pro porážku této skupiny motolic.

Po vstupu do lidského střeva se vajíčka obrovské fascioly vyvíjejí, rostou a poté v larválním stádiu pronikají submukózní vrstvou a vstřebávají se do krve. S průtokem krve systémem portální žíly se parazit dostává do jater, kde se aktualizuje. Tam dochází k dalšímu růstu larev, jejich aktivaci - v tomto stavu se mohou pohybovat po vývodech a vstoupit do žlučníku, čímž se naruší normální umístění vývodů a jejich vzájemný vztah. V první řadě se naruší funkce odtoku žluči a jako sekundární proces dochází ke stagnaci žluči a narušení funkce samotných jater.

Inkubační doba onemocnění trvá od několika dnů do pěti až sedmi týdnů. V tomto případě si člověk nemusí ani pamatovat fakt infekce, což diagnózu značně ztěžuje. Toto období trvá od okamžiku vstupu do střeva až do aktivace v játrech a narušení jejich funkce.

Akutní stadium onemocnění se rozvíjí jednorázovým masivním postižením jater významným počtem parazitů. V tomto případě jsou příznaky velmi výrazné. Objevuje se žloutenka, která nutí pacienty vyhledat lékaře. Je doprovázena svěděním kůže, protože je výrazné uvolňování žlučových kyselin do krve. V tomto případě se objevují příznaky bolesti na pravé straně nebo v pravém hypochondriu, závažnost bolesti se zvyšuje při konzumaci tučných jídel. Bolest může být také tupá, slabě vyjádřená. Doprovodným příznakem je často alergická vyrážka. Tento příznak se často pozoruje kvůli schopnosti helmintů způsobovat zvýšenou alergizaci organismu, která se často projevuje difúzní vyrážkou po celém těle se svěděním kůže. V akutním průběhu lze také pozorovat dyspeptické jevy - hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a poruchy stolice, jako je průjem.

Ale takový podrobný klinický obraz je méně častý než latentní průběh. Často se při nevýznamném počtu parazitů pozorují mírné příznaky, může se vyskytnout pouze astenovegetativní syndrom, který nelze vysvětlit. V tomto případě se tvoří chronická forma, která se vyznačuje pomalým neustálým uvolňováním vajíček do střevního lumen a následnou reinfekcí. V tomto případě se nemusí objevit žádné příznaky z jater, projevují se pouze změny alergické reaktivity a vznik predispozice k tvorbě kamenů a chronické cholecystitidě ve žlučníku.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika

Diagnóza této patologie by měla být úplná a včasná, protože v počáteční fázi vývoje je snazší působit na malý počet červů. Nejprve je nutné pečlivě shromáždit anamnézu a zjistit možné etiologické faktory infekce. Vzhledem k inkubační době je nutné zjistit anamnézu za poslední dva měsíce. Poté je nutné pacienta vyšetřit a podrobně popsat stížnosti. Během vyšetření lze zjistit pozitivní cystické příznaky, bolest v pravém hypochondriu, ale játra by se neměla zvětšovat.

Instrumentální diagnostické metody jsou informativnější nejen z hlediska diagnostiky parazitismu fasciol, ale také z hlediska posouzení stavu žlučovodů a jater. Ultrazvuk jater a žlučovodů odhaluje rozšíření vývodů, tvorbu echopozitivních stínů v projekci těchto vývodů, zhoršený odtok žluči a reaktivní žlučník. Na základě toho lze předpokládat přítomnost parazita.

Laboratorní krevní testy nejsou specifické, ale mohou také ukázat změny ve formě eozinofilie, což může potvrdit etiologii helmintické invaze. V případě těžké žloutenky je nutné provést biochemický krevní test. Zvýšení hladiny bilirubinu se stanoví v důsledku jeho přímé frakce, stejně jako zvýšení alkalické fosfatázy, jako známka cholestázy a intraduktálního parazitismu motolice. Nejspecifičtější a nejcitlivější metodou pro diagnostiku obrovské motolice jsou krevní testy a polymerázová řetězová reakce. V tomto případě se kvalitativní a kvantitativní přítomnost červa v těle stanoví ve formě jeho DNA. To umožňuje identifikovat protilátky nebo samotný antigen v lidském těle a přesně určit patogen.

Toto jsou hlavní diagnostické metody této patologie, které je nutné použít při počátečních příznacích onemocnění, aby se zabránilo chronickému průběhu patologie.

[ 10 ]

Léčba

Léčba jakékoli helmintické invaze by měla být prováděna pouze v kombinaci s dalšími prostředky, které připravují gastrointestinální trakt na odčervení. Proto je nutné začít s dietou, která čistí střeva. Po dobu léčby je nutné zcela omezit sladké, škrobové potraviny. Je nutné jíst kaši a vařenou zeleninu, které stimulují střevní peristaltiku. Poté je vhodné absolvovat kúru projímadel. K tomu je nutné absolvovat jednorázovou kúru s použitím projímadel. Je lepší užívat bylinné přípravky s projímavým účinkem. Poté se doporučuje absolvovat kúru se sorbenty, která se užívá po dobu tří dnů. Můžete použít Sorbex, White Coal, Polysorb. Po takové kúře očistné terapie se pokračuje k léčbě samotné helmintické invaze. Používají se antihelmintika, která mají převážný účinek na ploštěnce a jejich larvální formy.

1. Hexihol je lék, který je obzvláště aktivní při lokalizaci parazitických červů v játrech. Je k dispozici ve formě prášku. Léčebný režim s tímto lékem může být třídenní, pětidenní nebo desetidenní. Třídenní režim je nejúčinnější, protože umožňuje vytvořit maximální koncentraci léku v co nejkratším čase. V tomto případě se lék předepisuje v denní dávce 0,2 miligramu na kilogram tělesné hmotnosti pacienta. Lék se užívá třikrát denně. V tomto případě by se první dávka měla užít po lehké snídani, přičemž se prášek rozpustí ve sklenici teplého mléka. Po třech dnech léčby je nutné dodržovat dietu po dobu alespoň jednoho týdne, což udrží výsledek a zlepší reakci těla na lék. Při léčbě tímto lékem je nutné sledovat nejen dynamiku klinických příznaků, ale také biochemickou analýzu s hladinou bilirubinu a transamináz.
2. Thiabendazol je širokospektrální antihelmintikum, které je účinné nejen proti dospělým červům, ale i proti larvám. Tento lék je dostupný ve formě 500miligramových tablet, dávkování léku je dvě tablety dvakrát denně s třídenní léčbou. Maximální dávka léku v jedné kúře by tedy neměla překročit 6 gramů. Během podávání léku při těžké helmintické invazi jsou možné nežádoucí účinky - nevolnost, bolesti břicha, svědění kůže, stejně jako výrazné příznaky intoxikace se zvětšenými lymfatickými uzlinami, závratěmi a subfebrilní teplotou. Užívání tohoto léku se nedoporučuje dětem mladším pěti let a neměl by se užívat ani během těhotenství.

Vzhledem k převažujícímu poškození jater a narušení intrahepatálního odtoku žluči se doporučuje užívat hepatoprotektory a léky ke zlepšení odtoku žluči. Za tímto účelem se doporučuje užívat Ursofalk ke zlepšení odtoku žluči, který normalizuje funkci žlučovodů a zmírňuje příznaky žloutenky. Ze skupiny hepatoprotektorů lze použít Enerliv, Livker, Gepabene, Geptral. Spolu se zlepšením funkce jater je nutné po očistné kúře normalizovat funkci střev, což pomůže rychleji eliminovat parazita. Proto se v komplexní terapii používají i probiotika.

Prevence obří bilharzióza

Prevence infekce obří motolicí může být nespecifická a specifická. Nespecifické metody prevence jsou velmi jednoduché - je třeba dodržovat hygienická pravidla, mýt zeleninu a ovoce před jídlem a vyhýbat se pití vody z neošetřených zdrojů. Specifickou prevenci lze provádět jakýmkoli antiparazitikem dvakrát ročně na jaře a na podzim s použitím profylaktických dávek léku.

Motolice obrovská je parazit ze skupiny ploštěnců, který se lokalizuje v játrech a žlučovodech s poruchou funkce odtoku žluči a rozvojem klinických příznaků. K infekci u lidí dochází zřídka, protože konečným hostitelem je skot. Příznaky patologie mohou být skryté nebo zjevné, což vyžaduje správnou diagnózu. Léčba motolice obrovské by měla být zaměřena na eliminaci parazita, obnovení funkce jater a střev.

[ 11 ]