Oboustranná ztráta sluchu

Oboustranná nedoslýchavost je porucha sluchu levého i pravého ucha, která je doprovázena zhoršením detekce a porozumění zvukům. V závislosti na rozsahu a etiologii potíží pacient ztrácí schopnost slyšet jednotlivé řečové partie, což negativně ovlivňuje srozumitelnost řeči – mluvené nebo šeptané. Oboustranná ztráta sluchu se může objevit náhle nebo postupně narůstat, může být důsledkem poruch samotného sluchového aparátu a může postihnout různé segmenty sluchového rozsahu.

Epidemiologie

Nejméně 6 % světové populace – téměř 300 milionů lidí – má nějakou formu sluchového postižení nebo vůbec neslyší. Podle statistik Světové zdravotnické organizace se počet lidí na světě, kteří mají sluchovou vadu přesahující 40 dB, bez ohledu na původ poruchy, odhaduje na asi 360 milionů lidí, z toho více než milion děti.

Jedno dítě na tisíc novorozenců má oboustrannou úplnou hluchotu. Během prvních tří let života se navíc u dvou až tří dalších dětí objeví ztráta sluchu. Jednostrannou nebo oboustrannou ztrátu sluchu má 13–15 % lidí ve věkové skupině 45–65 let a 30 % starších osob.

Podle informací poskytnutých Americkou akademií audiologů se každý rok narodí více než 660 000 dětí s určitým stupněm ztráty sluchu. Toto číslo se s věkem zvyšuje a do 9 let se počet dětí se ztrátou sluchu zdvojnásobí.

Podle projekcí Světové zdravotnické organizace existuje každoročně přetrvávající trend zhoršování celosvětové ztráty sluchu.

Předčasně narozené děti mají větší pravděpodobnost ztráty sluchu. U dětí vyšetřených na mutace GJB2 byl genetický původ ztráty sluchu potvrzen v 70 % případů. [1]

Příčiny oboustranná ztráta sluchu

Hlavní příčiny oboustranné nedoslýchavosti jsou dědičné (genetické, dědičné) a vnější faktory. V závislosti na původu může být ztráta sluchu vrozená nebo získaná.

Molekulárně genetický výzkum poskytl odborníkům velké množství informací týkajících se etiologie oboustranné ztráty sluchu. Je prokázáno, že poruchy genotypu jsou příčinou této patologie u 70 % dětí s vrozenou a časnou (předřečovou) formou poruchy. Ve většině případů se však jedná o nesyndromický problém. Na kódování regulačních, membránových a strukturálních proteinů vnitřního ucha se podílí více než sto genů. Mutace v těchto genech vedou k poruše Cortiho orgánu a rozvoji oboustranné periferní nedoslýchavosti.

Nejčastější příčinou jsou mutace genu GJB2. Za nejčastěji detekovaný problém lze považovat deleci 35delG, která má u zdravé populace frekvenci heterozygotních nosičů asi 3–5 %. Tato forma vrozené patologie se vyskytuje asi u poloviny dětí s přetrvávající oboustrannou ztrátou sluchu.

Gen GJB2 se podílí na kódování produkce proteinu connexin 26, což je strukturální podjednotka konexinových drah odpovědná za stabilitu K+ iontů v kochlei. Výsledkem změn v tomto genu je vznik vrozené oboustranné nesyndromové nesyndromové senzorineurální těžké ztráty sluchu a úplné ztráty sluchu.

Syndromy spojené s vrozenou ztrátou sluchu zahrnují Pendredův syndrom, Usherův typ IIA, Waardenburgův syndrom, Branhio-oto-renální syndrom a další.

Nejčastější nedědičnou příčinou vrozené oboustranné nedoslýchavosti je cytomegalovirus, který se vyskytuje celkem u 1 % novorozenců a jednoho ze čtyř nedonošených dětí. U 10 % novorozenců s cytomegalovirovou infekcí je přítomen nespecifický klinický obraz a 50 % dětí má senzorineurální nedoslýchavost. V polovině případů je tato porucha charakterizována rostoucím průběhem s progresivní dynamikou: často se jednostranná patologie postupně přeměňuje na oboustrannou.

Dosud byla jiná intrauterinní infekční onemocnění zřídka považována za příčinu vrozené nedoslýchavosti. Neexistují také žádné přesvědčivé důkazy o podílu herpesvirové infekce na vzniku vrozené nedoslýchavosti.

Patologické stavy, které přispívají ke ztrátě sluchu, zahrnují:

• hypoxie;
• hyperbilirubinémie.

Příčiny získané oboustranné nedoslýchavosti jsou různé. Mezi ně patří: meningitida, virové infekce, užívání ototoxických léků (diuretika, aminoglykosidy atd.), Poranění hlavy (zlomeniny spodiny lebky nebo temporálních kostí), neurodegenerativní patologie. [2]

Rizikové faktory

Patomorfologickým základem oboustranné senzorineurální nedoslýchavosti je kvantitativní nedostatek funkčních nervových komponent v různých fázích sluchového analyzátoru, od periferních zón - spirálního orgánu - až po centrální oblast reprezentovanou sluchovou kůrou mozkového temporálního laloku.

Hlavním faktorem vzniku oboustranné ztráty sluchu až úplné ztráty sluchu je poškození receptorů, které patří k citlivým prvkům hlemýždě. Počáteční patomorfofunkční základ pro rozvoj poruchy spočívá v dystrofickém procesu postihujícím vláskové buňky. Pokud je učiněna včasná reakce, problém je rozpoznán a je zahájena léčba, proces může být reverzibilní.

Mezi významné faktory při vzniku oboustranné ztráty sluchu patří:

• Infekce různé etiologie, včetně virových (epidparotitida, chřipka, klíšťová encefalitida, spalničky a další), mikrobiální (záškrt, tyfus, spinální epidmeningitida, scarlatina nebo syfilis).
• Intoxikace: průmyslové, domácí, medikamentózní, včetně těch způsobených užíváním ototoxických léků (aminoglykosidy, diuretika, chemopreparáty, nesteroidní protizánětlivé léky).
• Nemoci oběhového systému (hypertenze, IBS, poruchy prokrvení mozku, poruchy srážlivosti krve aj.).
• Degenerativně-dystrofické procesy páteře (spondylolistéza se známkami "syndromu vertebrální arterie", spondylóza, unovertebrální artróza krčních obratlů).
• Dědičná predispozice, genetická monogenní onemocnění.
• Nepříznivé vlivy prostředí, včetně pravidelného vystavení vysoké hladině hluku.

Vrozená oboustranná nedoslýchavost se u dětí zjišťuje ihned po narození dítěte. Problém vzniká v důsledku nepříznivého gestačního procesu nebo v důsledku porodních komplikací nebo v důsledku genetických faktorů. Aby se vyloučila vrozená nedoslýchavost u kojence, provádí se vyšetření sluchu ještě v porodnici. Postup se nazývá screening sluchu. Pokud není v porodnici k dispozici potřebné vybavení, doporučuje se rodičce navštívit jinou specializovanou ambulanci nebo zdravotnické zařízení, kde lze takové vyšetření provést (při podezření na ztrátu sluchu).

Obecně se oboustranná ztráta sluchu může objevit v jakémkoli věku. V mnoha případech je tento proces spojen s přirozenými změnami souvisejícími s věkem a stářím, ale často jsou „viníky“ výše zmíněné provokující faktory. [3]

Patogeneze

Každý zvuk má nějaký vliv na sluchový orgán a míra tohoto účinku závisí na hlasitosti a síle zvuku, která je definována v dB (decibelech).

Pokud má člověk normální sluch, může rozlišovat zvuky v poměrně širokém rozsahu, který začíná na 0 decibelech. Rozsah pohodlného zvuku obvykle není vyšší než 85 decibelů. Hlasitější zvuky způsobují nepohodlí a dunění přesahující 120 decibelů může způsobit poškození a prasknutí ušních bubínků.

V závislosti na výšce zvuku se určuje počet kmitů zvukové vlny. Tato hodnota se měří v Hz (hertz). Čím vyšší je hodnota hertzů, tím vyšší je tón. Lidský sluchový orgán rozlišuje zvuky s frekvencemi mezi 16 a 20 tisíci Hz. Frekvence pod 16 Hz jsou infrazvuky a frekvence nad 20 tisíc Hz jsou ultrazvuky.

Nejlepší vnímání zvuku u lidí je mezi 500 a 10 tisíci Hz. S přibývajícím věkem se také mírně zhoršuje sluch, což je způsobeno přirozenými příčinami.

Při nedoslýchavosti je částečně narušena sluchová funkce a narušena schopnost rozpoznávat a interpretovat zvuky. V závislosti na stupni patologie pacient ztrácí schopnost slyšet určité prvky řečového signálu, což negativně ovlivňuje srozumitelnost řeči.

U pacientů se senzorineurální nedoslýchavostí je postižen mechanismus přijímání zvuku: vnitřní ucho, prekaudální nerv nebo sluchová centra mozku. Zpočátku jsou poškozeny vnější vláskové buňky, což zhoršuje vnímání jemných zvuků. Výsledkem je, že pacient vnímá zvuky, které jsou ve skutečnosti hlasité, aby byly jemné.

K rozvoji převodní ztráty sluchu dochází v důsledku poruch přenosu zvuku nebo problémů ve středním uchu nebo zvukovodech. Příčinou jsou často nádory, záněty středního ucha, vývojové vady, voskové zátky, otoskleróza a traumatizace sluchových kůstek.

U smíšené ztráty sluchu jde o kombinaci senzorineurálních a konduktivních příčin patologie.

U pacientů se sluchovou neuropatií jsou zakončení sluchových nervů většinou intaktní, takže si zachovávají schopnost plně vnímat zvuk. Jak však nervové impulsy putují do mozkových struktur, zvukové informace se mění a zkreslují. [4]

Symptomy oboustranná ztráta sluchu

Hlavními projevy oboustranné nedoslýchavosti jsou nedoslýchavost v obou uších a tinnitus. Někdy se objevují stížnosti na závratě, nevolnost.

Dochází k výrazné změně vnímání mluvené řeči a šepotu, což odpovídá stupni patologického procesu.

První příznaky potíží se často projevují tinnitem – přerušovaným, postupně narůstajícím nebo stálým. Hluk může být vysokofrekvenční (zvonění, mumlání, pískání) nebo nízkofrekvenční (bručení). Reakce kochleovestibulárního mechanismu zahrnuje závratě, někdy s nevolností (zvracením), příznaky poruchy rovnováhy: trpí motorická koordinace, je třesavá chůze a nestabilita, zvyšuje se riziko pádu při náhlých pohybech.

Dlouhodobě narůstající oboustranná ztráta sluchu často vyvolává další psycho-emocionální poruchy: pacienti uvádějí zhoršení nálady, častou podrážděnost, úzkost, špatný spánek. Zhoršování patologie postupně vede k minimalizaci sociálních vazeb, ztrátě schopnosti pracovat.

U starších pacientů se oboustranná nedoslýchavost často kombinuje s poruchami paměti a myšlení, halucinačními bludnými syndromy.

Akutní oboustranná nedoslýchavost se obvykle projevuje náhle; sluch se může zhoršit během několika hodin, často během nočního klidu, bez jakýchkoli prekurzorů. Někdy je akutní zhoršení sluchových funkcí pomalejší, po dobu asi 4 dnů. Pokud se proces vleče několik týdnů, hovoříme o subakutním patologickém procesu.

Chronická oboustranná ztráta sluchu se vyvíjí během několika měsíců (obvykle alespoň 1-2 měsíce). [5]

Etapy

Oboustranná ztráta sluchu může být způsobena řadou faktorů a liší se v závislosti na stadiu procesu onemocnění. To je důležité především pro stanovení terapeutické taktiky. Například oboustrannou nedoslýchavost 2. stupně lze ještě léčit medikamenty, zatímco pozdější stupně vyžadují implantaci nebo použití sluchadla.

V rámci sluchové dysfunkce existují čtyři stupně ztráty sluchu, jejichž hlavní charakteristiky jsou shrnuty v tabulce níže:

	Vnímání řeči (vzdálenost v metrech)	Vnímání šepotu (vzdálenost v metrech)	Práh slyšení (v dB)
1 stupeň ztráty sluchu	6 až 7	1 až 3.	25 až 40
ztráta sluchu stupeň 2	4	1	41 až 55
ztráta sluchu stupeň 3	1	-	56 až 70
ztráta sluchu stupeň 4	Méně než 1	-	71 až 90

Oboustranná nedoslýchavost 1. stupně je porucha sluchu, při které dochází ke ztrátě vnímavosti zvuků mezi 26 a 40 decibely. V relativním tichu ze vzdálenosti pár metrů pacient normálně slyší a rozlišuje jednotlivá slova. V hlučných podmínkách však nelze řeč jasně rozeznat; šepot je obtížné rozlišit na vzdálenost větší než dva metry. Tento stupeň patologie často úspěšně podlehne farmakoterapii, ale ignorování problému přispívá k další progresi ztráty sluchu.

Oboustranná nedoslýchavost 2. stupně již zahrnuje neschopnost slyšet mluvenou řeč. Člověk zachytí jednotlivé zvuky, ale obecně je obtížné porozumět řeči. Kromě toho může být tinnitus obtěžující. V závislosti na patogenetickém mechanismu existují samostatné typy oboustranné nedoslýchavosti 2. stupně:

• Převodní ztráta sluchu je způsobena překážkou na úrovni levého a pravého vnějšího ucha. Tento problém je často jednostranný, ale může být i oboustranný, např. v případě voskových zátek, poškození sluchových kůstek nebo bubínku.
• Oboustranná senzorineurální ztráta sluchu (jiný název - senzorineurální) - je spojena se snížením prahu bolesti pro vnímání zvuku. Osoba naznačuje výskyt bolestivých pocitů, když zvuk překročí práh propustnosti. K tomu dochází na pozadí onemocnění sluchového nervu, Meniérovy choroby, autoimunitních procesů. Nejčastěji je bilaterální senzorineurální ztráta sluchu výsledkem infekčních patologií, včetně spalniček a meningitidy, stejně jako intoxikace - například sloučeninami rtuti nebo olova.
• Oboustranná smíšená nedoslýchavost je způsobena více faktory současně. Patologie je charakterizována složitým průběhem a téměř vždy vyžaduje použití dalších sluchadel.

Oboustranná nedoslýchavost 3. stupně patří k závažným patologiím, zhoršuje se kvalita života pacienta, objevují se další nebezpečí - zejména člověk nemusí slyšet zvuk blížících se vozidel, varovné výkřiky a podobně. Hlavním důvodem vývoje patologie 3. stupně je nesprávná léčba nebo její absence v počátečních stádiích ztráty sluchu.

Oboustranná nedoslýchavost 4. stupně je nedoslýchavost na obou uších s necitlivostí na zvuky v rozmezí 71-90 decibelů. Pacient vůbec neslyší šeptanou řeč a dokáže rozlišit konverzaci, ale s obtížemi, ze vzdálenosti maximálně 1 metru.

Senzorineurální ztráta sluchu 4. stupně zvláště často vede k úplné hluchotě. Pacient nevnímá zvuky na vzdálenost menší než jeden metr uspokojivě, šeptanou řeč neslyší vůbec. [6]

Komplikace a důsledky

Částečná ztráta sluchu se může vždy přeměnit v úplnou hluchotu. Na začátku pacient přestane slyšet určitý zvukový rozsah, ale nadále vnímá zvuky jiných frekvencí a hlasitosti. Pokud dojde k úplné nebo téměř úplné ztrátě sluchu, dochází k rozvoji hluchoty.

Tato komplikace ohrožuje zejména pacienty se ztrátou sluchu třetího stupně a vyšší:

• pokud člověk přestane slyšet šepot a vnímá rozhovor ze vzdálenosti nejvýše 1 metru;
• pokud se ztratí schopnost slyšet zvuky pod 75-90 decibelů.

Typickým znakem hluchoty je úplná ztráta schopnosti vnímat řeč.

Sluch je nedílnou součástí normálního života. Pokud člověk začne špatně slyšet, brzy se izoluje od společnosti, což nepříznivě ovlivňuje kvalitu života a psycho-emocionální stav. Oboustranná nedoslýchavost dětí je v tomto ohledu považována za zvláště nebezpečnou, protože vede k opožděnému vývoji řeči, čímž je další sociální adaptace mnohem obtížnější. [7]

Diagnostika oboustranná ztráta sluchu

Typické stížnosti na akutní senzorineurální bilaterální ztrátu sluchu zahrnují:

Náhlá oboustranná ztráta nebo zhoršení sluchu (nejčastěji si pacient stěžuje na problémy se srozumitelností řeči a vnímáním vysokofrekvenčních zvuků);

Pokud je oboustranná ztráta sluchu spojena s traumatem, poruchami oběhu v labyrintové tepně nebo intoxikací, pak současně se zhoršením sluchu dochází k subjektivnímu hluku různé výšky, někdy - vestibulární a vegetativní poruchy, jako jsou závratě a nevolnost, zvýšená srdeční frekvence a krev kolísání tlaku, zvýšené pocení a ataxie.

Anamnéza by měla specifikovat délku období sluchového postižení, možné faktory, které mohou problém způsobit. Pozornost je třeba věnovat zejména předchozím infekčním onemocněním, intoxikacím, poruchám krevního oběhu, degenerativně-dystrofickým lézím páteře, úrazům hlavy nebo krku.

Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat postupy jako:

• otoskopie;
• Hodnocení sluchové ostrosti pomocí mluveného jazyka;
• Akumetrie - test vnímavosti šepotu a mluvené řeči, test tónu ladicí komory;
• Weberův test (při normální funkci sluchu se zvuk komorového tónu přenáší rovnoměrně do obou uší nebo je vnímán citlivě v hlavě, při jednostranné ztrátě sluchu v důsledku poruchy zvukovodu je vnímání zvuku prováděno z postiženého straně a při jednostranné patologii mechanismu vnímání zvuku - ze zdravé strany);
• Rinneův test (test je negativní, pokud zvuk ladičky na kosti trvá déle než ve vzduchu, což svědčí o poškození zvukovodu, pokud jsou výsledky testu opačné, je uznán jako pozitivní, indikující poškození mechanismu vnímání zvuku, ačkoli stejný pozitivní výsledek je zaznamenán u zdravých lidí);
• Federiciho ​​test (normální a léze zvukově-vnímacího aparátu jsou hodnoceny jako pozitivní - t.j. vnímání zvuku z husího krku je delší, v případě léze zvukovodu je výsledek považován za negativní).

Pokud si pacient stěžuje na závratě, je vestibulární systém hodnocen jako další studie. Taková diagnostika zahrnuje:

• detekce spontánní symptomatologie;
• provádění a vyhodnocování výsledků vestibulárních testů;
• další neurologická vyšetření.

Spontánní nystagmus je definován:

• tonické abdukce horní končetiny v průběhu palpace, prst-prstový test;
• Romberg póza;
• chůze vpřed, chůze po boku.

Testy u oboustranné nedoslýchavosti nejsou charakterizovány specifickými změnami, proto jsou předepisovány pouze jako součást obecných diagnostických opatření.

Instrumentální diagnostiku představuje především audiometrie a tonálně prahová audiometrie se stanovením kostního a vzdušného vedení zvuku v normálním frekvenčním rozsahu.

Mezi další studie patří:

• impedanceometrie (akustická reflexometrie a tympanometrie);
• otoakustická emise (k posouzení kochleární funkce);
• Detekce a záznam krátkolatenčních sluchově evokovaných potenciálů;

CT sken spánkových kostí, MRI (konvenční a kontrastní) oblasti vnitřního zvukovodu, pontino-pažní úhly, zadní lebeční jáma - pokud je ztráta sluchu asymetrická.

Diferenciální diagnostika

Patologie	Základ pro diferenciální diagnostiku	Základní příčina oboustranné ztráty sluchu	Kritérium vyloučení patologie
Akutní senzorineurální ztráta sluchu	Náhlá oboustranná ztráta sluchu až po ztrátu sluchu včetně	Neurologická infekce, chřipka, meningitida, barotrauma, akustické nebo mechanické trauma, podávání ototoxických léků	Audiometrický test určuje ztrátu sluchu ve frekvenčním rozsahu. Dle výsledků UZ vyšetření - možná hemodynamická porucha
Syndrom vertebrobazilárního deficitu, syndrom vertebrální artérie	Oboustranná progresivní ztráta sluchu	Komprese vertebrálního plexu a arteriální cévy v páteřním kanálu, aterosklerotické změny mozkových cév	Ultrazvuková dopplerovská ultrasonografie identifikuje intraextrakraniální tepny vertebrobazilárního povodí
Labyrintopatie, Meniérův syndrom.	Závratě a tinitus, kolísavá ztráta sluchu	Vrozený deficit kochleovestibulárního mechanismu, porucha endolymfatického metabolismu a iontové rovnováhy intralabyrintního média	Typické příznaky a audiometrické nálezy
Otoskleróza	Počáteční jednostranná, poté oboustranná nedoslýchavost s progresivním průběhem	Dědičná osteodystrofická patologie kostěného labyrintu vnitřního ucha lokalizovaná na bázi třmenu	Audiologické vyšetření často odhalí „Carharttův hrot“. Počítačová tomografie odhalí ložiska nově vytvořené kostní tkáně
Sluchový neurinom	Postupné zhoršování sluchu nejprve na jedno ucho, bolest na postižené straně obličeje, paréza stahování a lícního nervu, problémy s polykáním, artikulací a fonací	Ztráta tumor-supresorového genu na dlouhém raménku chromozomu 22	MRI určuje hladký obrys novotvaru s periferním pásem, zakřivení mostu a mozkového kmene, syndrom "visící kapky".

Na druhé straně se otoskleróza rozlišuje s patologiemi středního ucha, které jsou doprovázeny převodní ztrátou sluchu. V takových situacích jsou obvykle definovány typické diagnostické příznaky pro každou konkrétní patologii.

Exsudativní otitis exudata se projevuje rostoucí ztrátou sluchu, zpočátku vodivá, poté smíšená. Onemocnění často začíná po akutní respirační virové infekci. Tympanogram má zvláštní diagnostickou hodnotu.

U pacientů s předchozím traumatem (převážně traumatické poranění mozku) může být oboustranná ztráta sluchu spojena s přetržením řetězce sluchových kůstek. [8]

Léčba oboustranná ztráta sluchu

V počátečních fázích oboustranné nedoslýchavosti se léčba provádí ambulantně pod dohledem otolaryngologa.

Mezi neléčivé vlivy patří intervence jako:

• jemný sluchový režim;
• dietní tabulka # 10 nebo # 15;
• hyperbarické okysličení.

Glukokortikosteroidní léky jsou předepsány podle individuálních indikací. Je důležité vzít v úvahu všechny existující komorbidity pacienta, možné kontraindikace a nežádoucí účinky. Prednisolon nebo dexamethason se užívají perorálně v sestupném schématu.

Chirurgická léčba je indikována, pokud není efekt konzervativních přístupů u senzorineurální nedoslýchavosti, pokud je efekt vzduchového sluchadla nedostatečný.

V počátečních stádiích oboustranné ztráty sluchu (včetně patologie 2. stupně) léčba zahrnuje speciální techniky a komplexy přístrojů. Je možné použít:

medikamentózní terapie, fyzikální terapie a elektrická stimulace sluchového nervu;

chirurgická intervence, pokud je ztráta sluchu spojena s poškozením tympanické membrány nebo sluchových kůstek (tympanoplastika nebo myringoplastika).

Jednou z nejčastějších technik je reflexní terapie s využitím speciálních jehel nebo laserového paprsku. Kurz akupunktury zahrnuje 10 sezení s možností opakování po 4 týdnech.

Pozitivně působí hyperbarická oxygenace (oxygenoterapie): pacient inhaluje speciální vzduchovou směs nasycenou kyslíkem. Procedura zlepšuje mikrocirkulaci v kapilárách a urychluje obnovu sluchových funkcí.

Při oboustranné ztrátě sluchu 3 a 4 stupně dochází k nevratným změnám sluchových orgánů, takže medikamentózní léčba v této fázi je neúčinná. Je však důležité zastavit patologický proces a zabránit jeho další progresi.

Často se pacientům doporučuje používat sluchadla, která jsou:

• klips nebo kapsa (připevněná k oděvu, se speciální vložkou vloženou do ucha);
• Za uchem (umístěno za uchem a není tak viditelné jako ruční zařízení);
• do ucha (na zakázku, častěji se používá u dětí).

Při převodní oboustranné nedoslýchavosti je důležité zcela odstranit všechna existující infekční ložiska v těle: sanovat dutinu ústní, léčit chronické záněty středního ucha a sinusitidy atd. Za tímto účelem je pacientovi předepsána antibiotická terapie, antihistaminika a protizánětlivé ( často - hormonální) léky. Pokud je potřeba chirurgický zákrok, je předepsán až po úplném odstranění všech ložisek infekce.

Při senzorineurální ztrátě sluchu může lékař předepsat následující skupiny léků:

• antibakteriální nebo antivirové léky (v závislosti na etiologii onemocnění);
• diuretika (pokud je nutné odstranit otoky);
• multivitaminy;
• hormony;
• antikoagulancia;
• imunomodulátory.

I po ukončení léčby by všichni pacienti měli docházet na pravidelné kontroly a sledovat funkci sluchu. V případě potřeby lékař upraví receptury a poskytne další doporučení.

Prevence

Základním preventivním pravidlem je vyvarovat se vzniku nebezpečných situací a negativního působení rizikových faktorů. Je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, identifikovat a léčit patologie horních cest dýchacích s využitím doporučení a předpisů ošetřujícího lékaře. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že často samoléčba, včetně ototoxických léků, vede k trvalému zhoršování nedoslýchavosti a rozvoji mnohočetných komplikací.

Lidé, kteří jsou systematicky vystavováni vysokému hluku nebo silným vibracím, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku oboustranné ztráty sluchu. Aby nedošlo v takových situacích ke zhoršení funkce sluchu, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření a používat ochranu sluchu (speciální sluchátka, špunty do uší). V některých případech může být lidem, kteří jsou náchylní ke ztrátě sluchu, doporučeno změnit zaměstnání.

Poměrně často se tomuto problému lze vyhnout prevencí infekčních patologií v těle, protože některé infekce mohou vyvolat vzhled hluchoty.

Specialisté trvají na tom, že byste měli navštívit lékaře, jakmile se objeví první podezřelé příznaky. To výrazně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu onemocnění a obnovení ztracené funkce.

Další preventivní opatření:

• vyhýbání se špatným návykům (cigarety a alkohol);
• vyhýbání se stresu a psycho-emocionálnímu přepětí.

Tato jednoduchá opatření mohou pomoci udržet normální funkci sluchu po mnoho let.

Předpověď

Pokud se neléčí, oboustranná ztráta sluchu má tendenci progredovat až do úplné hluchoty. Jak rychlý bude tento proces, závisí na povaze patologie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Oboustranná ztráta sluchu spojená s takovými faktory má méně optimistickou prognózu:

• starý věk;
• genetická predispozice;
• časté infekční a zánětlivé patologie orgánů ORL;
• pravidelné vystavení hluku;
• úraz hlavy.

Bez ohledu na stupeň patologického procesu by všichni pacienti měli chodit na pravidelné kontroly k lékaři. Oboustranná nedoslýchavost je reverzibilní pouze v počáteční fázi vývoje a problém by měl být sledován a přijata opatření, která zabrání dalšímu prohlubování poruchy.