Oboustranná ztráta sluchu

Bilaterální ztráta sluchu je porucha sluchu v levém i pravém uchu, která je doprovázena zhoršením detekce a chápání zvuků. V závislosti na rozsahu a etiologii problému pacient ztrácí schopnost slyšet jednotlivé části řeči, což negativně ovlivňuje srozumitelnost řeči – mluvené nebo šeptané. Bilaterální ztráta sluchu může vzniknout náhle nebo postupně narůstat, může být důsledkem poruch samotného sluchového aparátu a může postihnout různé segmenty sluchového rozsahu.

Epidemiologie

Nejméně 6 % světové populace – téměř 300 milionů lidí – má nějakou formu sluchového postižení nebo neslyší vůbec. Podle statistik Světové zdravotnické organizace se počet lidí na světě, kteří mají sluchové postižení přesahující 40 dB, bez ohledu na původ postižení, odhaduje na přibližně 360 milionů lidí a více než milion z nich jsou děti.

Jedno dítě z tisíce novorozenců má oboustrannou úplnou hluchotu. Kromě toho se během prvních tří let života u dvou nebo tří dalších dětí vyvine ztráta sluchu. Jednostrannou nebo oboustrannou ztrátu sluchu má 13–15 % lidí ve věkové skupině 45–65 let a 30 % starších osob.

Podle informací poskytnutých Americkou akademií audiologů se každý rok narodí více než 660 000 dětí s nějakým stupněm ztráty sluchu. Toto číslo má tendenci se s věkem zvyšovat a do 9 let se počet dětí se ztrátou sluchu zdvojnásobí.

Podle prognóz Světové zdravotnické organizace existuje trvalý trend zhoršování ztráty sluchu na celém světě každým rokem.

U předčasně narozených dětí je vyšší pravděpodobnost ztráty sluchu. U dětí, u kterých byl proveden screening na mutace GJB2, byl genetický původ ztráty sluchu potvrzen v 70 % případů. [ 1 ]

Příčiny oboustranná ztráta sluchu

Hlavními příčinami bilaterální ztráty sluchu jsou dědičné (genetické, dědičné) a vnější faktory. V závislosti na původu může být ztráta sluchu vrozená nebo získaná.

Molekulárně genetický výzkum poskytl odborníkům množství informací o etiologii bilaterální ztráty sluchu. Je prokázáno, že genotypové poruchy jsou příčinou této patologie u 70 % dětí s vrozenou a časnou (předřečovou) formou poruchy. Ve většině případů se však jedná o nesyndromický problém. Na kódování regulačních, membránových a strukturálních proteinů vnitřního ucha se podílí více než sto genů. Mutace v těchto genech vedou k poruše Cortiho orgánu a rozvoji bilaterální periferní ztráty sluchu.

Nejčastějšími příčinami jsou mutace genu GJB2. Za nejčastěji zjištěný problém lze považovat deleci 35delG, která má u zdravé populace frekvenci heterozygotního nositele přibližně 3–5 %. Tato forma vrozené patologie se vyskytuje přibližně u poloviny dětí s přetrvávající bilaterální ztrátou sluchu.

Gen GJB2 se podílí na kódování produkce proteinu konexinu 26, což je strukturní podjednotka konexinových drah zodpovědných za stabilitu iontů K+ v kochlei. Výsledkem změn v tomto genu je vznik vrozené bilaterální nesyndromické senzorineurální těžké ztráty sluchu a úplné ztráty sluchu.

Mezi syndromy spojené s vrozenou ztrátou sluchu patří Pendredův syndrom, Usherův typ IIA, Waardenburgův syndrom, Branhio-oto-renální syndrom a další.

Nejčastější nedědičnou příčinou vrozené bilaterální ztráty sluchu je cytomegalovirus, který se vyskytuje celkem u 1 % novorozenců a u každého čtvrtého předčasně narozeného dítěte. U 10 % novorozenců s cytomegalovirovou infekcí je přítomen nespecifický klinický obraz a 50 % dětí má senzorineurální ztrátu sluchu. V polovině případů je tato porucha charakterizována vzestupným průběhem s progresivní dynamikou: často se jednostranná patologie postupně transformuje na bilaterální.

Dosud byly jiné nitroděložní infekční onemocnění zřídka považovány za příčiny vrozené ztráty sluchu. Neexistují ani přesvědčivé důkazy o roli herpesvirové infekce ve vývoji vrozené ztráty sluchu.

Mezi patologické stavy, které přispívají ke ztrátě sluchu, patří:

• Hypoxia;
• Hyperbilirubinemia.

Příčiny získané bilaterální ztráty sluchu jsou rozmanité. Mezi ně patří: meningitida, virové infekce, užívání ototoxických léků (diuretika, aminoglykosidy atd.), poranění hlavy (zlomeniny lebeční báze nebo spánkových kostí), neurodegenerativní patologie. [ 2 ]

Rizikové faktory

Patomorfologickým základem bilaterální senzorineurální ztráty sluchu je kvantitativní nedostatek funkčních nervových složek v různých fázích sluchového analyzátoru, od periferních zón - spirálního orgánu - až po centrální oblast reprezentovanou sluchovou kůrou temporálního laloku mozku.

Hlavním faktorem vzniku bilaterální ztráty sluchu až po úplnou ztrátu sluchu je poškození receptorů, které patří k citlivým elementům kochley. Počáteční patomorfofunkční základ pro rozvoj poruchy spočívá v dystrofickém procesu postihujícím vláskové buňky. Pokud se včas zareaguje, problém je rozpoznán a zahájena léčba, může být proces reverzibilní.

Mezi významné faktory při vzniku bilaterální ztráty sluchu patří:

• Infekce různých etiologií, včetně virových (epidparotitida, chřipka, klíšťová encefalitida, spalničky a další), mikrobiálních (záškrt, tyfus, spinální epidmeningitida, spála nebo syfilis).
• Intoxikace: průmyslové, domácí, lékové, včetně těch způsobených užíváním ototoxických léků (aminoglykosidy, diuretika, chemopreparáty, nesteroidní protizánětlivé léky).
• Onemocnění oběhové soustavy (hypertenze, syndrom dráždivého tračníku, poruchy mozkového oběhu, poruchy srážlivosti krve atd.).
• Degenerativně-dystrofické procesy páteře (spondylolistéza se známkami "syndromu vertebrální tepny", spondylóza, unkovertebrální artróza krčních obratlů).
• Dědičná predispozice, genetická monogenní onemocnění.
• Nepříznivé vlivy prostředí, včetně pravidelného vystavení vysokým hladinám hluku.

Vrozená bilaterální ztráta sluchu u dětí se zjišťuje ihned po narození dítěte. Problém vzniká v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství, nebo v důsledku porodních komplikací, či v důsledku genetických faktorů. Aby se vyloučila vrozená ztráta sluchu u kojence, provádí se vyšetření sluchu ještě v porodnici. Tento zákrok se nazývá screening sluchu. Pokud v porodnici není k dispozici potřebné vybavení, doporučuje se matce navštívit jinou specializovanou kliniku nebo zdravotnické zařízení, kde lze takové vyšetření provést (při podezření na ztrátu sluchu).

Obecně platí, že bilaterální ztráta sluchu se může objevit v jakémkoli věku. V mnoha případech je tento proces spojen s přirozenými změnami souvisejícími s věkem a stářím, ale často jsou „viníky“ výše zmíněné provokující faktory. [ 3 ]

Patogeneze

Každý zvuk má nějaký vliv na sluchový orgán a míra tohoto vlivu závisí na hlasitosti a síle zvuku, která se udává v dB (decibelech).

Pokud má člověk normální sluch, dokáže rozlišit zvuky v poměrně širokém rozsahu, který začíná na 0 decibelech. Rozsah příjemného zvuku obvykle nepřesahuje 85 decibelů. Hlasitější zvuky způsobují nepohodlí a dunivé zvuky přesahující 120 decibelů mohou způsobit poškození a prasknutí ušních bubínků.

V závislosti na výšce zvuku se určuje počet kmitů zvukové vlny. Tato hodnota se měří v Hz (hertzech). Čím vyšší je hodnota hertzu, tím vyšší je tón. Lidský sluch rozlišuje zvuky s frekvencemi mezi 16 a 20 tisíci Hz. Frekvence pod 16 Hz jsou infrazvuky a frekvence nad 20 tisíc Hz jsou ultrazvuky.

Nejlepší vnímání zvuku u lidí je mezi 500 a 10 tisíci Hz. Sluch se také s věkem mírně zhoršuje, což je způsobeno přirozenými příčinami.

Při ztrátě sluchu je částečně narušena sluchová funkce a je narušena schopnost rozpoznávat a interpretovat zvuky. V závislosti na stupni patologie pacient ztrácí schopnost slyšet určité prvky řečového signálu, což negativně ovlivňuje srozumitelnost řeči.

U pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu je postižen mechanismus vnímání zvuku: vnitřní ucho, prekaudální nerv nebo sluchová centra mozku. Zpočátku jsou poškozeny vnější vláskové buňky, což zhoršuje vnímání tichých zvuků. V důsledku toho pacient vnímá zvuky, které jsou ve skutečnosti hlasité, jako tiché.

Vznik vodivé ztráty sluchu je způsoben poruchami přenosu zvuku nebo problémy ve středním uchu či zvukovodech. Příčinami jsou často nádory, zánět středního ucha, vývojové vady, mazové zátky, otoskleróza a trauma sluchových kůstek.

U smíšené ztráty sluchu se jedná o kombinaci senzorineurálních a kondukčních příčin patologie.

U pacientů se sluchovou neuropatií jsou zakončení sluchového nervu většinou neporušená, takže si zachovávají schopnost plně vnímat zvuk. Jakmile však nervové impulsy putují do mozkových struktur, zvuková informace se mění a zkresluje. [ 4 ]

Symptomy oboustranná ztráta sluchu

Hlavními projevy bilaterální ztráty sluchu jsou ztráta sluchu v obou uších a tinnitus. Někdy se objevují stížnosti na závratě a nevolnost.

Dochází k výrazné změně ve vnímání mluvené řeči a šeptání, která odpovídá stupni patologického procesu.

První příznaky problému se často projevují tinnitem – přerušovaným, postupně se stupňujícím nebo konstantním. Hluk může být vysokofrekvenční (zvonění, šelest, vrzání) nebo nízkofrekvenční (hučení). Reakcí kochleovestibulárního mechanismu jsou závratě, někdy s nevolností (zvracením), příznaky poruchy rovnováhy: trpí motorická koordinace, objevuje se roztřesená chůze a nejistota, zvyšuje se riziko pádu při náhlých pohybech.

Dlouhodobě se zhoršující bilaterální ztráta sluchu často vyvolává další psychoemoční poruchy: pacienti uvádějí zhoršení nálady, častou podrážděnost, úzkost, špatný spánek. Zhoršování patologie postupně vede k minimalizaci sociálních vazeb a ztrátě pracovní schopnosti.

U starších pacientů je bilaterální ztráta sluchu často kombinována s poruchami paměti a myšlení, halucinačními bludnými syndromy.

Akutní bilaterální ztráta sluchu se obvykle projeví náhle; sluch se může zhoršovat během několika hodin, často během nočního odpočinku, bez jakýchkoli předchůdců. Někdy je akutní zhoršení sluchové funkce pomalejší, po dobu přibližně 4 dnů. Pokud proces trvá několik týdnů, hovoříme o subakutním patologickém procesu.

Chronická bilaterální ztráta sluchu se vyvíjí během několika měsíců (obvykle nejméně 1–2 měsíců). [ 5 ]

Etapy

Bilaterální ztráta sluchu může být způsobena řadou faktorů a liší se v závislosti na stádiu onemocnění. To je důležité především pro určení terapeutické taktiky. Například bilaterální ztráta sluchu 2. stupně může být stále léčena léky, zatímco pozdější stupně vyžadují implantaci nebo použití sluchadla.

V rámci sluchové dysfunkce existují čtyři stupně ztráty sluchu, jejichž hlavní charakteristiky jsou shrnuty v tabulce níže:

Vnímání řeči (vzdálenost v metrech)	Vnímání šepotu (vzdálenost v metrech)	Prah sluchu (v dB)
1 stupeň ztráty sluchu	6 až 7	1 až 3.	25 až 40
Ztráta sluchu 2. stupně	4	1	41 až 55
Ztráta sluchu 3. stupně	1	-	56 až 70
Ztráta sluchu 4. stupně	Méně než 1	-	71 až 90

Bilaterální ztráta sluchu 1. stupně je porucha sluchu, při které dochází ke ztrátě vnímavosti zvuků o hlasitosti 26 až 40 decibelů. V relativním tichu ze vzdálenosti několika metrů pacient normálně slyší a rozlišuje jednotlivá slova. V hlučném prostředí však nelze řeč jasně rozlišit; šepot je obtížné rozlišit ve vzdálenosti větší než dva metry. Tento stupeň patologie se často úspěšně řeší farmakologickou terapií, ale ignorování problému přispívá k další progresi ztráty sluchu.

Bilaterální ztráta sluchu 2. stupně již zahrnuje neschopnost slyšet mluvenou řeč. Osoba vnímá jednotlivé zvuky, ale obecně řeči rozumí jen obtížně. Kromě toho může být obtěžující tinnitus. V závislosti na patogenetickém mechanismu existují samostatné typy bilaterální ztráty sluchu 2. stupně:

• Konduktivní ztráta sluchu je způsobena obstrukcí na úrovni levého a pravého zevního ucha. Tento problém je často jednostranný, ale může být i oboustranný, například v případě mazových zátek, poškození sluchových kůstek nebo bubínků.
• Bilaterální senzorineurální ztráta sluchu (jiný název - senzorineurální) - je spojena se snížením prahu bolesti pro vnímání zvuku. Osoba upozorňuje na výskyt bolestivých pocitů, když zvuk překročí práh propustnosti. K tomu dochází na pozadí onemocnění sluchového nervu, Menierovy choroby, autoimunitních procesů. Nejčastěji je bilaterální senzorineurální ztráta sluchu důsledkem infekčních patologií, včetně spalniček a meningitidy, a také intoxikace - například sloučeninami rtuti nebo olova.
• Bilaterální smíšená ztráta sluchu je způsobena několika faktory současně. Patologie se vyznačuje složitým průběhem a téměř vždy vyžaduje použití dalších sluchadel.

Bilaterální ztráta sluchu 3. stupně patří k závažným patologiím, trpí kvalita života pacienta, objevují se další nebezpečí - zejména člověk nemusí slyšet zvuk blížících se vozidel, varovné výkřiky atd. Hlavním důvodem vzniku patologie 3. stupně je nesprávná léčba nebo její absence v raných stádiích ztráty sluchu.

Bilaterální ztráta sluchu 4. stupně je ztráta sluchu v obou uších s necitlivostí na zvuky v rozsahu 71-90 decibelů. Pacient vůbec neslyší šeptanou řeč a rozlišuje konverzaci, ale s obtížemi, ze vzdálenosti maximálně 1 metr.

Senzorineurální ztráta sluchu 4. stupně má obzvláště často za následek úplnou hluchotu. Pacient nevnímá uspokojivě zvuky ve vzdálenosti menší než jeden metr, vůbec neslyší šeptanou řeč. [ 6 ]

Komplikace a důsledky

Částečná ztráta sluchu se může vždy změnit v úplnou hluchotu. Na začátku pacient přestane slyšet určitý zvukový rozsah, ale nadále vnímá zvuky jiných frekvencí a hlasitostí. Pokud dojde ke úplné nebo téměř úplné ztrátě sluchu, hovoří se o rozvoji hluchoty.

Tato komplikace je obzvláště nebezpečná pro pacienty se ztrátou sluchu třetího stupně a vyšším:

• Pokud člověk přestane slyšet šepot a vnímá konverzaci ze vzdálenosti maximálně 1 metr;
• Pokud je ztracena schopnost slyšet zvuky pod 75-90 decibelů.

Typickým rysem hluchoty je úplná ztráta schopnosti vnímání řeči.

Sluch je nedílnou součástí normálního života. Pokud člověk začne špatně slyšet, brzy se izoluje od společnosti, což negativně ovlivňuje kvalitu života a psychoemoční stav. Oboustranná ztráta sluchu u dětí je v tomto ohledu považována za obzvláště nebezpečnou, protože vede k opožděnému vývoji řeči, což značně ztěžuje další sociální adaptaci. [ 7 ]

Diagnostika oboustranná ztráta sluchu

Mezi typické stížnosti u akutní senzorineurální bilaterální ztráty sluchu patří:

Náhlá bilaterální ztráta nebo zhoršení sluchu (nejčastěji si pacient stěžuje na problémy se srozumitelností řeči a vnímáním vysokofrekvenčního zvuku);

Pokud je bilaterální ztráta sluchu spojena s traumatem, poruchami krevního oběhu v labyrintové tepně nebo intoxikací, pak se současně se zhoršením sluchu objevuje subjektivní hluk různé výšky, někdy - vestibulární a autonomní poruchy, jako jsou závratě a nevolnost, zvýšená srdeční frekvence a kolísání krevního tlaku, zvýšené pocení a ataxie.

Anamnéza by měla specifikovat délku trvání poruchy sluchu a možné faktory, které mohly problém způsobit. Zejména je třeba věnovat pozornost předchozím infekčním onemocněním, intoxikacím, poruchám krevního oběhu, degenerativně-dystrofickým lézím páteře, traumatu hlavy nebo krku.

Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat postupy, jako například:

• Otoskopie;
• Posouzení sluchové ostrosti pomocí mluveného jazyka;
• Akumetrie - test vnímavosti šepotu a mluvené řeči, tónový test ladicí komory;
• Weberův test (při normální sluchové funkci je komorový tón rovnoměrně přenášen do obou uší nebo je citlivě vnímán v hlavě; při jednostranné ztrátě sluchu v důsledku selhání zvukovodného aparátu se zvukové vnímání provádí z postižené strany a při jednostranné patologii zvukovodného mechanismu - ze zdravé strany);
• Rinneho test (test je negativní, pokud je doba trvání zvuku ladičky na kosti delší než ve vzduchu, což naznačuje poškození zvukovodného aparátu; pokud jsou výsledky testu obrácené, je rozpoznán jako pozitivní, což naznačuje poškození mechanismu vnímání zvuku, ačkoli stejný pozitivní výsledek je zaznamenán i u zdravých lidí);
• Federiciho test (normální a léze zvukovodného aparátu se hodnotí jako pozitivní výsledek - tj. vnímání zvuku z husího krku je delší; v případě léze zvukovodného systému se výsledek považuje za negativní).

Pokud si pacient stěžuje na závratě, je vestibulární systém vyšetřen jako další studie. Taková diagnostika zahrnuje:

• Detekce spontánní symptomatologie;
• Provádění a vyhodnocování výsledků vestibulárních testů;
• Další neurologická vyšetření.

Spontánní nystagmus je definován:

• Tonické abdukce horních končetin v průběhu palpace, prstoměrný test;
• Rombergova póza;
• Chůze vpřed, chůze do boku.

Testy u bilaterální ztráty sluchu nejsou charakterizovány specifickými změnami, proto jsou předepisovány pouze jako součást obecných diagnostických opatření.

Instrumentální diagnostika je reprezentována především audiometrií a tonální prahovou audiometrií se stanovením kostního a vzdušného vedení zvuku v normálním frekvenčním rozsahu.

Mezi další studie patří:

• Impedanceometrie (akustická reflexometrie a tympanometrie);
• Otoakustická emise (k posouzení funkce kochley);
• Detekce a záznam krátkolatenčních sluchových evokovaných potenciálů;

CT vyšetření spánkových kostí, MRI (konvenční a kontrastní) oblasti vnitřního zvukovodu, pontino-brachiálních úhlů, zadní lebeční jámy - pokud je ztráta sluchu asymetrická.

Diferenciální diagnostika

Patologie	Základ pro diferenciální diagnostiku	Základní příčina bilaterální ztráty sluchu	Kritérium vyloučení patologie
Akutní senzorineurální ztráta sluchu	Náhlá bilaterální ztráta sluchu, až po ztrátu sluchu včetně	Neurologická infekce, chřipka, meningitida, barotrauma, akustické nebo mechanické trauma, podávání ototoxických léků	Audiometrické vyšetření určuje ztrátu sluchu ve frekvenčním rozsahu. Dle výsledků ultrazvukového vyšetření - možná hemodynamická porucha.
Syndrom vertebrobasilárního deficitu, syndrom vertebrální tepny	Bilaterální progresivní ztráta sluchu	Komprese vertebrálního plexu a arteriálních cév v páteřním kanálu, aterosklerotické změny mozkových cév	Ultrazvuková Dopplerovská ultrasonografie identifikuje intraextrakraniální tepny vertebrobasilární pánve
Labyrintopatie, Meniérův syndrom.	Záchvaty závratí a tinnitus, kolísavá ztráta sluchu	Vrozený deficit kochleovestibulárního mechanismu, porucha endolymfatického metabolismu a iontové rovnováhy intralabyrintních médií	Typické příznaky a audiometrické nálezy
Otoskleróza	Zpočátku jednostranná, poté oboustranná ztráta sluchu s progresivním průběhem	Dědičná osteodystrofická patologie kostěného labyrintu vnitřního ucha lokalizovaná na bázi třmínku	Audiologické vyšetření často odhalí „Carharttův hrot“. Počítačová tomografie odhalí ložiska nově vytvořené kostní tkáně.
Sluchový neurinom	Postupné zhoršování sluchu nejprve na jednom uchu, bolest na postižené straně obličeje, paréza stahujícího a lícního nervu, problémy s polykáním, artikulací a fonací	Ztráta genu potlačujícího nádor na dlouhém rameni chromozomu 22	MRI určuje hladký obrys novotvaru s periferním pruhem, zakřivením můstku a mozkového kmene, syndromem „visící kapky“.

Otoskleróza se zase odlišuje od patologií středního ucha, které jsou doprovázeny vodivou ztrátou sluchu. V takových situacích jsou obvykle definovány typické diagnostické příznaky pro každou specifickou patologii.

Exsudativní otitis exudata se projevuje zhoršující se ztrátou sluchu, zpočátku vodivou, poté smíšenou. Onemocnění často začíná po akutní respirační virové infekci. Tympanogram má zvláštní diferenciálně-diagnostickou hodnotu.

U pacientů s předchozím traumatem (převážně traumatickým poraněním mozku) může být bilaterální ztráta sluchu spojena s rupturou řetězce sluchových kůstek. [ 8 ]

Léčba oboustranná ztráta sluchu

V počátečních stádiích bilaterální ztráty sluchu se léčba provádí ambulantně pod dohledem otorinolaryngologa.

Mezi nelékové vlivy patří intervence, jako například:

• Jemný sluchový režim;
• Dietní stůl č. 10 nebo č. 15;
• Hyperbarická oxygenace.

Glukokortikosteroidní léky se předepisují dle individuálních indikací. Je důležité vzít v úvahu všechny existující komorbidity pacienta, možné kontraindikace a nežádoucí účinky. Prednisolon nebo dexamethason se užívá perorálně v sestupném schématu.

Chirurgická léčba je indikována, pokud není účinek konzervativních přístupů u senzorineurální ztráty sluchu, pokud je účinek sluchadla s vzdušným vedením nedostatečný.

V počátečních stádiích bilaterální ztráty sluchu (včetně patologie 2. stupně) zahrnuje léčba speciální techniky a přístrojové komplexy. Je možné použít:

Léčba léky, fyzioterapie a elektrická stimulace sluchového nervu;

Chirurgický zákrok, pokud je ztráta sluchu spojena s poškozením bubínku nebo sluchových kůstek (tympanoplastika nebo myringoplastika).

Jednou z nejběžnějších technik je reflexologie s využitím speciálních jehel nebo laserového paprsku. Kúra akupunktury zahrnuje 10 sezení s možností opakování po 4 týdnech.

Hyperbarická oxygenace (oxygenoterapie) má pozitivní účinek: pacient vdechuje speciální směs vzduchu nasycenou kyslíkem. Procedura zlepšuje mikrocirkulaci v kapilárách a urychluje obnovu sluchových funkcí.

Při bilaterální ztrátě sluchu 3. a 4. stupně dochází k nevratným změnám ve sluchových orgánech, takže léčba léky je v této fázi neúčinná. Je však důležité zastavit patologický proces a zabránit jeho dalšímu postupu.

Pacientům se často doporučuje používání sluchadel, kterými jsou:

• Připínací nebo kapsové (připevněné k oblečení, se speciální vložkou vloženou do ucha);
• Zaušní (umístěné za uchem a nejsou tak viditelné jako kapesní zařízení);
• Do ucha (vyráběné na míru, častěji používané u dětí).

U vodivé bilaterální ztráty sluchu je důležité zcela eliminovat všechna existující infekční ložiska v těle: dezinfikovat ústní dutinu, léčit chronický zánět středního ucha a sinusitidu atd. Za tímto účelem je pacientovi předepsána antibiotická terapie, antihistaminika a protizánětlivé (často hormonální) léky. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je předepsán až po úplném odstranění všech ložisek infekce.

Pro senzorineurální ztrátu sluchu vám lékař může předepsat následující skupiny léků:

• Antibakteriální nebo antivirové léky (v závislosti na etiologii onemocnění);
• Diuretika (pokud je nutné odstranit otoky);
• Multivitaminy;
• Hormony;
• Antikoagulancia;
• Imunomodulátory.

I po ukončení léčby by všichni pacienti měli podstupovat pravidelné kontroly a sledovat svůj sluch. V případě potřeby lékař upraví předepsané léky a poskytne další doporučení.

Prevence

Základním preventivním pravidlem je vyhnout se vzniku nebezpečných situací a negativnímu dopadu rizikových faktorů. Je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, identifikovat a léčit patologie horních cest dýchacích s využitím doporučení a předpisů ošetřujícího lékaře. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že často samoléčba, včetně ototoxických léků, vede k neustálému zhoršování ztráty sluchu a rozvoji mnoha komplikací.

Lidé, kteří jsou systematicky vystaveni vysokému hluku nebo silným vibracím, mají vysoké riziko vzniku bilaterální ztráty sluchu. Aby se v takových situacích zabránilo zhoršení sluchových funkcí, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření a používat ochranu sluchu (speciální sluchátka, špunty do uší). V některých případech může být lidem, kteří jsou náchylní ke ztrátě sluchu, doporučena změna zaměstnání.

Problému se lze poměrně často vyhnout prevencí infekčních patologií v těle, protože některé infekce mohou vyvolat vznik hluchoty.

Odborníci trvají na tom, že byste měli navštívit lékaře, jakmile se objeví první podezřelé příznaky. To výrazně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu onemocnění a obnovení ztracených funkcí.

Další preventivní opatření:

• Vyhýbání se špatným návykům (cigarety a alkohol);
• Vyhýbání se stresu a psychoemočnímu přetížení.

Tato jednoduchá opatření mohou pomoci udržet normální sluch po mnoho let.

Předpověď

Pokud se neléčí, oboustranná ztráta sluchu má tendenci progredovat až do úplné hluchoty. Rychlost tohoto procesu závisí na povaze patologie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Oboustranná ztráta sluchu spojená s těmito faktory má méně optimistickou prognózu:

• Stáří;
• Genetická predispozice;
• Časté infekční a zánětlivé patologie ORL orgánů;
• Pravidelné vystavení hluku;
• Trauma hlavy.

Bez ohledu na stupeň patologického procesu by všichni pacienti měli pravidelně navštěvovat lékaře na kontroly. Oboustranná ztráta sluchu je reverzibilní pouze v počáteční fázi vývoje a problém by měl být sledován a měla by být přijata opatření k zabránění dalšímu zhoršování poruchy.