Oboustranná ztráta sluchu

Bilaterální ztráta sluchu je poruch sluchu v levých i pravých uších, které je doprovázeno zhoršením detekce a porozumění zvukům. V závislosti na rozsahu a etiologii problému ztratí pacient schopnost slyšet jednotlivé řečové části, což negativně ovlivňuje srozumitelnost řeči - mluvená nebo šeptaná. Bilaterální ztráta sluchu může dojít náhle nebo růst postupně, může být výsledkem poruch samotného sluchového aparátu a může ovlivnit různé segmenty rozsahu sluchu.

Epidemiologie

Nejméně 6% světové populace - téměř 300 milionů lidí - má nějakou formu postižení sluchu nebo vůbec žádný sluch. Podle statistik poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací se počet lidí na světě, kteří mají sluchové postižení přesahující 40 dB, bez ohledu na původ poškození, odhaduje na přibližně 360 milionů lidí a více než jeden milion z nich jsou děti.

Jedno dítě na tisíc novorozenců má bilaterální celkovou hluchotu. Kromě toho se během prvních tří let života vyvinou ztráta sluchu. 13-15% lidí ve věkové skupině 45-65 a 30% starších lidí má jednostrannou nebo dvoustrannou ztrátu sluchu.

Podle informací poskytnutých Americkou akademií audiologů se každoročně rodí více než 660 000 dětí s určitým stupněm ztráty sluchu. Toto číslo má tendenci se zvyšovat s věkem a ve věku 9 let se počet dětí se ztrátou sluchu zdvojnásobil.

Podle projekcí Světové zdravotnické organizace existuje každý rok přetrvávající trend zhoršení globální ztráty sluchu.

Předčasně narozené děti mají větší pravděpodobnost ztráty sluchu. U dětí prověřených na mutace GJB2 byl genetický původ ztráty sluchu potvrzen v 70% případů. [1]

Příčiny oboustranná ztráta sluchu

Hlavními příčinami bilaterální ztráty sluchu jsou dědičné (genetické, dědičné) a vnější faktory. V závislosti na původu může být ztráta sluchu vrozená nebo získána.

Výzkum molekulární genetiky poskytl odborníkům spoustu informací o etiologii bilaterální ztráty sluchu. Je prokázáno, že poruchy genotypu jsou příčinou této patologie u 70% dětí s vrozenou a časnou (předvěřovací) formou poruchy. Ve většině případů je to však nesyndromický problém. Do kódování regulačních, membránových a strukturálních proteinů vnitřního ucha je zapojeno více než sto genů. Mutace v těchto genech vedou k selhání orgánu Corti a rozvoji bilaterální ztráty periferního sluchu.

Nejběžnější příčiny jsou mutace genu GJB2. Delece 35DELG, která má heterozygotní nosnou frekvenci přibližně 3-5% ve zdravé populaci, lze považovat za nejčastěji detekovaný problém. K této formě vrozené patologie se vyskytuje přibližně u poloviny dětí s přetrvávající bilaterální ztrátou sluchu.

Gen GJB2 je zapojen do kódování produkce proteinového connexinu 26, což je strukturální podjednotka connexinových drah odpovědných za stabilitu K+ iontů v kochleu. Výsledkem změn v tomto genu je tvorba vrozené bilaterální nesyndromická nesyndromická senzorineurální těžká ztráta sluchu a úplné ztráty sluchu.

Mezi syndromy spojené s vrozenou ztrátou sluchu patří Pendred Syndrom, Usher typ IIA, waardenburgův syndrom, syndrom Branhio-Oto-recenálního syndromu a další.

Nejběžnějším neřešitelnou příčinou vrozené bilaterální ztráty sluchu je cytomegalovirus, který se nachází v celkem 1% novorozenců a jedno ze čtyř předčasně narozených dětí. U 10% novorozenců s infekcí cytomegaloviru je přítomen nespecifický klinický obraz a 50% dětí má senzorineurální ztrátu sluchu. V polovině případů je tato porucha charakterizována rostoucím průběhem s progresivní dynamikou: často jednostranná patologie se postupně transformuje na bilaterální.

K dnešnímu dni byla jiná intrauterinní infekční onemocnění zřídka považována za příčiny vrozené ztráty sluchu. Neexistuje také přesvědčivý důkaz o zapojení infekce herpesviru do rozvoje vrozené ztráty sluchu.

Mezi patologické podmínky, které přispívají ke ztrátě sluchu, patří:

• Hypoxie;
• Hyperbilirubinémie.

Příčiny získané bilaterální ztráty sluchu jsou rozmanité. Mezi nimi: Meningitida, virové infekce, užívání ototoxických léků (diuretika, aminoglykosidy atd.), Poranění hlavy (zlomeniny lebky nebo dočasné kosti), neurodegenerativní patologie. [2]

Rizikové faktory

Patomorfologický základ bilaterálního senzorineurálního ztráty sluchu je kvantitativní nedostatek funkčních nervových složek v různých stádiích sluchového analyzátoru, od periferních zón - spirálového orgánu - až po centrální oblast představované sluchovou kůrou mozkového dočasného laloku.

Hlavním faktorem při výskytu dvoustranné ztráty sluchu až do úplné ztráty sluchu je poškození receptorů, které patří k citlivým prvkům kochlea. Počáteční patomorfofunkční základ pro vývoj poruchy spočívá v dystrofickém procesu ovlivňujícím vlasové buňky. Je-li včasná odpověď, je problém rozpoznán a je zahájen léčba, může být proces reverzibilní.

Mezi významné faktory při tvorbě dvoustranné ztráty sluchu patří:

• Infekce různých etiologií, včetně virové (epidparotitida, chřipka, encefalitida přenášená klíšťatami, spalniček a dalších), mikrobiální (difterie, tyfus, epidmeningitida spinální, šarlatina nebo syfilis).
• Intoxikace: průmyslové, domácí, léky, včetně léků způsobených užíváním ototoxických léčiv (aminoglykosidy, diuretika, chemopreparace, nesteroidní protizánětlivé léky).
• Onemocnění oběhového systému (hypertenze, IBS, mozkové poruchy oběhu, poruchy srážení krve atd.).
• Degenerativní-dystrofické procesy páteřního sloupce (spondylolistéza se známkami „syndromu obratlové tepny“, spondylóza, odkrytí artrózy děložních obratlů).
• Dědičná predispozice, genetická monogenní onemocnění.
• Nepříznivé vlivy životního prostředí, včetně pravidelné expozice vysokých hladinách šumu.

Vrozená bilaterální ztráta sluchu u dětí je detekována ihned po narození dítěte. Problém se vyskytuje v důsledku nepříznivého procesu těhotenství nebo kvůli narození komplikací nebo kvůli genetickým faktorům. Aby bylo možné vyloučit vrozenou ztrátu sluchu u kojence, provedl se test sluchu, zatímco dítě je stále v mateřské nemocnici. Postup se nazývá screening sluchu. Pokud není potřebné vybavení dostupné v Mateřské nemocnici, je matce doporučeno navštívit další specializovanou kliniku nebo zdravotnické zařízení, kde lze provést takový test (pokud je podezření na sluch).

Obecně se může dojít k bilaterální ztrátě sluchu v každém věku. V mnoha případech je tento proces spojen s přirozenými změnami souvisejícími s věkem a stáří, ale „viníci“ jsou často výše uvedenými provokačními faktory. [3]

Patogeneze

Každý zvuk má určitý účinek na sluchový orgán a stupeň tohoto účinku závisí na hlasitosti a síle zvuku, který je definován v DB (decibely).

Pokud má osoba normální sluch, může rozlišit zvuky v poměrně širokém rozsahu, který začíná na 0 decibelů. Rozsah pohodlného zvuku obvykle není vyšší než 85 decibelů. Hlasitější zvuky způsobují nepohodlí a zvuky přesahující 120 decibelů mohou způsobit poškození a prasknutí ušních bubínek.

V závislosti na výšce zvuku se stanoví počet oscilací zvukové vlny. Tato hodnota se měří v Hz (Hertz). Čím vyšší je hodnota Hertz, tím vyšší je tón. Organizace pro lidský sluch rozlišuje zvuky s frekvencemi mezi 16 a 20 tisíci Hz. Frekvence pod 16 Hz jsou infrasoundy a frekvence nad 20 tisíc Hz jsou ultrazvuk.

Nejlepší vnímání zvuku u lidí je mezi 500 a 10 tisíci Hz. Slyšení se také mírně zhoršuje s věkem, což je způsobeno přirozenými příčinami.

Při ztrátě sluchu je sluchová funkce částečně narušena a schopnost rozpoznat a interpretovat zvuky je narušena. V závislosti na stupni patologie ztratí pacient schopnost slyšet určité prvky řečového signálu, což negativně ovlivňuje srozumitelnost řeči.

U pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu je ovlivněn mechanismus receptivního zvuku: vnitřní ucho, předkaudální nerv nebo sluchová centra mozku. Zpočátku jsou vnější vlasové buňky poškozeny, což zhoršuje vnímání měkkých zvuků. Výsledkem je, že pacient vnímá zvuky, které jsou ve skutečnosti hlasité, aby byly měkké.

Rozvoj vodivé ztráty sluchu je způsoben poruchami přenosu zvuku nebo problémy ve středním uši nebo uši. Příčiny jsou často nádory, otitis média, vývojové defekty, voskové zátky, otoskleróza a trauma na sluchové osicles.

Při smíšené ztrátě sluchu se jedná o kombinaci senzorineurálních a vodivých příčin patologie.

U pacientů se sluchovou neuropatií jsou zakončení sluchového nervu většinou neporušené, takže si zachovávají schopnost plně vnímat zvuk. Jak však nervové impulsy cestují do mozkových struktur, zvukové informace se mění a zkreslené. [4]

Symptomy oboustranná ztráta sluchu

Hlavními projevy bilaterální ztráty sluchu jsou ztráta sluchu v uších i v tinnitu. Někdy existují stížnosti na závratě, nevolnost.

Ve vnímání mluvené řeči a šepování je výrazná změna, což odpovídá stupni patologického procesu.

První známky problému se často projevují tinnitus - přerušovaný, postupně rostoucí nebo konstantní. Hlukem může být vysokofrekvenční (zvonění, zamumlání, pískání) nebo nízkofrekvenční (hučení). Reakce z kochleovestibulárního mechanismu zahrnuje závratě, někdy s nevolností (zvracení), symptomy zhoršené rovnováhy: koordinace motoru trpí, je tu létavá chůze a nestabilita, riziko pádu během náhlých pohybů.

Dlouhodobá rostoucí bilaterální ztráta sluchu často vyvolává další psycho-emoční poruchy: pacienti hlásí zhoršení nálady, časté podrážděnosti, úzkosti, špatného spánku. Zhoršení patologie postupně vede k minimalizaci sociálních vazeb, ztrátě schopnosti pracovat.

U starších pacientů je bilaterální ztráta sluchu často kombinována s poruchami paměti a myšlení, halucinárními klamnými syndromy.

Akutní bilaterální ztráta sluchu se obvykle projevuje náhle; Slyšení se může zhoršit po dobu několika hodin, často během nočního odpočinku, bez jakýchkoli předchůdců. Někdy je akutní zhoršení funkce sluchu pomalejší, po dobu asi 4 dnů. Pokud se proces táhne několik týdnů, hovoříme o subakutním patologickém procesu.

Chronická bilaterální ztráta sluchu se rozvíjí během několika měsíců (obvykle nejméně 1-2 měsíce). [5]

Etapy

Bilaterální ztráta sluchu může být způsobena řadou faktorů a liší se v závislosti na stadiu procesu onemocnění. To je především důležité pro stanovení terapeutické taktiky. Například bilaterální ztráta sluchu ve 2. stupni může být stále léčena léky, zatímco pozdější stupně vyžadují implantaci nebo použití sluchadla.

V rámci sluchové dysfunkce existují čtyři stupně ztráty sluchu, jejichž hlavní vlastnosti jsou shrnuty v níže uvedené tabulce:

Vnímání řeči (vzdálenost v metrech)	Vnímání šepotu (vzdálenost v metrech)	Prahová hodnota sluchu (v DB)
1 stupeň ztráty sluchu	6 až 7	1 až 3.	25 až 40
Ztráta sluchu třída 2	4	1	41 až 55
Ztráta sluchu stupeň 3	1	-	56 až 70
Ztráta sluchu stupeň 4	Méně než 1	-	71 až 90

Bilaterální ztráta sluchu 1. stupně je poškození sluchu, při kterém dochází ke ztrátě vnímavosti na zvuky mezi 26 a 40 decibely. V relativním tichu od vzdálenosti několika metrů může pacient normálně slyšet a rozlišovat jednotlivá slova. V hlučných podmínkách však řeč nelze jasně rozeznat; Šeptání je obtížné rozlišit ve vzdálenosti více než dva metry. Tento stupeň patologie často úspěšně podlehne lékové terapii, ale ignorování problému přispívá k dalšímu progresi ztráty sluchu.

Bilaterální ztráta sluchu 2. stupně již zahrnuje neschopnost slyšet mluvený jazyk. Osoba zvedne individuální zvuky, ale je obtížné pochopit řeč obecně. Kromě toho může být tinnitus obtěžující. V závislosti na patogenetickém mechanismu existují samostatné typy bilaterální ztráty sluchu druhého stupně:

• Vodivá ztráta sluchu je způsobena překážkou na úrovni levého a pravého vnějšího ucha. Tento problém je často jednostranný, ale může to být také bilaterální, například v případě voskových zástrček, poškození sluchových osiků nebo ušních bubínek.
• Bilaterální senzorineurální ztráta sluchu (jiné jméno - senzorineurální) - je spojena se snížením prahu bolesti pro vnímání zvuku. Osoba označuje vzhled bolestivých pocitů, když zvuk překračuje prahovou hodnotu propustnosti. K tomu dochází na pozadí nemocí sluchového nervu, Meniereovy choroby, autoimunitních procesů. Nejčastěji je bilaterální senzorineurální ztráta sluchu výsledkem infekčních patologií, včetně spalniček a meningitidy, jakož i intoxikace - například s rtuti nebo olověnými sloučeninami.
• Bilaterální ztráta sluchu je způsobena několika faktory současně. Patologie je charakterizována složitým průběhem a téměř vždy vyžaduje použití dalších sluchadel.

Oboustranná ztráta sluchu ve 3. stupni patří do vážných patologií, trpí kvalita života pacienta, objeví se další nebezpečí - zejména člověk nemusí být schopen slyšet zvuk blížících se vozidel, výkřiky atd. Hlavním důvodem rozvoje patologie 3. stupně je nesprávná léčba nebo jeho nepřítomnost v raných stádiích ztráty sluchu.

Bilaterální ztráta sluchu ve 4. stupni je ztráta sluchu v obou uších s necitlivost na zvuky v rozmezí 71-90 decibelů. Pacient neslyší vůbec šeptanou řeč a může rozlišit konverzaci, ale s obtížemi, od vzdálenosti ne více než 1 metru.

Senzorineurální ztráta sluchu 4. stupně zvláště často vede k úplné hluchotě. Pacient nevnímá zvuky ve vzdálenosti menší než jeden metr uspokojivě, neslyší zašeptanou řeč vůbec. [6]

Komplikace a důsledky

Částečná ztráta sluchu může být vždy přeměněna na úplnou hluchotu. Na začátku pacient přestane slyšet určitý rozsah zvuku, ale nadále vnímá zvuky jiných frekvencí a objemu. Pokud je sluch ztracen úplně nebo téměř úplně, říká se, že se vyvíjí hluchota.

Tato komplikace je zvláště ohrožující pacienty se ztrátou sluchu ve třetím stupni a vyšší:

• Pokud osoba přestane slyšet šeptání a vnímá konverzaci ze vzdálenosti nejvýše 1 metru;
• Pokud se ztratí schopnost slyšet zvuky pod 75-90 decibelů.

Typickým rysem hluchoty je úplná ztráta schopnosti vnímání řeči.

Schopnost sluchu je nedílnou součástí normálního života. Pokud člověk začne slyšet špatně, brzy se stane izolovaným ze společnosti, která nepříznivě ovlivňuje kvalitu života a psycho-emocionálního stavu. Dvoustranná ztráta sluchu dětí je v tomto ohledu považována za zvláště nebezpečnou, protože vede ke zpožděnému vývoji řeči, což ztěžuje další sociální přizpůsobení. [7]

Diagnostika oboustranná ztráta sluchu

Mezi typické stížnosti na akutní senzorineurální bilaterální ztrátu sluchu patří:

Náhlá bilaterální ztráta sluchu nebo zhoršení (nejčastěji si pacient stěžuje na problémy s srozumitelností řeči a vysokofrekvenčním vnímáním zvuku);

Pokud je bilaterální ztráta sluchu spojena s traumatem, oběhové poruchy v labyrintové tepně nebo intoxikaci, pak současně se zhoršením sluchu dochází k subjektivnímu šumu v různých výškách, někdy - vestibulární a autonomické poruchy, jako je závratě a nevolnost, což zvyšuje pocení a ataxie.

Historie by měla specifikovat dobu trvání období sluchu, což je možné faktory, které mohou problém způsobit. Zejména by měla být věnována pozornost předchozím infekčním onemocněním, intoxikaci, oběhovým poruchám, degenerativním dystrofickým lézím páteře, traumatu hlavy nebo krku.

Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat postupy jako:

• Otoskopie;
• Hodnocení ostrosti slyšení pomocí mluveného jazyka;
• Akumetrie - test vnímavosti Whisper and mluvené řeči, test tónu ladící komory;
• Weberův test (v normální funkci sluchu je zvuk komorního tónu přenášen stejně do obou uší, nebo je vnímán v hlavě citlivě; v jednostranné ztrátě sluchu v důsledku selhání zvukového vodivého aparátu je vnímání zvuku prováděno z postižené strany a v jednostranné patologii mechanismu propustila zvuk - ze zdravé strany);
• Rinneův test (test je negativní, pokud je trvání zvuku tuningové vidlice na kosti delší než ve vzduchu, což ukazuje na lézi a aparátu způsobujícího zvuk; pokud jsou výsledky testu obráceny, je rozpoznáván jako pozitivní, což naznačuje lézi mechanismu vnímání zvuku, ačkoliv stejný pozitivní výsledky je u zdravých lidí zaznamenán);
• Federiciho test (normální a léze aparátu vnímajícího zvuk jsou hodnoceny jako pozitivní výsledek-tj. Vnímání zvuku z husíku je delší; v případě léze zvukového obsazení systému je výsledek považován za negativní).

Pokud si pacient stěžuje na závratě, je vestibulární systém vyhodnocen jako další studie. Taková diagnostika zahrnuje:

• Detekce spontánní symptomatologie;
• Provádění a hodnocení vestibulárních skóre testu;
• Další neurologické zkoušky.

Je definován spontánní nystagmus:

• Únosy horní končetiny toniky v průběhu palpace, test prstu prstů;
• Romberg Pose;
• Vpřed chůze, bok.

Testy bilaterální ztráty sluchu nejsou charakterizovány specifickými změnami, takže jsou předepisovány pouze jako součást obecných diagnostických opatření.

Instrumentální diagnóza je primárně reprezentována audiometrií a tónovou prahovou audiometrií se stanovením kostí a vzduchu zvuku v normálním frekvenčním rozsahu.

Mezi další studie patří:

• Impedanceometrie (akustická reflexometrie a tympanometrie);
• Otoakustická emise (k posouzení kochleární funkce);
• Detekce a zaznamenávání krátkodobých zvukových evokovaných potenciálů;

CT skenování časových kostí, MRI (konvenční a kontrast) interní oblasti sluchového kanálu, úhly pontine-brachiálního úhly, zadní lebeční fosílií - pokud je ztráta sluchu asymetrická.

Diferenciální diagnostika

Patologie	Základ pro diferenciální diagnózu	Hlavní příčina bilaterální ztráty sluchu	Kritérium vyloučení patologie
Akutní senzorineurální ztráta sluchu	Náhlé dvoustranné ztráty sluchu, až do ztráty sluchu	Neurologická infekce, chřipka, meningitida, barotrauma, akustické nebo mechanické trauma, podávání ototoxických léčiv	Audiometrický test určuje ztrátu sluchu ve frekvenčním rozsahu. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření - možná hemodynamická porucha
Syndrom vertebrobasilárního deficitu, syndrom obratlové tepny	Bilaterální progresivní ztráta sluchu	Komprese obratlového plexu a arteriálního céva v páteřním kanálu, aterosklerotické změny mozkových cév	Ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie identifikuje intraextrakraniální tepny vertebrobasilární povodí
Labyrinthopatie, Meniereův syndrom.	Vertigo útoky a tinnitus, kolísající ztráta sluchu	Vrozený nedostatek kochleovestibulárního mechanismu, porucha endolymfatického metabolismu a iontová rovnováha intralabyrintového média	Typické příznaky a audiometrie nálezy
Otoskleróza	Počáteční jednostranná, poté bilaterální ztráta sluchu s progresivním kurzem	Dědičná osteodystrofická patologie kostnatého labyrintu vnitřního ucha lokalizovaná na základně stapech	Audiologické vyšetření často odhaluje „Carharttův hrot“. Počítačová tomografie odhaluje ložiska nově vytvořené kostní tkáně
Sluchový neurinom	Postupné zhoršení sluchu v jednom uchu Nejprve, bolest na postižené straně obličeje, paréza stahování a obličejových nervů, problémy s polykáním, artikulací a fonace	Ztráta genu s nádorem na dlouhou paži chromozomu 22	MRI určuje hladký obrys novotvaru s periferním pásem, zakřivením můstku a mozkem, syndromem „visící kapky“.

Otoskleróza je zase diferencována s patologiemi středního ucha, které jsou doprovázeny vodivou ztrátou sluchu. V takových situacích jsou obvykle definovány typické diagnostické příznaky pro každou specifickou patologii.

Exsudativní epudata otitis se projevuje zvyšováním ztráty sluchu, zpočátku vodivé a poté smíchané. Onemocnění často začíná po akutní respirační virové infekci. Tympanogram má zvláštní difrientovanou diagnostickou hodnotu.

U pacientů s předchozím traumatem (převážně traumatické poškození mozku) může být bilaterální ztráta sluchu spojena s prasknutím sluchového řetězce osikul. [8]

Léčba oboustranná ztráta sluchu

V počátečních fázích dvoustranné ztráty sluchu se léčba provádí ambulantním základem pod dohledem otolaryngologa.

Mezi neléčivé vlivy patří intervence, jako jsou:

• Jemný sluchový režim;
• Dietní tabulka #10 nebo #15;
• Hyperbarická oxygenace.

Glukokortikosteroidní léčiva jsou předepisována podle individuálních indikací. Je důležité vzít v úvahu všechny existující komorbidity pacienta, možné kontraindikace a vedlejší účinky. Prednisolon nebo dexamethason je užíván perorálně v sestupném schématu.

Chirurgická léčba je naznačena, pokud neexistuje žádný účinek na konzervativní přístupy při senzorineurální ztrátě sluchu, pokud je účinek naslouchátka ve vzduchu nedostatečný.

V počátečních fázích bilaterální ztráty sluchu (včetně patologie 2. stupně) zahrnuje léčba speciální techniky a aparátové komplexy. Je možné použít:

Léčba, fyzikální terapie a elektrická stimulace sluchového nervu;

Chirurgický zásah, pokud je ztráta sluchu spojena s poškozením tympanické membrány nebo sluchových osiků (tympanoplastika nebo myringoplastika).

Jednou z nejběžnějších technik je reflexologie s použitím speciálních jehel nebo laserového paprsku. Kurz akupunktury zahrnuje 10 relací s možným opakováním po 4 týdnech.

Hyperbarická oxygenace (kyslíková terapie) má pozitivní účinek: pacient vdechuje speciální vzduchovou směs nasycenou kyslíkem. Postup zlepšuje mikrocirkulaci v kapilárách a urychluje zotavení funkce sluchu.

S bilaterální ztrátou sluchu ve výši 3 a 4 stupňů dochází k nevratným změnám v sluchových orgánech, takže léčba v této fázi je neúčinná. Je však důležité zastavit patologický proces a zabránit jeho dalšímu progresi.

Pacienti se často doporučují používání sluchových zařízení, což jsou:

• Clip-on nebo kapsa (pevné na oděv, se speciální vložkou vložkou vloženou do ucha);
• Za uchem (umístěné za uchem a ne tak viditelné jako kapesní zařízení);
• In-the-eur (na míru, běžně používané u dětí).

Při vodivé bilaterální ztrátě sluchu je důležité zcela eliminovat všechny stávající infekční ložiska v těle: dezinfikujte ústní dutinu, léčbu chronickou otitis médium a sinusitidu atd. Za tímto účelem je pacientem předepsána antibiotická terapie, antihistaminiky a protizánětlivé (často - hormonální) léčiva. Pokud existuje potřeba chirurgického zákroku, je předepsána až po úplném odstranění všech ohnisek infekce.

Pro senzorineurální ztrátu sluchu může lékař předepsat následující skupiny léčivých přípravků:

• Antibakteriální nebo antivirová léčiva (v závislosti na etiologii onemocnění);
• Diuretika (pokud je nutné odstranit otoky);
• Multivitaminy;
• Hormony;
• Antikoagulanty;
• Imunomodulátory.

Dokonce i po dokončení léčby by měli mít všichni pacienti pravidelné kontroly a sledovat jejich funkci sluchu. V případě potřeby lékař upraví předpisy a poskytne další doporučení.

Prevence

Základním preventivním pravidlem je zabránit vzniku nebezpečných situací a negativnímu dopadu rizikových faktorů. Je nutné včas vyhledat lékařskou pomoc, identifikovat a léčit patologie horních cest dýchacích pomocí doporučení a předpisů ošetřujícího lékaře. Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že se často jedná o samoléčení, včetně ototoxických léků, vede k neustálému zhoršení ztráty sluchu a rozvoji více komplikací.

Lidé, kteří jsou systematicky vystaveni vysokému šumu nebo silnému vibracím, mají vysoký riziko vzniku bilaterální ztráty sluchu. Aby se zabránilo zhoršení funkce sluchu v takových situacích, je důležité pozorovat bezpečnostní opatření a používat ochranu sluchu (speciální sluchátka, zátkovy uší). V některých případech může být lidem, kteří jsou náchylní ke ztrátě sluchu, doporučeni ke změně pracovních míst.

Poměrně často lze problém zabránit zabráněním infekčních patologií v těle, protože některé infekce mohou vyvolat vzhled hluchoty.

Specialisté trvají na tom, že byste měli navštívit lékaře, jakmile se objeví první podezřelé příznaky. To významně zvyšuje šance na úspěšnou léčbu onemocnění a obnovení ztracené funkce.

Další preventivní opatření:

• Vyhýbání se špatným návykům (cigarety a alkoholu);
• Vyhýbání se stresu a psycho-emocionálnímu nadměrnému.

Tato jednoduchá opatření mohou pomoci udržovat normální funkci sluchu pro nadcházející roky.

Předpověď

Je-li neléčena, bilaterální ztráta sluchu má tendenci postupovat, dokud nedojde k úplné hluchotě. Jak rychlý bude tento proces závisí na povaze patologie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Bilaterální ztráta sluchu spojená s takovými faktory má méně optimistickou prognózu:

• Stáří;
• Genetická predispozice;
• Časté infekční a zánětlivé patologie orgánů Ent;
• Pravidelná expozice šumu;
• Trauma hlavy.

Bez ohledu na stupeň patologického procesu by měli všichni pacienti navštívit lékaře pro pravidelné kontroly. Oboustranná ztráta sluchu je reverzibilní pouze v počáteční fázi vývoje a problém by měl být sledován a opatření přijata, aby se zabránilo dalšímu zhoršení poruchy.