Nízce diferencovaný adenokarcinom

Adenokarcinom je forma maligního nádoru, který se vyvíjí na žlázových buňkách epitelu, tkáně tvořící většinu vnitřních orgánů lidského těla. Nízkodiferencovaný adenokarcinom je typ adenokarcinomu, u kterého není možné určit jeho strukturu a původ. To znamená, že je nemožné určit, které buňky a tkáně vnitřních orgánů způsobily vznik této formy nádoru.

Nízkodiferencovaný adenokarcinom je nejzhoubnější typ nádoru, u kterého dochází k silné patologické změně tkání, která nezůstává nic společného s tkáněmi, které jej tvořily. Nízkodiferencovaný adenokarcinom roste vysokou rychlostí i v raných stádiích vzniku a metastázuje již v počátečních fázích vývoje. Nízkodiferencovaný adenokarcinom nemá jasné hranice a jeho buňky vypadají velmi atypicky.

Typicky je výskyt špatně diferencovaného adenokarcinomu charakterizován rakovinou ve stádiu III a IV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny špatně diferencovaného adenokarcinomu

Odborníci se domnívají, že adenokarcinom je jedním z nejčastějších typů maligních nádorů. Příčiny nízkodiferencovaného adenokarcinomu jsou rozmanité, ve velké většině případů jsou důsledkem nezdravého životního stylu. Mezi hlavní faktory, které vyvolávají vznik maligních nádorů, patří:

1. Neustálé užívání nikotinu.
2. Pití velkého množství alkoholických nápojů.
3. Povaha environmentální situace v místě bydliště pacienta. Bylo zjištěno, že kvalita a složení pitné vody, stejně jako místní půdy, ovlivňují výskyt nádorových procesů v lidském těle.
4. Potraviny s nízkým obsahem různých vitamínů, zejména vitamínu C.

Genetická predispozice k rozvoji nádorových onemocnění je jedním z důvodů výskytu špatně diferencovaného adenokarcinomu.

Následující kategorie lidí jsou nejvíce náchylné k rozvoji adenokarcinomu:

1. Ve věkovém období od čtyřiceti pěti let a výše.
2. Mužští pacienti.

Specifické příčiny vzniku špatně diferencovaného adenokarcinomu různých orgánů budou uvedeny níže v příslušných částech.

[ 7 ]

Příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu

Příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu se liší v závislosti na umístění nádoru v konkrétním orgánu pacienta.

Běžné příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu jsou:

1. Nízká chuť k jídlu.
2. V případě pokročilé intoxikace těla:
   • výskyt slabosti, nízké únavy, ospalosti;
   • výskyt celkové malátnosti těla;
   • výskyt kachexie (vyčerpání těla);
   • úbytek hmotnosti;
   • výskyt anémie.

V případě nízkodiferencovaného adenokarcinomu žaludku jsou příznaky vzniku nádoru následující:

1. Zmizení chuti k jídlu.
2. Porušení trávicích funkcí žaludku.
3. Neochota konzumovat masné pokrmy a výrobky, negativní postoj k masu.
4. Vzhled astenie.
5. Významný úbytek hmotnosti pacienta.
6. Výskyt pocitu sytosti z malého množství jídla - časná sytost.
7. Výskyt nepříjemných pocitů v žaludku.
8. Výskyt zvracení a krvácení, změny barvy stolice, nadýmání, zpožděný pohyb stolice (v posledních fázích).
9. Výskyt bolestivých pocitů různé povahy.

Příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva jsou následující:

1. Výskyt poruch (zácpa nebo průjem) při vyprazdňování.
2. Výskyt krve a hlenu ve stolici pacienta.
3. Vzhled střevního krvácení.
4. Výskyt bolesti břicha a různých nepříjemných pocitů.
5. Vzhled nadýmání.

Příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu slepého střeva:

1. Výskyt poruch vyprazdňování (zácpa nebo průjem).
2. Výskyt neustálé bolesti v pravé dolní části břicha.
3. Výskyt krve a hlenu ve stolici pacienta.
4. Výskyt závratí, tachykardie a celkové slabosti.
5. Změna barvy stolice.
6. Vzhled krvácení z konečníku.

Příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu sigmoidálního tlustého střeva:

1. Výskyt střevní obstrukce různé povahy.
2. Výskyt bolesti břicha.
3. Vzhled říhání a nevolnosti.
4. Mimovolní napětí břišních svalů.
5. Vzhled nadýmání na pravé straně břicha.

Mezi příznaky adenokarcinomu konečníku nízkého stupně patří:

1. Výskyt krve ve stolici, stejně jako hnis a hlen během stolice.
2. Výskyt bolesti v konečníku, zejména během stolice.
3. Vzhled pocitu cizího tělesa v konečníku.
4. Výskyt zácpy nebo naopak průjmu.
5. Vzhled nadýmání.
6. Změna rytmu defekace.
7. Změna tvaru stolice.
8. Inkontinence stolice a plynů ve střevech.

Mezi příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu dělohy patří:

1. Výskyt neustálé bolesti v bederní oblasti, která má otravný a tahový charakter. Zároveň přítomnost bolesti není vyvolána jinými faktory a nemocemi.
2. Výskyt prodlouženého krvácení během menstruace, který je doprovázen silnou bolestí.
3. Výskyt děložního krvácení uprostřed cyklu.
4. Výskyt děložního krvácení v postmenopauzálním období.
5. Vzhled bolesti atypické povahy, která je lokalizována v podbřišku.
6. Vzhled hnisavého vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem.
7. Výskyt krvavého výtoku z pochvy během pohlavního styku.

Mezi příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu vaječníků patří:

1. Výskyt nepohodlí v břišní dutině a mírné bolesti břicha.
2. Vznik pocitu plnosti střeva a změny v jeho fungování.
3. Rychlý pocit sytosti při jídle.
4. Výskyt dyspepsie a nadýmání v podbřišku.
5. Výskyt nepravidelné menstruace.
6. Změna rytmu močení.
7. Výskyt zácpy.
8. Výskyt bolesti během pohlavního styku.

V pozdních stádiích vývoje adenokarcinomu:

1. výskyt respiračního selhání,
2. zvětšení břišní velikosti,
3. výskyt nadýmání, zácpa;
4. výskyt nevolnosti a anorexie;
5. Může dojít ke zvětšení tříselných, supraklavikulárních a axilárních lymfatických uzlin.

Příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu prostaty jsou následující:

1. Výskyt poruch močení - časté, obtížné, se slabým proudem moči; močová inkontinence; nutkání k močení.
2. Výskyt pocitů neúplného vyprázdnění močového měchýře.
3. Výskyt příznaků spojených s poškozením blízkých orgánů:
   • hemospermie - změny barvy spermií na načervenalé nebo hnědé;
   • hematurie – výskyt krve v moči;
   • impotence;
   • bolest v podbřišku, v oblasti třísel, v hrázi, v oblasti křížové kosti a kostrče.
4. Výskyt symptomů spojených s pronikáním metastáz:
   • bolest v kyčelních kostech a kloubech, žebrech a páteři;
   • otok dolních končetin, vznikající v důsledku zhoršeného krevního oběhu a lymfatického oběhu;
   • ochrnutí dolních končetin v důsledku komprese (stlačení) páteře.

Mezi příznaky špatně diferencovaného adenokarcinomu plic patří následující.

Mezi časné příznaky maligních nádorů plic patří:

• výskyt celkové slabosti a zvýšené únavy;
• periodické zvýšení tělesné teploty a celková malátnost těla;
• Mohou se objevit příznaky bronchitidy, pneumonie a častých akutních respiračních virových infekcí.

Příznaky středního stádia vývoje maligního nádoru:

• výskyt přetrvávajícího, silného kašle s mukopurulentním výtokem;
• periodická hemoptýza;
• výskyt dušnosti.

Příznaky pozdních stádií vývoje adenokarcinomu jsou následující:

• výskyt masivní, opakující se hemoragické pleuritidy;
• celková slabost těla, úbytek hmotnosti, kachexie.

Špatně diferencovaný adenokarcinom žaludku

Nízkodiferencovaný adenokarcinom žaludku je nejzhoubnější formou nádoru, patřící do typu signet-ring cell. Nejčastější lokalizací adenokarcinomu je žaludek pacienta; co se týče četnosti výskytu, řadí se na první místo mezi adenokarcinomy jiných orgánů. A co se týče počtu úmrtí, řadí se na druhé místo mezi statistikami úmrtí na onkologická onemocnění, hned po rakovině plic.

Ve více než polovině případů diagnózy rakoviny žaludku (přibližně padesát až sedmdesát procent) se adenokarcinom nachází v antrální a pylorické části žaludku. Metastázy se vyskytují v 82 až 94 procentech případů adenokarcinomu.

Za příčiny vzniku nízkodiferencovaného adenokarcinomu žaludku (kromě výše uvedených obecných příčin) se považují následující faktory:

• Konzumace potravin s vysokým obsahem dusitanů. V žaludku se tyto složky mění na látky, které začínají způsobovat deformaci a erozi žaludeční sliznice. To nakonec stimuluje rozvoj maligních nádorů v žaludečním epitelu, včetně nízkostupňového adenokarcinomu.
• Předdiagnostikovaná chronická a pomalá onemocnění žaludku jsou jedním z důvodů vzniku adenokarcinomu.
• Systematické porušování předepsané diety také stimuluje výskyt špatně diferencovaného adenokarcinomu žaludku.
• Přítomnost různých typů infekcí v žaludku může vyvolat výskyt maligního nádoru v epiteliálních tkáních tohoto orgánu. Nejčastější příčinou je přítomnost bakterie Helicobacter pylori v žaludeční sliznici.
• Nedostatečné množství vitamínu C ve stravě je jednou z příčin adenokarcinomu žaludku.
• Velké množství pokrmů ochucených octem, zneužívání kořeněných a smažených jídel způsobuje výskyt maligních nádorových procesů v žaludečním epitelu.
• Slané, uzené, nakládané a mastné potraviny ve velkém množství také vyvolávají rozvoj adenokarcinomu žaludku.
• Za jednu z příčin vzniku maligních nádorů se považuje reflux obsahu dvanáctníku do dvanáctníku. Jedná se o směs trávicí šťávy vylučované sliznicí dvanáctníku, trávicí šťávy vylučované slinivkou břišní, žluči a hlenu, žaludeční šťávy a slin, natrávené potravy atd. Tento „koktejl“ objevující se v žaludku vede k neustálé refluxní gastritidě a následně k vzniku adenokarcinomu.

Fáze vývoje špatně diferencovaného adenokarcinomu žaludku:

• Počáteční fáze, ve které je nádor lokalizován pouze na žaludeční sliznici.
• Fáze I, během níž maligní nádor hluboce proniká do epitelových tkání žaludku a lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti žaludku.
• Fáze II, během níž nádor prorůstá do svalové vrstvy žaludku a lymfatických uzlin, které žaludek obklopují.
• Stupeň III, charakterizovaný růstem nádoru celou tloušťkou žaludeční stěny a šířením do blízkých lymfatických uzlin.
• Fáze IV, v důsledku které maligní buňky pronikají do blízkých vnitřních orgánů a objevují se metastázy.

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy

Rozlišuje se mezi nízkodiferencovaným adenokarcinomem těla dělohy (endometria) a děložního čípku.

Nízkostupňový adenokarcinom děložního čípku je charakterizován výskytem maligního nádoru v tkáních děložního čípku. Zhoubné novotvary děložního čípku jsou dvojího typu:

• Objevuje se na plochých epiteliálních buňkách (v 85 % případů).
• Ty, které vznikají v buňkách produkujících hlen (ve zbývajících 15 % případů) – patří mezi ně špatně diferencovaný adenokarcinom.

Adenokarcinom se začíná objevovat v hlubokých vrstvách endocercerózy za pomoci četných žláz. Liší se od ostatních buněk velikostí a tvarem a jsou vystlané jednou vrstvou buněk bez známek atylismu.

Adenokarcinom, který se vyvíjí na děložním čípku, může růst dvěma způsoby:

• Růstem směrem k pochvě – tzv. exofytická forma.
• Zvýšením růstu ve směru cervikálního kanálu, tedy směrem k tělu dělohy - se tato forma nazývá endofytická.

Zhoubné nádory děložního čípku jsou nejčastější u žen ve věku 40 až 60 let. Mezi další příčiny cervikálního adenokarcinomu patří:

1. Neustálé vystavení ženského těla záření a chemickým karcinogenům.
2. Časná sexuální aktivita – začátek před 16. rokem věku.
3. Začátek raného těhotenství a v důsledku toho i předčasný porod – před šestnáctým rokem věku.
4. Promiskuitní povaha sexuálního života ženy.
5. Historie potratů.
6. Výskyt různých zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.
7. Neustálé užívání hormonální antikoncepce.
8. Různé poruchy imunity.
9. Lidský papilomavirus přítomný v těle ženy.

Nízkostupňový adenokarcinom děložního čípku je špatně diagnostikovaná forma adenokarcinomu. Výsledky léčby nádoru v posledních stádiích proto nejsou povzbudivé. Například velké nádory, které se mohou nacházet v děložním čípku, mají oblasti necitlivé na účinky radioterapie. Proto je pravděpodobnost relapsu tohoto onemocnění tak vysoká.

Nízkodiferencovaný adenokarcinom endometria (těla dělohy) bude popsán níže v příslušné části.

Špatně diferencovaný adenokarcinom prostaty

Nízkostupňový adenokarcinom prostaty je typ adenokarcinomu, který se vyvíjí v tkáních prostaty. Zhoubné nádory tohoto orgánu obvykle zkracují délku života mužů o 5 až 10 let.

Příznaky maligních nádorů se u mužů obvykle objevují ve stádiu III nebo IV rakoviny. Proto může být včasná léčba adenokarcinomu prostaty obtížná. Navíc příznaky nízkodiferencovaného adenokarcinomu se zpočátku shodují s projevy prostatitidy, která u pacientů obvykle nezpůsobuje obavy. Proto jsou chyby v diagnostice časných stádií rakoviny prostaty poměrně časté.

Špatně diferencovaný adenokarcinom prostaty je poměrně obtížné odlišit od dlaždicobuněčného karcinomu a

Mezi specifické příčiny vzniku nízkodiferencovaného adenokarcinomu prostaty patří:

• Změny v mužském těle související s věkem.
• Existující faktory dědičné predispozice k tomuto onemocnění.
• Výskyt nerovnováhy živin v těle pacienta.
• Porušení stravy s konzumací velkého množství živočišných tuků.
• Přítomnost obezity vyvolává výskyt adenokarcinomu prostaty.
• Důsledky otravy kadmiem nebo chronické expozice kadmiu na těle pacienta.
• Speciální virus nacházející se v prostatě zvaný XMRV.

Při diagnostice rakoviny prostaty se používá Gleasonova klasifikační stupnice, založená na histologických charakteristikách procesu vývoje nádoru. Vyjadřuje se v bodech, které ovlivňují predikci příznivé prognózy léčby onemocnění:

1. Od 1 do 4 bodů – připisuje se vysoce diferencovanému karcinomu prostaty, kdy rakovinné buňky vykazují maximální počet znaků normálních, zdravých buněk – tzv. „dobrý karcinom“.
2. Od 5 do 7 bodů – týká se středně diferencovaných nádorů prostaty, v jejichž buňkách dochází k významným změnám – tzv. „střední karcinom“.
3. Od 7 do 10 bodů – označuje nízkodiferencované nádory prostaty, včetně nízkodiferencovaného adenokarcinomu. V tomto případě buňky novotvaru prakticky nevykazují žádné známky normálního, zdravého fungování – jedná se o tzv. „zlou rakovinu“.

Fáze vývoje špatně diferencovaného adenokarcinomu prostaty:

• Stádium I. Je obtížné diagnostikovat kvůli prakticky absenci příznaků. Nádor nelze detekovat palpací. V této fázi lze přítomnost nádoru potvrdit pouze biopsií. Diagnostika pomocí testů odhaluje drobné odchylky od normální funkce prostaty, což není alarmující faktor.
• Stupeň II. Poškození buněk prostaty se rozšiřuje na některé její části nebo na obal pouzdra prostaty. Diagnostika je snadná. Palpace nebo instrumentální metody odhalí významné změny v prostatě.
• Stádium III. Stádium aktivního vývoje nádoru. V této době maligní buňky pronikají do vezikul, které tvoří prostatu. Někdy se nádor šíří do blízkých orgánů pacienta.
• Stádium IV. Charakteristické je šíření onemocnění do přilehlých genitálií pacienta a močového a trávicího systému. Možné poškození svěrače, konečníku, svalu levator ani, pánevních stěn a stěn močového měchýře.
  • typ č. 1 – u kterého jsou metastázy snadno diagnostikovány ve stěnách a lymfatických uzlinách pánve;
  • Typ č. 2 – kdy jsou metastázovány všechny orgány pacienta, včetně kosterního systému; maligní proces je nevratný.

Špatně diferencovaný adenokarcinom konečníku

Špatně diferencovaný adenokarcinom rekta je špatně diagnostikovaný maligní nádor v epiteliálních tkáních konečníku.

Mezi příčiny nízkodiferencovaného adenokarcinomu konečníku se kromě obecných příčin a příčin onemocnění tlustého střeva rozlišují:

1. Sedavý životní styl.
2. Velké množství červeného masa (vepřové, hovězí, jehněčí), šašlik.
3. Nízké množství čerstvé zeleniny, ovoce, obilovin, zrn, stejně jako drůbeže a ryb ve stravě.
4. Chronická onemocnění střev pomalého charakteru.

Více informací o stádiích šíření špatně diferencovaného adenokarcinomu lze nalézt v části špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva, jelikož konečník je součástí tlustého střeva.

Špatně diferencovaný adenokarcinom plic

Nízkostupňový adenokarcinom plic se vyvíjí z epitelových tkání plic nebo průdušek, stejně jako z průduškových žláz a alveol. Je také možné, že se adenokarcinom šíří metastázami z jiných postižených orgánů.

Tento typ nádoru vzniká narušením buněčné diferenciace a proliferace (růstu tkání), ke kterému dochází na genové úrovni.

Příčiny maligních plicních nádorů jsou považovány za:

• Zvyk aktivního kouření a pasivního vdechování cigaretového kouře - v devadesáti procentech případů u mužů a sedmdesáti procentech případů u žen.
• Škodlivé pracovní podmínky – kontakt s azbestem, arsenem, chromem, niklem, radioaktivním prachem, které se zhoršují kouřením.
• Radonové záření v obytné zóně.
• Jizvavé změny v plicní tkáni, benigní plicní nádory.
• Hormonální faktory.
• Genetická predispozice.

Všechny výše uvedené faktory ovlivňují vývoj maligního nádoru, při kterém dochází k poškození buněčné DNA a aktivaci buněčných onkogenů.

Špatně diferencovaný adenokarcinom má zvýšenou tendenci k tvorbě metastáz, které se šíří do dalších orgánů lymfogenní, hematogenní a implantační cestou.

Fáze vývoje špatně diferencovaného plicního adenokarcinomu:

• Stupeň I je charakterizován výskytem nádoru o velikosti až tří cm, omezeného na jeden segment nebo segmentální průdušku; nejsou přítomny žádné metastázy.
• Druhé stádium je charakterizováno výskytem nádoru o velikosti až šesti cm, omezeného na jeden segment nebo segmentální průdušku; objevují se jednotlivé metastázy bronchopulmonálních lymfatických uzlin.
• Stupeň III je charakterizován přítomností nádoru většího než šest cm, který se šíří do sousedního laloku, přilehlého nebo hlavního bronchu; v tomto případě se metastázy objevují v tracheobronchiálních, bifurkačních a paratracheálních lymfatických uzlinách.
• Čtvrté stádium je charakterizováno šířením nádoru do druhé plíce a blízkých orgánů; stejně jako výskytem rozsáhlých lokálních a vzdálených metastáz, rakovinné pleuritidy.

Špatně diferencovaný adenokarcinom vaječníků

Nízkodiferencovaný adenokarcinom vaječníků je typ epiteliální rakoviny vaječníků. Nádor nemá jasné hranice lokalizace a tkáňové buňky, ze kterých vznikl, se výrazně změnily patogenním směrem.

Fáze vývoje adenokarcinomu vaječníků jsou následující:

• První fáze je charakterizována nádorovými formacemi v jednom nebo obou vaječnících.
  • Stadium I (a) je charakterizováno lokalizací nádoru v jednom vaječníku, přičemž nedochází k poškození ovariálního pouzdra a k tvorbě nádoru na povrchu vaječníku. Tekutina v břišní dutině v oblasti vaječníků je bez maligních buněk.
  • Stádium I (b) je charakterizováno omezením nádoru na vaječníky; ovariální pouzdro není postiženo; na povrchu vaječníků není pozorován výskyt nádoru; v břišní tekutině nejsou žádné rakovinné buňky.
  • Stadium I (c) je charakterizováno přítomností nádoru v jednom nebo obou vaječnících; ovariální pouzdro je prasklé, nádor je přítomen na povrchu vaječníků nebo jsou v břišní tekutině v oblasti vaječníků přítomny maligní buňky.
• Druhé stádium je charakterizováno přítomností nádoru v jednom nebo obou vaječnících a jeho prorůstáním do pánevní oblasti nebo dělohy.
  • Stádium II (a) je charakterizováno šířením nádoru do dělohy nebo vejcovodu, ačkoli v břišní tekutině v oblasti vaječníků nejsou pozorovány žádné rakovinné buňky.
  • Stupeň II (b) je charakterizován šířením nádoru nebo jeho pronikáním do jiných tkání pánevní oblasti, ačkoli v břišní tekutině v oblasti vaječníků nejsou pozorovány žádné maligní buňky.
  • Stupeň II (c) je charakterizován šířením nádoru nebo jeho pronikáním do jiných tkání pánevní oblasti; v tomto případě se patogenní buňky objevují v tekutině břišní dutiny v oblasti vaječníků.
• Stupeň III je charakterizován přítomností nádoru v jednom nebo obou vaječnících, přičemž maligní buňky jsou pozorovány mimo oblast pánve (výskyt peritoneálních metastáz).
  • Stádium III (a) je charakterizováno výskytem peritoneálních metastáz mimo pánevní oblast nebo jejich pronikáním do břišních peritoneálních povrchů.
  • Stádium III (b) je charakterizováno přítomností nádoru v jednom nebo obou vaječnících; velikost nádorů, které se objevují na břišní ploše, je až dva centimetry.
  • Stádium III (c) je charakterizováno velikostí implantovaných nádorů větší než dva centimetry a/nebo pronikáním maligních buněk do lymfatických uzlin břišní dutiny.
• IV. stádium je charakterizováno jakýmikoli projevy předchozích stádií, kdy maligní buňky pronikly do lymfatických uzlin břišní dutiny a také se vyskytují metastázy do různých dalších vnitřních orgánů.

Špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je nejčastějším typem nádoru v této části střeva. Vyvíjí se na epiteliálních tkáních tlustého střeva. Asi třicet procent populace je ohroženo rozvojem tohoto typu nádoru.

Nízkodiferencovaný adenokarcinom tlustého střeva se objevuje na sliznici střeva a nazývá se mukózní adenokarcinom (nebo jinak mukózní rakovina, koloidní rakovina). Tato forma nádoru se vyznačuje přítomností velkého množství hlenu a jeho akumulací ve formě sraženin (neboli „jezer“) různých velikostí.

Specifické příčiny vzniku špatně diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva jsou:

• Mít jednoho nebo dva blízké příbuzné s anamnézou rakoviny tlustého střeva.
• Dědičná adenomatózní polypóza nebo nepolypózní kolorektální karcinom.
• Stávající chronická zánětlivá onemocnění střev.
• Vzhled adenomatózních polypů.
• Stávající rakovina lokalizovaná v jiné oblasti.

Existuje několik fází vývoje špatně diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva:

• Stupeň I je charakterizován lokalizací nádoru ve sliznici tlustého střeva a jeho submukózní vrstvě.
• Stádium II (a) je charakterizováno růstem nádoru až do půlkruhu tlustého střeva. Zároveň nepřesahuje střevní stěnu a nemetastázuje do blízkých lymfatických uzlin.
• Stádium II (b) je charakterizováno velikostí nádoru ne větší než půlkruh tlustého střeva, přičemž adenokarcinom prorůstá celou stěnou tlustého střeva, ale roste i mimo střevo; v blízkých lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy.
• Stádium III (a) je charakterizováno velikostí nádoru větší než půlkruh tlustého střeva; maligní nádor proniká celou střevní stěnou; nejsou pozorovány žádné metastázy do lymfatických uzlin.
• Stupeň III (b) je charakterizován přítomností nádoru jakékoli velikosti s výskytem velkého počtu metastáz v blízkých lymfatických uzlinách.
• Stádium IV je charakterizováno přítomností rozsáhlého nádoru, který prorůstá do sousedních orgánů s velkým počtem regionálních metastáz; nebo výskytem jakéhokoli nádoru s výskytem vzdálených metastáz.

Špatně diferencovaný adenokarcinom slepého střeva

Špatně diferencovaný adenokarcinom slepého střeva je maligní nádor ve sliznici slepého střeva. Vzhledem k tomu, že slepé střevo je součástí tlustého střeva, podrobné informace o špatně diferencovaném adenokarcinomu slepého střeva naleznete v části o nádorech tlustého střeva.

Špatně diferencovaný adenokarcinom sigmoidálního tlustého střeva

Nízkostupňový adenokarcinom sigmoidálního tračníku je špatně diagnostikovaný maligní nádor, který se vyskytuje v epitelu sigmoidálního tračníku. Sigmoidální tračník je součástí tlustého střeva, takže údaje o stádiích vývoje nízkostupňového adenokarcinomu sigmoidálního tračníku lze nalézt v odpovídající části.

Špatně diferencovaný adenokarcinom endometria

Nízkodiferencovaný adenokarcinom endometria je typ adenokarcinomu dělohy, který je ve většině případů způsoben hyperplazií endometria nebo stimulací estrogeny. Zhoubný nádor se skládá z tubulárních žláz vystlaných ratifikovaným nebo pseudoratifikovaným epitelem.

Výskyt nízkodiferencovaného adenokarcinomu charakterizuje třetí histologické stádium maligních nádorových procesů děložní endometrie. V tomto případě se tvoří shluky buněk, které tvoří pruhy nebo masy nepravidelného tvaru. V buňkách postižené tkáně je pozorován výrazný polymorfismus, ale v tomto případě endometriální tkáň nabývá patologicky degenerované formy. V tomto případě je pozorována změna intracelulárního mucinu - objevuje se pouze v každém druhém případě.

Rakovina děložního těla je nejčastějším typem maligních nádorů u žen. Přesto je úmrtnost na tento typ nádoru na posledním místě, protože tyto maligní nádory jsou diagnostikovány v raných stádiích a snadno léčitelné.

V posledních několika desetiletích dochází k neustálému nárůstu výskytu maligních nádorů endometria, včetně nízkostupňového adenokarcinomu. Příčiny onemocnění jsou následující:

• Nástup postmenopauzy u žen. Více než 95 % onemocnění endometria je zjištěno u žen starších 45 let, ačkoli průměrný věk pacientek je asi šedesát tři let.
• Anamnéza předčasné menstruace.
• Pozdní nástup menopauzy.
• Přítomnost obezity.
• Přítomnost onemocnění, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak.
• Stávající dědičné faktory, jako je například anamnéza kolorektálního karcinomu u pacienta nebo jeho přítomnost u blízkých příbuzných.
• Mít pouze jedno dítě nebo být zcela bezdětný.
• Anamnéza neplodnosti, stejně jako přetrvávající nepravidelná menstruace nebo hyperplazie endometria.
• Neustálá konzumace tučných a kalorických potravin.
• Použití hormonální terapie během menopauzy s léky, které obsahují pouze estrogen bez zahrnutí progesteronu.
• Někdy je vývoj maligních nádorů endometria vyvolán lékem tamoxifen, který se používá při léčbě rakoviny prsu.
• V některých případech vede výskyt nádorů vaječníků k rozvoji rakoviny endometria.

Špatně diferencovaný adenokarcinom v různých stádiích rakoviny je charakterizován následovně:.

• Stádium I – výskyt nízkodiferencovaného adenokarcinomu v endometriu dělohy.
• Stupeň II – šíření nádoru po celém těle a děložním čípku.
• Stádium III, ve kterém se adenokarcinom šíří parametriem pánve nebo metastázy pronikají do pochvy, stejně jako do pánevních a/nebo paraaortálních lymfatických uzlin.
• Fáze IV – charakterizována šířením nádoru mimo oblast pánve a jeho růstem do močového měchýře a konečníku, stejně jako výskytem metastáz.

Diagnóza špatně diferencovaného adenokarcinomu

Diagnóza adenokarcinomu nízkého stupně se provádí pomocí různých postupů a prostředků, a to:

• Analýzou stížností pacienta a jeho anamnézy.
• Prostřednictvím fyzického vyšetření pacienta.
• Použití magnetické rezonance (MRI) – pro nízkodiferencovaný adenokarcinom různých orgánů.
• Použití počítačové tomografie (CT) – pro nízkodiferencovaný adenokarcinom jakýchkoli vnitřních orgánů a systémů.
• Použití ultrazvukového vyšetření (ultrazvuku) – k diagnostice přítomnosti nízkodiferencovaného adenokarcinomu různých vnitřních orgánů.
• Využití rentgenového snímkování – při diagnostickém vyšetření lokalizace nádoru v různých částech těla.
• Pomocí krevních testů - obecných a biochemických typů - se v krvi detekují markery, které naznačují přítomnost nádorových procesů v těle.
• Použití punkcí a biopsií tkání různých orgánů, pokud existuje podezření na přítomnost adenokarcinomu v nich.
• Použití endoskopie vnitřních orgánů, která se provádí pomocí endoskopu pronikáním do dutin orgánů přirozenými cestami. Budou použity následující metody:
  • gastroskopie (fibrogastroduodenoskopie, ezofagogastroduodenoskopie) – pro diagnostiku nízkodiferencovaného adenokarcinomu jícnu, žaludku a dvanáctníku;
  • bronchoskopie – k vyšetření průdušnice a průdušek;
  • hysteroskopie – k vyšetření epitelu dělohy;
  • kolonoskopie – k vyšetření sliznice tlustého střeva;
  • rektoskopie – pro vyšetření epitelu konečníku a distálního sigmoidálního tračníku;
  • další endoskopické metody.
• Použití irrigoskopie – retrográdní zavedení rentgenkontrastní látky do střeva pro rentgenové vyšetření nádoru (v případě střevního adenokarcinomu).
• Použití testu stolice na skrytou krev (pro střevní adenokarcinom).
• Použití cytologického stěru (na adenokarcinom dělohy).
• Použití diagnostické kyretáže (u adenokarcinomu dělohy).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba špatně diferencovaného adenokarcinomu

Léčba špatně diferencovaného adenokarcinomu se provádí pomocí následujících metod:

• Chirurgický zákrok.
• Pravidelně opakované cykly chemoterapie.
• Radioterapie.
• Imunoterapie.
• Terapie enzymatickými přípravky.
• Terapie kmenovými buňkami.
• Blokáda androgenů s použitím kastrace (při léčbě nádorů prostaty).
• Hormonální terapie (při léčbě nádorů endometria a děložního čípku).

Prevence špatně diferencovaného adenokarcinomu

Prevence špatně diferencovaného adenokarcinomu spočívá v následujících obecných ustanoveních:

• Přestat kouřit a pít alkohol, včetně nízkoalkoholických nápojů.
• K pití a vaření používejte čistou filtrovanou vodu.
• Vyhýbejte se časté konzumaci červeného masa – vepřového, jehněčího, hovězího.
• Vyhněte se časté konzumaci kořeněných, mastných, slaných, nakládaných a uzených jídel a výrobků.
• Omezte množství bílkovinných potravin ve svém jídelníčku.
• Změny v metodách vaření: je nutné jíst smažené potraviny co nejméně a nahradit je vařenými, dušenými a pečenými pokrmy.
• Obohaťte svůj jídelníček o potraviny bohaté na vitamíny, zejména vitamíny C, E, A a karoten.
• Jezte čerstvou zeleninu, ovoce a bylinky co nejčastěji.
• Doplňte svůj jídelníček potravinami s onkoprotektivními vlastnostmi – rajčata, hrozny, česnek, bílé zelí, brokolice atd. Z nápojů byste měli pít zelený čaj bez přidaného cukru.
• Zařaďte do svého jídelníčku co nejvíce druhů celozrnných obilovin a také ryby.
• Vyhýbejte se konzumaci potravin bohatých na konzervační látky, včetně dusitanů a barviv.
• Vyhýbejte se konzumaci rafinovaných a zpracovaných potravin: rafinované rostlinné oleje, margarín, bílý chléb, těstoviny, pečivo a cukrovinky, různé druhy sladkostí, cukr.
• Udržujte si normální hmotnost a v případě potřeby léčte obezitu.
• Udržujte dostatečnou fyzickou aktivitu a pravidelně cvičte.
• Snižte dopad různých karcinogenních faktorů na organismus: znečištění ovzduší v práci, na ulicích a v budovách. Vyhýbejte se kontaktu s azbestovým prachem a těžkými kovy. Používejte vzduchové filtry nebo změňte místo bydliště a povolání. Trávte více času venku, v parcích, v přírodě za městem.
• Používejte ochranu prostor před radonem – často větrejte prostory skrz naskrz, pravidelně provádějte mokré čištění, tapetujte stěny a železobetonové podlahy nebo je natřete barvou.
• Léčte chronická onemocnění, která s sebou nesou riziko vzniku nádorů v těle, včetně žaludečních a dvanáctníkových vředů a cukrovky.
• Pro ženy – k obnovení reprodukčních funkcí a normalizaci menstruační aktivity a také k odstranění příčin anovulace.
• Vyhýbejte se stresovým faktorům, veďte klidný životní styl plný pozitivních emocí.
• Podstupujte každoroční screening k detekci rakovinných buněk v těle pomocí testů a vyšetření u specialistů.

Prognóza špatně diferencovaného adenokarcinomu

Prognóza vyléčení špatně diferencovaného adenokarcinomu žaludku závisí na následujících faktorech:

• Fáze vývoje nádoru a hloubka pronikání maligních buněk do stěn žaludku.
• Přítomnost metastáz v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách. Výskyt metastáz je faktorem, který významně snižuje šance pacienta na uzdravení.

Prognóza pro zotavení z nádorových procesů v žaludku je následující:

• Při I asi 80% příznivý výsledek.
• Ve druhé fázi je příznivá prognóza možná v polovině případů.
• Ve fázi III je prognóza uzdravení 10 až 20 %.
• Ve čtvrté fázi je šance na uzdravení 5 %.

Prognóza vyléčení špatně diferencovaného adenokarcinomu prostaty závisí na následujících faktorech:

• Fáze vývoje nádoru.
• Diferenciace nádoru. V případě špatně diferencovaného adenokarcinomu se letální výsledek rovná sedmi bodům na desetibodové stupnici.
• Stávající nebo chybějící doprovodná onemocnění.

V případě špatně diferencovaného adenokarcinomu prostaty je prognóza vyléčení následující: pětiletá míra přežití pacientů po léčbě:

• I. stádium onemocnění – přibližně polovina případů;
• Adenoarcinom II. stádia – od 20 do 50 %;
• III. stádium onemocnění – přibližně 20 % případů;
• Adenokarcinom ve stádiu IV tvoří méně než 5 %.

V případě nízkodiferencovaného adenokarcinomu děložního čípku po léčbě:

• Fáze I – přibližně 82 %;
• Fáze II – od 37 do 82 %;
• Fáze III – přibližně 20 %;
• Fáze IV – méně než 5 %.

U špatně diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva je pětiletá míra přežití po léčbě:

• Stupeň I – asi 90 %; konečník – asi 50 %;
• Fáze II – ne více než 50 %;
• Fáze III – ne více než 20 %;
• Fáze IV – asi 5 %.

Bez léčby plicních nádorů není délka života pacientů delší než jeden rok od okamžiku detekce nádoru. Při léčbě v raných stádiích je prognóza uzdravení pacientů asi padesát procent a v pozdních stádiích asi pět procent.

Nízkodiferencovaný adenokarcinom je nejnepříznivější formou adenokarcinomu, u které existuje nepříznivá prognóza pro život pacienta i v raných stádiích během léčby pacienta.