Neuropatická bolest zad

Neuropatická bolest zad je bolest, která se vyskytuje jako přímý důsledek poškození nebo nemoci postihující somatosenzorický systém.

Syndromy neurogenní bolesti se vyskytují, když se v patologickém procesu podílí periferní nebo centrální nociceptivní struktura. Když je periferní nervový systém poškozen, bolest se nazývá periferní, když je postižena centrální nervová soustava.

Klinický obraz neurogenních bolestivých syndromů je polymorfní. Bolest může být trvalá nebo paroxysmální. Nejčastěji dochází k trvalé bolesti při úplném poškození nervu. Neurogenní bolest je často doprovázeno přítomností průvodních jevů, jako je parestézie, dysestézie, allodynie, hyperpatie, hyperestézii a hypestézie. Je velmi důležité, aby se obraz může být detekována neurogenní bolest lokalmye autonomní poruchy ve formě otoku tkáně, změní dermografismus, barvu a teplotu pokožky a trofické změny kůže, podkoží, vlasy a nehty. Intenzita bolesti může záviset na vnitřních a vnějších vlivech. Bolest může být vyvolána hlukem, světlem, změnami teploty vzduchu, emočními zážitky a různými viscerálními účinky. Klinicky významné v kontextu tohoto problému je skutečnost, že na rozdíl od somatogenní bolestivé syndromy bolesti poškozených struktur nociceptivní systému může být odloženo a vyskytují se zpožděním až do 2-3 let.

Diagnostika neuropatické bolesti spočívá v podrobném shromáždění anamnézy a hodnocení slovních deskriptorů, kterými pacient popisuje bolest. U neuropatické bolesti jsou charakteristické výrazy jako spálení, střelba, bodnutí, jako rána skrz, spáleniny, mrazení, propíchnutí.

Při klinickém hodnocení symptomů neuropatické bolesti jsou identifikovány pozitivní a negativní symptomy. Pojem pozitivní, samozřejmě, není v tomto případě zcela vhodný. Nicméně pozitivními příznaky se rozumí přítomnost spontánních nebo evokovaných algických jevů. Spontánní symptomy zahrnují ty, které se vyskytují bez vnějších vlivů a které jsou založeny na spontánním generování impulzů s nociceptory nebo nociceptivními vlákny: paroxysmální bolest, dysestézie. Parestézie. Symptomy způsobené zahrnují algické jevy, které vznikají jako reakce na vnější vlivy, které jsou založeny na periferní nebo centrální senzibilizaci. Vyvolané příznaky jsou: alodynie (mechanická, teplotní nebo chemická), hyperalgezie při dotyku a pichání jehly, bolesti soucitně trvající. Negativní příznaky zahrnují objektivně zjistitelné známky ztráty smyslových funkcí: snížená hmatová (citlivost na dotek), bolest (jehlicovitý prick), citlivost na teplotu a vibrace.

Pro diagnózu neuropatické bolesti lze s velmi jistotou použít krátké dotazníky k diagnostice přesné neuropatické bolesti u pacienta.

Nemoci nejčastěji doprovázené vývojem neuropatické bolesti

Etiologie	Klinické možnosti
Metabolický	Diabetická polyneuropatie Alkoholická polyneuropatie Uremická polyneuropatie Alimentární polyneuropatie s nedostatkem vitaminů B1, B6, B12, kyseliny pantothenové Porfyrie polyneuropatie
Komprese	Tunelové neuropatie Kompresní neuropatie Neuralgie trigeminu způsobená mikrovaskulární kompresí Komprese spinálního nervu herniovaného disku nebo hypertrofovaného žlutého vaziva Komprese nervů nádorem Kompresní myelopatie
Ischemická	Centrální syndrom bolesti po mrtvici
Toxické	Léčivé polyneuropatie (metronidazol, nitrofurany, suramin, taxol, thalidomid, nukleosidy) Toxické polyneuropatie (arsen, thallium)
Imunní	Roztroušená skleróza Guillain-Barreův syndrom Paraneoplastická polyneuropatie Polyneuropatie (násobná mononeuropatie) u vaskulitidy Chronická zánětlivá demyelinizující polyneuropatie
Infekční	Polyneuropatie spojená s infekcí HIV Polyneuropatie (menningoradikuloneuropatie) v klíšťovité borelióze (lymská nemoc) Malomocenství Post-gerpetická neuralgie
Traumatické	Syndrom fantomové bolesti Komplexní syndrom regionální bolesti Pooperační ne-uropatická bolest Syndrický syndrom bolesti v případě brachiálního plexu Bolest s myelopatií
Genetika	Amyloidní polyneuropatie Dědičná senzoricko-vegetativní neuropatie
Ostatní	Idiopatická polyneuropatie Polyneuropatie při sarkoidóze Parkinsonova choroba Syringomyelie

[1], [2]