Neurogenní artropatie (neuropatická artropatie, Charcotovy klouby) a bolesti zad
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Neurogenní artropatie - rychle postupující destruktivní artropatie, v kombinaci se snížením vnímání bolesti a polohové citlivosti, které mohou být v důsledku různých onemocnění, z nichž nejčastější jsou diabetes a mrtvice. Nejčastěji se neurogenní artropatie projevuje společným edémem, hyperprodukcí synoviální tekutiny, deformitou a nestabilitou. Bolest nemusí odpovídat závažnosti neuropatie. Diagnostika vyžaduje radiografické potvrzení; léčba zahrnuje imobilizaci kloubu pomalou progresí nebo někdy i chirurgickou léčbu v případě progrese onemocnění.
[Nemoci, které mohou vést k neurogenní artropatii:
- Amyloidní neuropatie (sekundární amyloidóza)
- Arnold-Chiariho malformace
- Vrozená necitlivost na bolest
- Degenerativní onemocnění páteře s kompresí páteřních kořenů
- Diabetes mellitus
- Rodinné dědičné neuropatie
- Rodinná amyloidní polyneuropatie
- Rodinná disuutonomie (Riley-Deyův syndrom)
- Dědičná senzorická neuropatie
- Hypertrofická intersticiální neuropatie (Dejerine-Sottova choroba)
- Peroneální svalová atrofie (Charcot-Marie-Tousova choroba)
- Gigantismus s hypertrofickou neuropatií
- Malomocenství
- Spina bifida s meningomyelocele (u dětí)
- Subakutní kombinovaná degenerace míchy
- Syringomyelie
- Hřbetní artikulace
- Nádory a zranění periferních nervů a míchy.
Bolest vada nebo proprioceptivní citlivost narušit normální kloubní ochranné reflexy, a často umožňují poranění (zejména malé opakovanými epizodami) a malé poškození periartikulární nahrává nepozorovaně. Zvýšený tok kosti v důsledku vazodilatačního reflexu vede k aktivaci resorpce kostí, která způsobuje poškození kosti a kloubů. Každé nové poškození způsobuje v kloubech větší změny než u zdravých jedinců. Krvácení v kloubech a v několika malých zlomeninách urychlují průběh onemocnění. Slabinou vazů, svalů hypotonie, rychlé zničení kloubní chrupavky - běžným jevem, které jsou prediktory luxace, který také urychluje progresi onemocnění.
Diagnostika negenogenních artropatií
Diagnóza „neurogenní artropatie“ by mělo být podezření u pacientů s predispozicí přítomnost neurologických poruch, které vedou k rozvoji destruktivní, ale rychlý bezbolestné artropatie, obvykle za několik let poté, co způsobila neurologické události. Při podezření na neurogenní artropatii je nutné rentgenové vyšetření. Diagnóza může být stanovena s přítomností charakteristických abnormalit rentgenových u pacienta s přítomností onemocnění predisponovaných a typických symptomů a příznaků.
Röntgenové anomálie v počáteční fázi neurogenní artropatie jsou často podobné těm, které se vyskytují u osteortritídy. Kardinální rozdíly jsou: fragmentace kostí, destrukce kostí, neo-osteopenie a snížení kloubního prostoru. Je rovněž možné hyperprodukci synoviální tekutiny, rozvoj kloubní subferace. Později kost se deformuje, nově vytvořená kost je vytvořena vedle kortikální vrstvě, počínaje kloubní dutiny a často nad rámec základních kostí, zejména u dlouhých kostí. Méně časté je kalcifikace a osifikace měkkých tkání. Je důležité, aby abnormální osteofytů může nastat jak na okraji spoje, a to uvnitř velké zakřivené osteofytů ( „zobáku papouška“), se často vyskytují v oblasti páteře bez poruchy páteře klinice.
Profylaxe a léčba neirogenních artropatií
Prevence artropatie je možné u pacientů s rizikem jejího vývoje. Včasná diagnostika asymptomatických nebo minimálně symptomatických zlomenin usnadňuje časnou léčbu; znehybnění (pneumatikou, speciální obuví nebo jinými prostředky) chrání kloub před možným poškozením, může zastavit vývoj nemoci. Léčení neurologických onemocnění způsobí vývoj neurogenní artropatie, může zpomalit progresi artropatie, a v případě destrukce kloubu v rané fázi, částečně zvrátit poškození. Pokud je kloub vážně poškozen, může být užitečná arthrodéza s vnitřní fixací, kompresí nebo použitím kostního kolíku. Pokud se významné změny kyčelního a kolenního kloubu, s pravděpodobností nepřítomnosti progrese neurogenní artropatie, dobrý výsledek může být získán s totální náhradou kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu. Vysoké riziko nestability a dislokace protézy však přetrvává.