Neurogenic hyperglycemia

Neurogenní hyperglykémie se projevuje zvýšením hladiny cukru v krvi. Může být doprovázena hyperglykemickou kómou. Hyperglykémie je obvykle doprovázena glukosurií. Pacienti si často stěžují na žízeň. Jsou detekovány polydipsie, polyurie, pruritus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny neurogenic hyperglycemia

Neurogenní hyperglykémie, neboli „stresový diabetes“, může být způsobena různými faktory vedoucími ke zvýšené sekreci kortizolu, glukagonu, katecholaminů, růstového hormonu, který přispívá k zhoršené sekreci a působení inzulínu. Akutní změny v regulačním hypotalamicko-hypofyzárním systému jsou nejčastěji pozorovány v období stresu: hypotermii, celkové anestezii, těžkých a rozsáhlých traumatických zraněních, sepse, rozsáhlých popáleninách těla, akutním emocionálním stresu. Může být pozorován v případě vážného poškození lebky, mozkové trombózy, encefalitidy, úpalů.

[8], [9], [10]

Patogeneze

Základem patologického stavu je snížení hladiny inzulínu, zvýšení koncentrace glukagonu, katecholaminů, kortizolu, ACTH, růstového hormonu.

Snížené hladiny inzulínu jsou obvykle výsledkem předchozího zvýšení hladiny kontrainzulárních hormonů. Účinek zvýšení hladiny glukózy v krvi by měl být nazýván multhormonální reakce. Hypotalamická kontrola metabolismu uhlohydrátů, která je zprostředkována vegetativní (sympatickou aktivací) a neurohormonálními vazbami, změny.

[11], [12], [13], [14]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s diabetes mellitus, hormonálními poruchami s nadměrnou sekrecí kontraindulárních hormonů v rámci syndromu a Itsenko-Cushingovy choroby, akromegálie, feochromocytomu. Hyperglykemie může být doprovázen řadou komplexních genetických syndromů, jako ataxie telangiektázií, Lawrence syndrom - Měsíc - Bardet -. Biedl, atrofická myotonie, Friedreichova ataxie, a jiní nesmí zapomenout na možnost dávkování hyperglykémie při použití výstupu diuretika draselného contrainsular hormony, psychotropní prostředky.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Léčba neurogenic hyperglycemia

Považuje se za účinný přístup k eliminaci neurogenní hyperglykémie blokádou periferních alfa-adrenoreceptorů. K tomuto účelu se používají alfa-adrenergní blokátory - phentolamin, 0,025 g, 4x denně nebo pyrroxan, 0,015 g, 4krát denně. Oba léky zvyšují sekreci inzulínu, čímž normalizují hladinu cukru v krvi. Specifické terapeutické taktiky jsou však ve vývoji. Lze přijímat různá hypoglykemická činidla.