Lékařský expert článku
Nové publikace
Neurogenní hyperglykémie
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny neurogenní hyperglykémie
Neurogenní hyperglykémie neboli „stresový diabetes“ může být způsobena různými faktory vedoucími ke zvýšené sekreci kortizolu, glukagonu, katecholaminů, růstového hormonu, což přispívá k narušení sekrece a účinku inzulínu. Akutní změny v regulačním hypotalamo-hypofyzárním systému jsou nejčastěji pozorovány v obdobích stresu: hypotermie, celková anestezie, těžká a rozsáhlá traumatická poranění, sepse, rozsáhlé popáleniny těla, akutní emoční stres. Lze ji pozorovat při těžkých poraněních lebky, trombóze mozkových cév, encefalitidě, úpalu.
Patogeneze
Patologický stav je založen na snížení hladiny inzulínu, zvýšení koncentrace glukagonu, katecholaminů, kortizolu, ACTH a růstového hormonu.
Pokles hladiny inzulínu je obvykle výsledkem předchozího zvýšení kontrainsulárních hormonů. Účinek zvýšení hladiny glukózy v krvi by měl být nazýván multihormonální reakcí. Dochází ke změně hypotalamické kontroly metabolismu sacharidů, která je zprostředkována vegetativními (sympatickou aktivací) a neurohormonálními vazbami.
Jaké testy jsou potřeba?
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza by měla být provedena s diabetes mellitus, hormonálními poruchami s nadměrnou sekrecí kontrainsulárních hormonů v kontextu Itsenko-Cushingova syndromu a choroby, akromegalií, feochromocytomem. Hyperglykémie může také doprovázet řadu komplexních genetických syndromů, jako je ataxie-teleangiektázie, Lawrence-Moon-Bardet-Biedlův syndrom, atrofická myotonie, Friedreichova ataxie atd. Nesmíme zapomínat na možnost vzniku léky vyvolané hyperglykémie při užívání draslík šetřících diuretik, kontrainsulárních hormonů a psychotropních léků.
Kdo kontaktovat?
Léčba neurogenní hyperglykémie
Za účinný se považuje přístup k eliminaci neurogenní hyperglykémie blokováním periferních alfa-adrenergních receptorů. K tomuto účelu se používají alfa-adrenergní blokátory - fentolamin 0,025 g 4krát denně nebo pyrroxan 0,015 g 4krát denně. Oba léky zvyšují sekreci inzulínu, čímž normalizují hladinu cukru v krvi. Specifická terapeutická taktika je však ve vývoji. Je možné užívat různé hypoglykemické látky.