Onemocnění konečníku

Rektální onemocnění se vyznačují typickými příznaky, které se vyvíjejí během vývoje patologických procesů v něm a análním kanálu. V praxi chirurga jsou rektální onemocnění běžná, ale onemocnění může být způsobeno nejen patologií konečníku, kterou se zabývají chirurgové a proktologové, ale také onkologickými procesy, urologickou a gynekologickou patologií.

Nemoci konečníku se projevují polymorfně, ale hlavní příznaky jsou zcela jasné: bolest v oblasti konečníku, často vyzařující do křížové kosti a kostrče, hráze, stehna, v té či oné míře, porušení defekace a bolest během ní; svědění; může se objevit výtok, krvácení.

[ 1 ], [ 2 ]

Jak rozpoznat onemocnění konečníku?

Existuje poměrně dost diagnostických metod, proktolog provádí podrobnější diagnózu, ale plně vyšetřeného pacienta by měl odeslat chirurg ke specialistovi. Ve většině případů není nutné odesílat proktologa, s výjimkou indikací k chirurgické léčbě. Hlavní diagnostickou metodou, která umožní identifikovat onemocnění konečníku, je rektální vyšetření: vyšetření, digitální vyšetření, anoskolie pomocí rektálního zrcátka, rektoskopie, fibrokolonoskopie. Je nutné provést rozbor stolice: koproskopii, rozbor stolice na vajíčka helmintů, skrytou krev, dysbakteriózu, v případě výtoku - cytologickou a mikroflórovou analýzu. Pokud máte pochybnosti o primární patologii nebo její souvislosti s jinými pánevními orgány, je nutná konzultace s gynekologem a urologem.

Rektální vyšetření umožňuje identifikovat funkční stav svalů řitního otvoru, patologické změny v tkáních análního kanálu (praskliny, píštěle, hemoroidy, hypertrofie análních papil, fibrotické polypy, benigní a maligní nádory, posttraumatické jizvové změny, cizí tělesa, střevní stenóza), cystické a nádorovité útvary, zánětlivé infiltráty v pararektální tkáni, změny v prostatě a semenných váčcích u mužů (adenom, rakovina, prostatitida) a v genitáliích u žen, peritoneum, Douglasův prostor.

Diagnostický postup začíná vyšetřením řitního otvoru: kůže, poloha řitního otvoru (jeho posunutí naznačuje přítomnost rektálního onemocnění v pararektální tkáni: paraproctitida, absces, nádor, jizva při chronické proktitidě), mechanismus blokování (v klidu a při namáhání), přítomnost viditelných změn - malformace (prolaps, stenóza), traumatická poranění, trhliny, hemoroidy, píštěle, polypy, jizva, hypertrofie papil atd.

Digitální vyšetření se provádí postupně v poloze pacienta na boku, na zádech nebo ještě lépe v poloze koleno-loket. Nejprve se vyšetří tonus, roztažnost, elasticita zevního análního svěrače, sliznice, přítomnost a stupeň bolesti během zákroku. Poté se prst zavede do samotné ampule, určí se stav jejího lumen (rozšíření, zúžení, přítomnost cizích těles), pečlivě se prohmatají a posoudí se stěny (v normě elastické a měkké; pastovité, přítomnost výčnělků, těsnění, jizvavé deformace), u mužů se určí stav prostaty, u žen rektovaginální stěny a děložního čípku; určí se stav pararektální tkáně, přilehlé stěny Douglasova prostoru, vnitřního povrchu křížové kosti a kostrče. Po vyjmutí prstu se rukavice vyšetří na přítomnost výtoku: normální stolice, změněná stolice, hlenovitý, krvavý, hnisavý, ichorózní výtok. Pro studium horní oblasti konečníku a pánevně-rektální tkáně se používá bimanuální vyšetření.

Anoskopie s rektálním zrcátkem pomáhá identifikovat onemocnění konečníku a anální patologii. Rektomanoskopie a kolonoskopie poskytují hloubkové výsledky (detekce rakoviny, polypózy, nespecifické ulcerózní kolitidy, vyšetření hlubokých píštělí a dalších patologií). K tomu je nutné pacienta odeslat připraveného (ricinový olej 30 g den předem; klystýry večer a ráno do vyčištění vody) k endoskopistovi.