Navel Discharge

Výtok z pupku je patologií, protože v normálním stavu by pupeční kroužek zakrývající obrácenou jizvu namísto upuštěné pupeční šňůry měl být zcela suchý a neměl by vyvolávat žádné nepohodlí.

Navzdory tomu, že v oblasti pupku je pouze svalová tkáň a kůže, nepříjemný výtok z pupku indikuje přítomnost zánětu.

[1], [2],

Příčiny výtoku z pupku

Chirurgové poukazují na následující příčiny výtoku z pupku: zánět kůže a podkožní tkáně pupeční dutiny (omalitida), tromboflebitida umbilikální žíly, pupeční pupka, endometrióza pupku, zánět urachusové cysty.

Výtok z pupku u novorozence prvního měsíce života ve většině klinických případů je příznakem omfalitidy - jednoduché, flegmonní nebo velmi vzácně nekrotické. Příčinným činitelem zánětlivého procesu u pupeční rány u dětí je stafylokoky nebo streptokoky.

Tromboflebitida umbilikální žíly asociovaná s novorozencem může být diagnostikována v případě, kdy dítě - při resuscitačních procedurách asfyxie - byly katetrizovanými pupečníky. Jednou z komplikací této manipulace je tromboflebitida umbilikální žíly.

Infekční zánět kůže pupku (omalitida) u dospělých má také bakteriální nebo plísňovou etiologii. A propuštění z pupku během těhotenství může nastat jen kvůli omphalitis. Výtok z pupku u žen a mužů je možný v důsledku nabyté paraumbilické píštěle, která se tvoří v místě exponovaného hnisání, když je poraněna pupeční kýla.

Jedním z důvodů tohoto propuštění je urachus cysta, vrozená anomálie, která se vyskytuje během vývoje plodu. Tato patologie je způsobena tím, že močový kanál plodu (urachus) není zcela zarostlý, ale lékaři dosud nezjistili, proč se to děje. Tato malformace se navíc nemusí projevovat dlouho a projevuje se pouze věkem.

Kromě toho se může výtok z pupku u žen objevit v důsledku endometriózy pupku, když vnitřní sliznice dělohy (endometrium) roste do tkáně peritonea v pupeční oblasti.

[3], [4], [5],

Příznaky propuštění z pupku

Symptomy propuštění z pupku závisí na příčině patologie. Charakteristické rysy s jednoduchou omphalitis (který je také nazvaný vlhký pupek) být serózní výtok a vůně od pupku, také jak hyperemia a otok kůže obklopovat pupek. Flegmonózní omalitida je charakterizována nejen hnisavým výtokem z pupku, ale také vzrůstem teploty - lokálně a v celém těle. Zároveň se nad zánětlivým ohniskem tvoří chrasty, pod nimiž se hromadí hnis, a pacienti s palpací oblasti sousedící se zánětem si stěžují na bolest.

Nekrotická forma tohoto onemocnění je podle lékařů vzácným, ale velmi nebezpečným jevem. V případě nekrotické omalitidy se kůže v blízkosti pupku stává purpurovou nebo modravou a mohou se objevit otevřené ulcerace. Tělesná teplota vzrostla na + 39,5 ° C. Zánětlivý proces jde hluboko, to znamená, že zachycuje peritoneum a může způsobit akutní hnisavý zánět břišní stěny (flegmon). A může se dostat do vnitřních orgánů, které jsou plné infekce krve (sepse).

Když je možný zánět pupeční rány u novorozenců, jsou možné serózní purulentní nebo hnisavé výboje, na břišní stěně jsou viditelné rozšířené cévy. V případě všeobecné intoxikace, dítě může být úzkost nebo se stát letargický, to není dobré sát prsa a často opakovat.

Během tromboflebitidy umbilikální žíly u novorozenců se kůže v blízkosti pupečníku začervenala, nad pupkem se objevuje vláknitá šňůra, břišní stěna je neustále napjatá, a když je břicho pohladeno, objeví se krvácení z pupku.

Nejprve transparentní a pak bílý výtok z pupku je označen píštělí. Kůže v blízkosti pupku může být také zapálena a krev se může objevit v sekrecích. Přední břišní stěna je napjatá a bolestivá.

S endometriózou pupku u žen, krvácení z pupku a tahání bolesti se objeví před, během nebo bezprostředně po dokončení menstruace.

Pokud je výtok z pupku způsoben zánětem urachusové cysty, doprovodnými příznaky jsou bolesti různé intenzity v břiše (akutní při palpaci), střevní problémy a problémy s močením

[6], [7], [8],

Diagnóza výtoku z pupku

Diagnóza výtoku z pupku je doposud prováděna především na základě vyšetřovacích dat pacienta, stanovení patogenu zánětu bakteriologickým vyšetřením sekrecí (stěr z pupku) a celkového krevního testu.

Pokud výtok z pupku není spojen s omalitidou, je indikován vyšetření moči, rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a malé pánve.

[9], [10], [11]

Léčba výtoku z pupku

Léčba výtoku z pupku závisí na jejich příčině. V lokální terapii jednoduché omalitidy (jak u novorozenců, tak dospělých) je pupek léčen antiseptickými přípravky, jako je roztok jódového alkoholu (10%), brilantní roztok zeleného alkoholu (2%), roztok peroxidu vodíku (3%), roztok manganistanu draselného (5%), roztok dusičnanu stříbrného (2%).

Doporučujeme také následující masti:

• Sintomitsina liniment (Sintomitsin emulze) - aplikován na pupek, obvyklý obvaz se aplikuje nahoře (je možné s komprimovaným papírem) - 3-4 krát denně.
• Polymyxin-M sulfát se aplikuje tenkou vrstvou na postižené místo po odstranění hnisu - 1-2 krát denně.
• Baneocin (bacitracin + neomycin) - aplikován 2-4 krát během dne. V místě aplikace se může objevit zarudnutí, suchá kůže, kožní vyrážky a svědění. Těhotenství se nedoporučuje.
• Masť a krém Bactroban (Mupiprotsin) - během dne aplikován třikrát, léčba je 7-10 dní. Masti se nepoužívají k léčbě dětí mladších 2 měsíců a krém se nepoužívá pro děti do jednoho roku.

Léčba v případě flegmonální nebo nekrotické omalitidy se provádí v nemocnici - s antibiotickými injekcemi. V těžkých situacích se uchýlil k chirurgickému zákroku se zavedením drenáže pro odběr hnisu.

Ale pupeční pupeční píštěl léčeni pouze chirurgicky - excize a šití. Ve většině případů chirurgové také léčí urachus cysty, protože dostupné konzervativní metody léčby této patologie, zpravidla nedávají požadovaný účinek.

Prevence úniku z pupku

Vzhledem k tomu, že nepříjemný výtok je nejčastěji důsledkem zánětlivého procesu, prevence úniku z pupku je v jejich prevenci.

Nejúčinnější z nich je osobní hygiena. To znamená, že pravidelné mytí ve sprše by nemělo obcházet pupeční dutinu. Zároveň je nutné opatrně odstranit vodu z pupku. A pokud je pupek dostatečně hluboký, doporučuje se léčit jednou týdně alkoholickou tinkturou měsíčku, furatsillinomu nebo chlorhexidinu. K propuštění z pupku se nemuselo zacházet.

[12], [13]