Nadkondylární zlomenina: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S42.4. Zlomenina spodního konce ramenního kloubu.
Mezi epikondylární zlomeniny patří zlomeniny s čárou zlomeniny, která prochází distálně k tělu humeru, ale bez narušení intraartikulární části kondylu.
Co způsobuje epikondylární zlomeninu?
Ohybová zlomenina nastává, když spadne na rameno ohnuté u loketního kloubu.
Fraktura extenzoru nastává, když spadne na rameno, které je ohnuté u loketního kloubu.
Symptomy epikondylární zlomeniny
Po zranění se objeví bolest a porucha funkce končetin.
Diagnostika supracondylární zlomeniny
Anamnéza
V historii - odpovídající zranění.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Při pokusu o aktivní a pasivní pohyby je možný křepit, cítil pacient nebo vyšetřovatel. Pevný kloub se deformuje, výrazně se přitiskne. Trojúhelník a linka Güter jsou zachovány. Známka Marxe je zlomená - změnil se úhel mezi středovou podélnou osou humeru a vodorovnou čarou spojující obě epikondyly. Normální úhel je 90 °.
Laboratorní a instrumentální výzkum
Ohebná zlomenina. Radiografie vzdáleného konce ramen ve dvou projekcích určují zlomeninu. Linka zlomeniny je nad kondylem skloněnou zespodu a zezadu, dopředu a nahoru. Centrální fragment je posunut posteriorně a vnitřně, periferně - přední a vnější. Úhel mezi úlomky je otevřený vpředu a dovnitř.
Zlomenina rozšíření. Na roentgenogramu, se stejnou úrovní poškození, bude posun fragmentů různý. Periferní fragment je posunut posterior a ven, centrální fragment je přední a vnitřní. Linka zlomeniny je přední a spodní - nahoru a zpět. Ohyby předloktí tlačí periferní fragment do centrálního segmentu. Svaly ramena pohybují úlomky podél délky.
Léčba nadkondylárních zlomenin
Konzervativní léčba epikondylární zlomeniny
Léčba flexorové epikondylární zlomeniny ramene spočívá v lokální nebo celkové anestezii a uzavřené manuální repozici. Vytvoření trakce podél podélné osy končetiny, obvodový fragment je posunut zpět a dovnitř. Repozice se provádí na končetinách ohnutých na kolenovém kloubu. Po porovnání fragmenty předloktí ohnuté pod úhlem 90-100 ° a pevných dlahy na Turner na 6-8 týdnů, pak se odnímatelnou dlahu a nechat po dobu dalších 3-4 týdnů.
Zlomenina rozšíření. Po anestezii proveďte ruční repozici. Končetina je ohnutá v kolenním kloubu v pravém úhlu k uvolnění svalů a vytváření trakce podél podélné osy. Periferní fragment je posunut předem a vnitřně. Použijte dlouhý podél otočky na rameno ohnuté u lokte pod úhlem 60-70 °. Vytvořte kontrolní rentgenografii. Doba imobilizace je stejná jako u ohybové zlomeniny.
Pokud je repozice neúspěšná, skeletová trakce se použije pro loket na odchozí sběrnici během 3-4 týdnů. Pak uložte sádrovce. Je třeba si uvědomit, že během prodloužení by měla být končetina ohnuta v kolenním kloubu pod úhlem 90-100 ° s ohybovou zlomeninou v úhlu 60-70 ° s extenzorem.
Namísto skeletové trakce pro postupné přemístění a následné uchování fragmentů lze použít externí fixační zařízení.
Chirurgická léčba suprakonylární zlomeniny
Operační léčba suprakonylárních zlomenin se provádí v případech, kdy všechny pokusy o korelaci fragmentů byly neúspěšné. Otevřená repozice je ukončena upevněním úlomků pomocí desek, šroubů a dalších zařízení. Uložte sádrovou délku po dobu 6 týdnů a pak přiřadte snímatelnou imobilizaci dalších 2-3 týdnů.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Pracovní schopnost po konzervativní a operační léčbě suprakonylárních zlomenin ramene je obnovena v 10-12 týdnech.
[8]