MRI kotníku: příprava, technika

Dnes je zobrazování magnetické rezonance stále častěji používáno k diagnostice různých vnitřních a vnějších zranění a zranění. Používá se v různých oborech lékařské praxe: od gastroenterologie a neurochirurgie až po traumatologii a ortopedii. Poskytuje příležitost identifikovat jakoukoli patologii s vysokou přesností. Dnes je kotník stále důležitější a důležitější. Jedná se o vysoce informativní, neinvazivní metodu, která umožňuje identifikovat příčinu a stupeň vývoje degenerativních a zánětlivých procesů v kloubu.

Dnes jsou reumatologové a traumatologové stále více konfrontováni s úrazy a onemocněními kotníku, což se vysvětluje tím, že je vystaveno nejvyššímu zatížení. Zúčastňuje se všech druhů pohybů končetin, přijímá hlavní zatížení. Vydrží váhu osoby. Zvláště se často objevují zranění a nemoci u žen, jelikož často jdou na vysokých podpatcích. Sportovci, tanečníci, profesionální trenéři jsou také nejvíce ohroženi zraněním nebo vývojem kotníku.

Co ukazuje kotník?

MRI může hodně ukázat specialistovi. Pomocí této metody můžete zobrazit základní strukturu kloubu, abyste mohli rychle získat správnou diagnózu a zvolit potřebnou léčbu. Můžete diagnostikovat patologické stavy, identifikovat trauma. Poskytuje mnoho užitečných informací o diagnostice kostí, šlach, vazů a kostí zkoumaného kloubu. Je také možné včas identifikovat nádory jakékoliv geneze a stadia, artritidy, krvácení a modřiny.

 Výhodou této metody je schopnost identifikovat chronické hematomy a léze, která se při průzkumu široce používá ve forenzní medicíně.

Metoda může ukázat léze jiné povahy v kotníku, achilové šlachy. Zde se nacházejí šlachy a vazy, které zajišťují pružnost a pohyblivost kloubů a umožňují jí provádět celou řadu charakteristických pohybů.

Pomocí MRI je možné rozpoznat slzy a úplné roztržení vazů a šlach spojů, jejich protahování, mechanické poškození, zánětlivý proces. Umožňuje odhalit nejmenší změny struktury chrupavkové tkáně. Rovněž jsou vizualizovány různé ztenčování, involuce, degenerativní procesy.

Během postupu je zajištěna dobrá vizualizace kostí kotníku a chodidla. Můžete vidět i talus a patu kosti, které jsou téměř nemožné prozkoumat jinými metodami. Jedná se o prakticky jediný způsob určení zlomenin těchto kostí. Můžete také zjistit modřiny, dislokace a příznaky osteoartrózy, artritidy a osteoporózy.

Metoda je velmi informativní při přípravě na operaci, protože umožňuje identifikovat přítomnost a lokalizaci nádorů, vizualizuje akumulaci krve a exsudátu v měkkých tkáních, kolem kloubu nebo uvnitř. Umožňuje posoudit stav distálních úseků tibiálních a fibulárních kostí, stejně jako svalů nohy. Můžete také zadat kontrast, který dá příležitost detailně prozkoumat strukturu kotníku a určit i minimální morfologické změny. Můžete zobrazit dystrofické, degenerativní, zánětlivé procesy.

Indikace postupu

Postup je v případě potřeby určen k vyšetření kotníku, zejména u poranění šlach, vazů, chrupavky. Postup je informativní, je-li to nezbytné k detekci zlomeniny, dislokace. To je prakticky jediná metoda, která umožňuje identifikovat nádory v počátečních fázích jejich vývoje. Může být vizualizován jako nádor měkkých tkání a kostí, kloubů.

Přiřazení k diagnostice infekčních a zánětlivých procesů, nekróza. Umožňuje identifikovat falešné klouby a nekonsolidované zlomeniny, jako jsou artritida, artróza, tendonitida, tendonóza.

Přiřazena v přítomnosti vrozených anomálií a patologií, s vývojem bolesti, otoku, zarudnutí v kotníku. Používá se jako další metoda výzkumu s nedostatečným informačním obsahem jiných metod. Například pro objasnění diagnózy v případě, že byl detekován rentgen, ale patologie nebyla zcela diferencovaná. Předepisuje se snižováním objemu pohybů v oblasti spáry, nejasným vznikem bolesti v kloubu. Musí být použita při přípravě na operace.

[2], [3], [6], [7], [8]

Příprava

Před zahájením procedury musí pacient odložit oblečení a být ve speciálním jednorázovém oblečení. Je povoleno zůstat v oblečení pouze v případě, že je volný a neobsahuje kovové části a vložky.

V protokolech studie není mechanizmus stravování před a po proceduře předepsán. Na základě praxe doporučují lékaři, aby se několik hodin před studiem přestali jíst. To platí zejména v případě, že studie je plánována s kontrastem. Důležité je také před zahájením postupu informovat o přítomnosti alergických reakcí, nesnášenlivosti některých složek. Nezapomeňte také informovat lékaře o přítomnosti bronchiálního astmatu.

Použitá kontrastní látka obsahuje kovovou složku - gadolinium. Nemá prakticky žádné vedlejší účinky a nevyvolává komplikace. Nicméně lidé s vážnými fyzickými nemocemi, srdečními a ledvinovými nemocemi by neměli používat. Přinejmenším musí být přítomnost takových souběžných onemocnění nutně hlášena v archě předem.

Je důležité získat informace o těhotenství předem. Pokud tedy žena pochybuje, při přípravě na studium je nutné provést analýzu těhotenství. Bude to stačit k analýze hCG.

Před zahájením léčby je pacientovi vysvětleno, co a za jakým účelem bude vyšetřováno, jaké postupy budou použity. Je důležité pacienta informovat o očekávaných výsledcích, rizicích a důsledcích postupu. Claustrophobia doporučuje použití otevřených zařízení. Pro děti je předběžná sedace povinná, což umožní, aby dítě leželo tiše a nehybně, a tak zabránilo zranění během postupu.

Je nutné odstranit a odstranit všechny předměty, které obsahují kov. Musíte se ujistit, že všechny šperky, hodinky, vizitky, kreditní karty jsou odstraněny. Také odstraněny sluchadla, zubní protézy, piercingy. Umístěte rukojeti, kapesní nože, brýle a další předměty.

[9], [10], [11]

Technika MRI kotníku

Tradičně se vždy používá uzavřené zařízení MRI. O má tvar velké válcové trubky. Což je obklopen magnetem. Během procedury je pacient umístěn na pohyblivém stole. Což se pohybuje směrem ke středu magnetu.

Existují také MRI otevřeného typu, ale jsou méně informativní, protože magnet zcela neobklopuje pacienta. Ze stran zůstává bez magnetické části. Tato metoda se používá pouze v případě, že má klaustrofobii nebo má velkou váhu.

Při vyšetření kotníku je cívka umístěna přímo na testovací kloub. Pacient by měl být v ležaté poloze, zůstat nehybný. Postup trvá v průměru 30 až 40 minut. Pokud je studie provedena s kontrastem, postup trvá déle.

Postup je bezbolestný. Někteří pacienti zaznamenávají vznik zvláštních pocitů v oblasti, kde se studie provádí. Může to být brnění, vibrace je teplá, světlo hoří. Každý dojem je individuální. To je normální, neměli byste se bát. Takto se projevuje individuální reakce tkání na magnetický efekt.

Během studie je pacient v sále přístrojů sám, ale mezi lékařem a pacientem se jedná o obousměrnou zvukovou komunikaci. Lékař vidí pacienta. Po skončení procedury není nutné žádné přizpůsobení.

Dnes je možné provádět kotníkové kotník s malými zařízeními, které nevyžadují úplné umístění osoby do kamery. Vyšetřuje se pouze nezbytný spoj. Obraz má dostatečně vysokou kvalitu.

MRI vazů kotníku

Často existuje potřeba výzkumu kotníků. Nejefektivnější metodou je přesně MRI. Poskytuje příležitost komplexně prozkoumat Achilovu šlachu, zhodnotit její stav a identifikovat možné patologické stavy. Používá se k odhalení slz a slz. Někdy jsou zkoumány jiné vazy, pokud způsobují bolest nebo podezření na patologický proces. Často studie podléhá deltoidnímu vazu, který stabilizuje kloub. Jaký druh vad je poškozen, může být často zjištěn pouze výsledky vyšetření MRI.

Kontraindikace k postupu

Postup MRI nelze provést, pokud má pacient různé implantáty, implantované elektronické přístroje, tetování obsahující železo, kovové nečistoty.

MRI je kontraindikováno za přítomnosti kardiostimulátorů, endoprotéz, defibrilátorů. Nemůže být provedeno umělými srdečními ventily, s některými typy klips, které se používají pro aneuryzma mozku, s kovovými spirály, které se nacházejí v cévách.

Kontraindikace zahrnují implantované nervové stimulátory, kovové pumpy, kolíky, šrouby, desky, chirurgické sponky. Také se postup neprovádí, pokud jsou v lidském těle nějaké kovové části, například kulky, fragment. To je způsobeno skutečností, že magnetické pole přitáhne k sobě kov a posune ho, což může vést k poškození tkání, prasknutí cév.

[14], [15], [16]

Komplikace po postupu

Postup nemá žádné komplikace. Výjimky jsou případy nedodržení bezpečnostních pravidel. Pokud se postup provádí za přítomnosti kontraindikací, jsou možné závažné komplikace až do smrtelného výsledku.

To je způsobeno přirozeným účinkem magnetických částic: pokud jsou v lidském těle kovové elementy nebo implantáty, přitahují je magnetické pole. To může vést k jejich přemístění, zlomení. Výsledkem je poškození tkáně a cév, krvácení, nevratné účinky.

V současnosti je nefrogenní systémová fibróza rozpoznána jako možná komplikace po podání velkého množství kontrastního média. Ale tento efekt je extrémně vzácný. Často se to stane u pacientů s renální insuficiencí nebo jinými závažnými poruchami struktury a funkce ledvin.

[19], [20], [21]

Důsledky po postupu

Postup je absolutně bezbolestný a neškodný a nemá žádné důsledky. Adaptace po postupu není nutná. Osoba může okamžitě jít na dovolenou nebo podnikat. Ve vzácných případech je alergická reakce na injektované kontrastní látky. To je pozorováno v případě, že osoba trpí alergií a není varována předem. Klaustrofobie se může objevit, pokud osoba trpí touto chorobou. Nervové záchvaty a záchvaty se vyskytují u osob se závažnými neurologickými poruchami a těžkými duševními stavy.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Péče o proceduru

Zvláštní péče po ukončení procedury není nutná. Nedoporučuje se, aby kojící matky kojily dítě po 1-2 dny po podání, protože mohou obsahovat kontrastní látku.

[30], [35]

Recenze

Pokud analyzujete recenze, můžete vidět pozitivní i negativní zpětnou vazbu. Jak poznamenává řada specialistů, kteří tuto metodu používají ve své diagnostické praxi, MRI je vysoce informativní přesná metoda. Velkým plusem je, že je neinvazivní a nevyžaduje žádnou přípravnou přípravu. Poskytuje vysokou úroveň vizualizace a neumožňuje použití ionizujícího záření.

Je to cenná metoda pro diagnostiku široké škály stavů, včetně zánětu, zranění a traumatu. Používá se téměř vždy před chirurgickými zákroky. Umožňuje chirurgovi získat nejpřesnější informace a určit rozsah chirurgických zákroků. Je možné diagnostikovat složité zlomeniny, a to i v těch případech, kdy rentgenový paprsek nevykazuje žádné výsledky. Také je možné zjistit ty anomálie, které nejsou viditelné při zkoumání jinými metodami.

Zaznamenávají však i rizika spojená s tímto postupem. Někdy je nutná sedace, protože člověk může mít klaustrofobii, nebo nemůže vydržet okamžik postupu bez pohybu. Sedace je také aplikována na děti. Někdy je člověk příliš nervózní, přístroj vypadá skličující, takže musíte podávat sedace. Vždy existuje riziko nadměrné sedace.

Navzdory skutečnosti, že samotné magnetické pole nepůsobí negativně na osoby, mohou implantované přístroje nebo kovové prvky v lidském těle vést k vážným škodám. Také existuje vždy riziko vzniku alergické reakce, zejména při použití kontrastní látky. Obvykle se však tyto reakce rychle zastavují zavedením antialergických léků. Vždy existuje riziko vývoje klaustrofobie při použití zařízení uzavřeného typu.

Pacienti charakterizují  přední malleol  jako bezbolestný postup. Někteří jsou v rozpacích s potížemi ponořit do přístroje, což vyvolává obavy. Po ukončení procedury neexistují žádné nepohodlí, blahobyt.