Metody ultrazvuku kyčelních kloubů
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přední přístup.
Zepředu můžete posoudit kyčelní kloub, měkké tkáně inguinální oblasti a stehenní trojúhelník, svaly. Ultrazvuk kyčelních kloubů leží na zadní straně s rovnými nohami. Snímač je instalován podélně podél dlouhé osy stehna. Získat obraz křídla ileu a půlkruhu hlavy stehenní kosti, které jsou kostnatými orientačními body.
Mezi iliakální a stehenní hlavou je rozlišena hyperechoická lineární trojúhelníková struktura, acetabulum. Z tohoto přístupu je jasně viditelný hypoechogenní hyalinní chrupavky a synoviální kloubní pouzdro kyčelního kloubu je zastoupena vlákna několik vazů: iliofemorální, stydké-stehenní a sedacího-stehenní. Vzhledem k velkému rozměru kyčelního kloubu se doporučuje použít panoramatické možnosti skenování. Vizualizace synoviální kapsle je zvýšena přítomností výpotku v kloubní dutině. Vzdálenost od povrchu femorálního krku ke kloubu kapsle se mění v závislosti na konstituci od 4 do 9 mm (průměrně 6,4 mm).
Periartikulární oblast (přední část).
V režimu panoramatického snímání v příčné rovině od pubické kosti po křídlo ilium se hodnotí neurovaskulární svazek umístěný ve femorálním trojúhelníku. Mediálně leží femorální žíla, za ní - laterální tepna a nerv. V této projekci jsou také vyšetřovány měkké tkáně. Na obrysu křídla ilium jsou připojeny šlachy čtyřkolejního svalu stehna, jsou vzdáleny od svalových vláken příslušných skupin. Boční od rektusu jsou svazky svalů, které protahují široký okraj stehna. Sartorius sval je povrchní a povrchní; hlubší jsou vlákna ilio-bederního svalu, jejíž šlachy se připojí k malému trochanteru stehenní kosti.
Ileo-bederní vak je normálně přítomen v 98% případů a komunikuje se společnou dutinou ve výši 15-20%. Obvykle se s ultrazvukem nezobrazuje.
Také v této oblasti jsou zkoumány hluboké a povrchní inguinální lymfatické uzliny. Obvykle jsou lymfatické uzliny oválné. Hřeben by měl být více než dvakrát větší než anteroposteriorní velikost. Kortikální substance uzlu je hypoechoické, obklopuje mozkovou látku zvýšenou echogenicitou. Poměr kortikální a mozkové hmoty je ekvivalentní nebo ve prospěch mozku. Nezměněné lymfatické uzliny jsou slabě vaskularizovány, ale někdy odlišují krmné nádoby, které vstupují do vrat uzlu a malé cévy v centrální části.
Boční podkožní nerv.
Za přítomnosti indikace je zkoumán laterální subkutánní nerv stehna, který je tvořen ze zadních kořenů L2-L3. Nerv následuje bederní sval, částečně ilický sval, předtím, než dosáhne bočního úseku inguinálního vazu vedle předního horního oblouku ileálního křídla.
Mediální přístup.
Pro studium střední části oblasti kyčle je končetina ohnuta v kolenním kloubu a je vytažena ven. Z tohoto přístupu se zkoumá skupina adduktorových svalů stehenní kosti a šlachové části ilio-bederního svalu. Svalové svazky jsou uspořádány podél dlouhé osy, takže jejich zpeřená struktura je jasně viditelná. Kostní orientace jsou malá šlacha a část hlavy femuru.
Boční přístup.
Pacient je vyšetřen ležet na jeho boku nebo s vnitřní rotací končetiny. Nejvýznamnějším fragmentem kosti je velká škála. Bezprostředně nad ním je povrchově umístěn subkutánně sedací sáček. Rozměry vaku v délce cca 4-6 cm, šířka 2-4 cm.
Zadní přístup.
Studie se provádí na boku, vyšetřovaná končetina je ohnutá a přivedena do žaludku. Tento přístup je hodnocen gluteálními svaly, ischiasovým tuberkulózou, ischiatickým nervem. Její ischia je hlavním průvodcem kostí v této oblasti. To je hmatatelné v dolní části gluteální oblasti, proximálně k gluteálním záhybům. Pokud je snímač instalován podél záhybu, vypadá to ischiatický tuberkulo jako nerovná zakřivená čára. Nad ním je zobrazena obecná šlacha hřbetů kyčle, připevněná k ischiálnímu tuberkulu. Sedacec-gluteus se nachází mezi tuberkulózou a gluteus majorus. Taška obvykle není viditelná.
Ischiatický nerv.
Ischiatický nerv se vynoří z malé pánve a pokračuje podélně po zadní stěně stehna. Je umístěna 2-3 cm bočně od ischiatického kopci. Průměr ischiatického nervu je přibližně 5-9 mm. Při podélném skenování jsou vlákna nervu obklopena hyperechoickou membránou, v příčném řezu má nerv tvarovaný ovál.
[