Metody ultrazvuku jater

Postup provádění ultrazvuku jater se liší od specifičnosti provádění echografie jiných orgánů s pouze některými diagnostickými nuancemi v procesu interpretace získaných výsledků. Studium jater je zpravidla součástí obecného ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk se provádí podle údajů kdykoli, postup nevyžaduje speciální přípravná opatření - čištění, diety a tak dále. Je třeba poznamenat, že společně se studiem jater se často provádí ultrazvuk orgánů horní části peritonea (žlučníku). Pokud je diagnóza složitá, je třeba dbát na to, aby žlučník byl nakloněn a žilní žíla byla redukována na ty, které má v klidu. To je dosaženo osmi hodinami hladovění.

Technika ultrazvuku jater zahrnuje vyšetření orgánu ve třech sousedních rovinách. Podélná zóna je postupně studována a také příčná a šikmá. Zonální umístění orgánu, ostrost nebo rozmazání obrysů, velikost se odhaduje. Struktura a reflexní schopnost echogenicity parenchymu - podléhají povinnému výzkumu. Také je analyzován stav cév a samotný vaskulární vzor, kanálky. Pokud je pacientovi předepsána léčba, opakovaně se echogram provádí v plánovaném režimu, čímž se zvyšuje jeho diagnostická přesnost.

Hlavní úkoly, které echografie jater řeší: 

• Identifikace echografických příznaků hepatitidy, cirhózy, portální hypertenze; 
• Posouzení včetně cytotoxicity, zablokování žil, vyloučení extrahepatální portální hypertenze, trombózy žil; 
• Posouzení poruchy nebo stability hemodynamiky.

Postup provádění ultrazvuku jater je standardní, i když závisí na specifikach studie. Pravidla umístění pacienta během procedury jsou poměrně jednoduchá. Začátek studie předpokládá, že pacient leží na zádech, pak se otočí na levou stranu, aby byl správně zobrazen pravý lalok, oblast jater. Varianta vyšetření je, když je pacient částečně vystaven, nebo skenování zezadu (s ascitem). Specialista, vedení ultrazvuku. Můžete požádat pacienta, aby zvedl pravou ruku a položil dlaň pod jeho hlavu. To pomáhá rozšířit intercostal prostor a zlepšit kontakt skeneru. Změna pozic je nezbytná pro podrobný a úplný přehled všech zjištěných parametrů stavu jater. Vizualizace probíhá pomocí speciálních frekvenčních senzorů (3-5 MHz). Senzory se dodávají v různých velikostech a používají se v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta a frekvenci čidel. Maximální frekvence umožňuje průnik signálu mnohem hlouběji přes mastnou mezivrstvu peritonea pacienta. Menší frekvence se používají při skenování levé oblasti jater - je menší než správná. Lineární (s plochou plochou) senzory mohou být zakřivené, nazývají se také "hokejky", jsou také dobré pro vyšetření levé oblasti jater. Na pravé straně se používá subkostální (epigastrická zóna). Interkostální oblast, která je anatomicky obtížně přístupná, je zkoumána snímačem s kmitočtovým kmitočtem, sektorovým. Moderní technika ultrazvuku jater zahrnuje dopplerografii. Tato metoda, podobně jako ultrazvuk, je založena na odrazu signálů, ale odraz pochází z předmětu, který je předmětem vyšetřování v pohybu - z krve, konkrétně její elementární prvky. Frekvence odeslaného signálu je přímo spojena s rychlostí toku krve. Pro režim Doppler se používají specifické snímače s vysokou citlivostí.

Ultrazvuk jater zpravidla poskytuje přesnější výsledky, pokud se provádí na základě inspirace, respiračního zatčení pacienta. Pak je játra nucena klesat a její vizuální vyšetření se stává přístupnějším. Techniky pro provádění echogramu odpovídají schváleným pravidlům a zahrnují držení čidla podélnou čárou od středové čáry a také příčný pohyb směrem k pupku. Používá a diagonální „zešikmení“ pohyb - senzor úhlu je kladen paralelně k pravému okraji a přesunout ji diagonálně lebeční cestu (nahoru, kranion - hlava), potom dolů. Kromě toho jsou zde sagitální (rozdělení do pravé a levé straně) snímače způsob pohybu, který pomáhá k určení délky o velikosti těla, jakož i pro ultrazvuku žlučovodu, cévní systém (portae, aorty a dolní duté žíly).

Etapy ultrazvukového vyšetření jater: 

1. Režim šedé stupnice při prozkoumání předního rozměru ve spojení se zadním střídavým pravým a potom levým lalokem. Objevují se kapsle, obrysy, strukturální echogenita jater, žil, kanálků včetně největšího. Je odhalen průduch pupoční žíly - paraumbilická. Pacient leží na zádech a pak se otočí na levou stranu, aby prozkoumal podélnou zónu pravého žebra a meziokostního prostoru. Změna pozic je nezbytná pro získání podrobnějšího diagnostického obrazu.
2. Režim DCS. Stanoví se průchodnost žilního vaskulárního systému jater. Pro tento účel je lepší použít režim, který předpokládá barevné dopplerovské kódování (CDC), stejně jako spektrální analýzu. Dopplerografie nám umožňuje specifikovat stav oběhového systému jater a jeho směru. To pomáhá angiografie vyhodnotit průtok krve v pupečníkové žíly nejpřesněji, jak je určeno za použití krevního řečiště DRC (reverzní) v nejdůležitějším do jater - portální žíly.
3. Získání kvantitativních informací, parametrů hemodynamického systému. Studie se provádí pomocí interkostálního přístupu (intercostal) nebo pomocí podkostálního přístupu (pravá strana epigastria). Specialista zajišťuje, aby ultrazvuk byl co možná nejblíže v kombinaci s podélným směrem nádoby. Skenování intrahepatální zóny hlavní části límce - kufr se provádí pomocí interkostálního přístupu (mezičasové). I když vizuální zobrazení velkých žil v játrech je v každém případě dosaženo kvalitativní, bez ohledu na typ přístupu. 
4. Doporučuje se dokončit ultrazvukové vyšetření studiem velikosti a struktury nedaleké sleziny. Pacient může ležet na pravé straně, pokud je slezina vysoká, je možná sedace.

Technika ultrazvuku v játrech se neustále zlepšuje a upravuje v závislosti na vývoji nových technologií, vytváření vysoce přesných diagnostických zařízení a senzorů.

[1], [2], [3], [4], [5]