Metody a fáze korekce výslovnosti u dětské dysartrie

Aby se minimalizovaly poruchy řeči neurogenní povahy spojené s poškozením určitých struktur mozku nebo narušením inervace svalů artikulačního aparátu, provádí se korekce dysartrie.

Vzhledem k omezené pohyblivosti jazyka, rtů, měkkého patra a hlasivek narušuje dysartrie fonaci (výslovnost zvuků), v důsledku čehož dochází k nesprávné artikulaci (tvorbě zvuků) a řeč je definována jako nezřetelná, tj. znějící nezřetelně.

Logopedická korekce dysartrie

Pokud diagnózu dysartrie stanoví neurologové, pak korekci poruch řeči a formování správné reprodukce zvuku provádějí logopedi.

Moderní logopedická korekce dysartrie – korekce nesprávných a formování správných artikulačních vzorců (artikulační motoriky při výslovnosti hlásek) – se provádí formou vývojového tréninku. Systém lekcí je zaměřen na:

• ke zvýšení mobility a procvičování pohybů kloubních svalů (styloglossus, hyoidea, glossopalatinus, glossofaryngeální sval atd.);
• utvářet si představy o systému fonémů (zvukových jednotek řeči);
• rozvíjet schopnost rozlišovat hlásky řeči a jejich pořadí (fonemický sluch);
• nastavit správné řečové dýchání a fonaci;
• rozvíjet rytmus řeči a intonační dovednosti.

Korekce dysartrie u dětí vyžaduje povinné předběžné logopedické vyšetření, které zahrnuje studium strukturálních znaků a stupně mobility svalů artikulačního aparátu dítěte, stanovení úrovně jeho fonemického sluchu a stanovení struktury řečových vad.

Korekce erated dysarthrie – slabé nebo mírné formy pseudobulbární dysarthrie (se sníženou úrovní fonace, nestabilitou artikulačních vzorců a protahováním slabik), stejně jako korekce cerebelární dysarthrie je založena na stejných principech a používá stejné metody.

Účinné metody korekce dysartrie

Logopedická praxe dnes využívá takové účinné metody korekce dysartrie, jako jsou:

• artikulační gymnastika s pomocí komplexů speciálních izometrických cvičení (které jsou vybírány na základě charakteristik poruch artikulačního aparátu) – podporuje rozvoj artikulační motoriky.
• logopedická masáž (během které logoped masíruje svaly nasolabiálních rýh, rtů, jazyka, měkkého patra) – pomáhá normalizovat tonus obličejových a artikulačních svalů a zvyšuje jejich pohyblivost.
• Korekce řečového dýchání pomocí dechových cvičení – ke zvýšení objemu dýchání a normalizaci jeho rytmu.
• systém cvičení pro rozvoj artikulační kinestezie a rozvoj artikulačního postavení (bilabiálního, labiálně-dentálního, linguálně-dentálního, linguálně-alveolárního a linguálně-palatinálního).
• fonetická lokalizace pomocí speciálních zařízení k rozvoji správné polohy jazyka a rtů a korekci výslovnosti hlásek.
• Ortofonická cvičení, která podporují koordinaci dýchání, hlasu a motoriky artikulačních svalů.
• různá cvičení pro rozvoj jemné motoriky a u dětí s mozkovou obrnou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fáze logopedické práce k nápravě dysartrie

Korekce výslovnosti zvuků u dysartrie - mazané, cerebelární, kortikální, stejně jako korekce pseudobulbární dysartrie u pacientů jakéhokoli věku může být prováděna jak individuálně, tak ve skupinové formě (s počtem pacientů maximálně 4-5).

V prvním případě logoped sestaví pracovní program, ve druhém (stejně jako ve specializovaných předškolních a vzdělávacích zařízeních) se používá kalendářní plánování pro korekci dysartrie. V obou případech by se však mělo jednat o jasný plán vedení kurzů (dvě nebo tři lekce týdně, maximální doba trvání - 40-45 minut) s uvedením jejich účelu, obsahu, použitých metod a didaktických materiálů.

Současně se při korekci dysartrie u předškoláků a mladších školáků úspěšně využívají herní metody a zadávají se domácí úkoly k posílení správných artikulačních dovedností - s podrobnými předběžnými instrukcemi pro rodiče, kteří by se měli aktivně zapojit do tohoto procesu a mít představu o jeho hlavních fázích.

Hlavní fáze logopedické práce na nápravě dysartrie:

• I. fáze – rozvoj obecné a řečové motoriky (cvičení pro svalové skupiny končetin, ramenního pletence a krku; hry na koordinaci pohybů a smysl pro rytmus; cvičení pro rozvoj jemné motoriky prstů); rozvoj řečového sluchu, pozornosti a paměti; zvyšování pohyblivosti všech struktur artikulačního aparátu.
• Fáze II – seznámení s vlastnostmi artikulace samohlásek a souhlásek (ukázka správné výslovnosti pomocí zrcadel, rukou, artikulačních tabulek); nastavení správné výslovnosti pomocí speciálních cvičení vyvinutých pro každou hlásku.
• Fáze III – procvičování automatizmu artikulační motoriky při reprodukci hlásek v procesu výslovnosti slabik, slov, frází a celých frází.
• Fáze IV – upevnění automatiky artikulačních vzorců a schopnosti rozlišovat hlásky ve vlastní řeči.

Korekce dysartrie u dětí s mozkovou obrnou

Poruchy reprodukce řečových zvuků ve formě kortikální dysartrie (s lézemi řečového motorického analyzátoru premotorické kůry frontálního gyrus) a pseudobulbární dysartrie jsou přítomny u většiny dětí s mozkovou obrnou, zatímco sterovaná forma je pozorována pouze u třetiny případů. A včasná korekce dysartrie u dětí s mozkovou obrnou je velmi důležitá pro jejich celkový rozvoj a zlepšení komunikačních schopností.

U dětí s mozkovou obrnou jsou obtíže s vývojem řeči u dětí, způsobené narušením jejích motorických mechanismů, zhoršovány obecnými motorickými poruchami (spastická diplegie, hemiparéza, tonické svalové reflexy, synkineze, ataxie) a psychofunkčními faktory: úplná nebo částečná absence zvukových a zrakových orientačních reakcí, nedostatečný reflexní a senzomotorický vývoj, specifičnost komunikace. A pouze logopedická korekce dysartrie - korekce artikulační stránky řeči - bude méně účinná bez účasti dětského neurologa a defektologa.

V tomto případě začíná korekce dysartrie u dětí cvičeními ke snížení tonusu hlavních svalů artikulačního aparátu, což by mělo mít pozitivní vliv na dýchání, zlepšit fonaci, snížit intenzitu orálních automatických reflexů, stejně jako spasticitu, deviaci a protruzi jazyka. Ačkoli, jak poznamenávají logopedi, korekce těžké pseudobulbární dysartrie (například s dvojitou hemiplegií nebo tetraparézou) s úplnou ztrátou pohyblivosti svalů artikulačního aparátu může být neúspěšná.

Kromě rozvoje artikulačních dovedností zahrnuje korekce dysartrie u dětí s mozkovou obrnou práci na zlepšení úrovně vnímání řeči dítěte, rozšíření jeho chápání významu slov a rozšíření jeho aktivní slovní zásoby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]