Měření a kontrola bolesti

Nejjednodušší a nejběžnější metoda je zaznamenávat intenzitu bolesti pomocí stupňovitých stupnic. Tam číselné pořadí stupnice (CHRSH) se skládá z po sobě následujících řad čísel od 1 do 5 nebo 10. Pacienta vybrat množství odráží intenzitu bolesti zažil. Slovní pořadí stupnice (CPP), obsahující sadu slovních deskriptorů bolesti, odrážející stupeň zvýšení bolesti, postupně číslovány od nízké závažnosti vysoká: ne (0), mírné bolesti (1), střední bolesti (2), silné bolesti (3), velmi silná bolest (4), nesnesitelná (nesnesitelná) bolest (5). Vizuální analogové stupnice (VAS), je přímka 100 mm potažené milimetrového nebo bez jejich dělení. Výchozím bodem linie není žádná bolest, konečná linie je nesnesitelná bolest. Od pacienta je třeba poznamenat úroveň bolesti bodu na navrhované přímce. Pro pacienty, kteří mají potíže s abstrakci a reprezentaci bolesti v podobě čísel nebo bodů na trati, můžete použít přední (napodobují stupnice bolesti).

Jednoduchost a vysoká citlivost metod hodnocení založených na hodnosti je činí velmi užitečnými a někdy nepostradatelnými v klinické praxi, ale mají také řadu nevýhod. Matematická analýza výsledků vychází z nepravděpodobného předpokladu, že každá hodnost je rovna psychologické jednotce měření. Bolest je posuzována jednoznačně - v intenzitě, jako jednoduchý pocit, který se liší pouze kvantitativně, zatímco má kvalitativní rozdíly. Analogická, numerická a verbální stupnice poskytují jediné, zobecněné hodnocení, které odráží téměř zcela neprobudovaný proces integrace multidimenzionální bolesti.

Pro multidimenzionální hodnocení bolesti navrhli R.Melzack a WSTorgerson (1971) dotazník nazvaný McGill Pain Questionnaire. Metoda multidimenzionální sémantické popisné bolesti je také známá, založená na rozšířeném dotazníku McGillian (Melzack R ... 1975). Rozšířené dotazník zahrnuje 78 popisovače slova bolesti zavedených do 20 podtříd (podstupnic) na základě sémantického význam a tvar tří hlavních tříd (stupnice): smyslové, afektivní a evalyuativny. Výsledky průzkumu mohou sloužit jako kritérium pro duševní stav pacientů. Četné studie zkoumaly přiměřenost metody pro hodnocení bolesti, anestezie a diagnózy, nyní se stala běžnou metodou vyšetření v zahraničí.

Podobná práce byla provedena u nás. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis et al (1986), na základě Mac Gillovsky dotazník, vyvinuli původní dotazník NA ruský jazyk a navržen způsob pro analýzu jeho výsledků. V tomto dotazníku, každá podtřídy nahoru slova, které jsou podobné v jejich sémantickou hodnotu, ale liší se v intenzitě bolesti jsou nositeli. Podtřídy tvoří tři hlavní třídy (váhy): smyslové, afektivní a hodnotící (hodnocení). Deskriptory smyslové stupnice (1-13 podtřídy), vyznačující se tím, bolest, pokud jde o mechanické nebo tepelné účinky, změny v prostorové a časové parametry. Afektivní škála (14-19 podtřídy) odráží emocionální stranu, pokud jde o bolest napětí, strach, hněv nebo vegetativní příznaky. Evalyuativnaya stupnice (20 podtřída) se skládá z pěti slov vyjadřující subjektivní hodnocení intenzity bolesti u pacienta, a je provedení slovní pořadí měřítku. Při vyplňování dotazníku pacient vybere slova odpovídající jeho pocity v okamžiku, v kterémkoli z 20 dílčích kategorií (ne nutně v každém, ale jen jedno slovo v podtřídy). Každé vybrané slovo má číselnou hodnotu odpovídající pořadovému číslu slova v podtřídě. Počet redukuje na stanovení dvou parametrů: počet index vybraných deskriptorů (ICHVD), které představuje číslo (součet) vybraných slov, a řadí index bolesti (RIB), což je součet pořadových čísel na podtřídy deskriptorů. Oba indikátory jsou počítány pro senzorické a efektivní měřítka odděleně a společně (celkový index).

McGillův bolestný dotazník

Jaká slova můžeš popsat svou bolest? (dotyková obrazovka)
1. Pulzující Uchopení Zmatek Prošívání Kojot Dolby	2. Podobný: Elektrické vypouštění, Šok z proudu, Shot	3. Šití Kýchání Buržoazní Crowding Děrování
4. Ostré Směr Vysílání	5. Stisknutí Komprese Crazy Navlhčení Drcení	6. Kreslení zkroucení Odtrhávání
7. Hot Spálení Opalování vysušuje	8. Svrbení Chipping Korodování Jalyasçaya	9. Špinavý Bolest Myšlenky Lominování Dělení
10. prasknutí Protahování Vrásky Přerušení	11. Rozlitý Šíření Penetrující Pervasivní	12. Škrábání bolavý Trhání Piercing Gnawing
	13. Ztlumit Konvertování Chlazení

Jaké pocity způsobují bolest, jaký vliv má psychika? (afektivní měřítko)  

14. Unavený Je vyčerpávající	15. Příčiny: Pocit nevolnosti, Suffocation	16. Způsobuje pocit: Úzkost, Strach. Horor
17. Inhibuje Je nepříjemné Zloty Enrages Přináší zoufalství	18. Enrages Oslnění	19. Bolest je překážkou Bolest je nepříjemná Bolest - utrpení Bolest - mučení Bolest je mučení

Jak hodnotíte svou bolest? (stupnice hodnocení)

20. Slabé Střední Silný Nejsilnější Nesnesitelné

Podle definice mezinárodní asociace pro studium bolesti je "prah bolesti (PB) minimální pocit bolesti, který lze realizovat." Informativní charakteristikou je také míra tolerance bolesti (práh tolerance bolesti - PPB) definovaná jako "nejvyšší míra bolesti, která může být udržována". Název metody kvantitativní studie citlivosti na bolest je tvořen názvem algogenního podnětu, který se v něm používá: mechanicko-algometrie, termo-algometrie, elektro-algometrie.

Ve většině případů, jako mechanické vlivy se používá tlak a pak se nazývá metoda tenzoalgometriey (dolorimetrii) tenzoalgometrii Při PB vyjádřena v tlakových jednotkách síly na jednotku plochy (kg / cm ² ). V závislosti na lokalizaci se používají odnímatelná přídavná zařízení pro měření: v oblasti hlavy a distálních končetin o průměru 1,5 mm a v oblasti masivních kosterních svalů - 5 mm. Tenzoalgometrie se provádí postupným nebo postupným zvyšováním tlaku na zkušební ploše těla. Bolestný pocit nastává v okamžiku, kdy tlaková síla dosáhne hodnot dostatečných k excitaci Ab-mechanoreceptorů a C-polymodálních nociceptorů.

Definice PB a PPB může poskytnout důležité klinické informace. Pokles PB naznačuje přítomnost alodyny a pokles PPB je známkou hyperesthezie (hyperalgesie). Periferní senzitizace nociceptorů je doprovázena jak alodynií, tak hyperalgézií, a centrální senzitizace se projevuje primárně hyperalgesií bez souběžné alodynie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]