Maska proti chrápání

Mnoho lidí chrápe ve spánku – to je poměrně častý jev, který často nevyvolává obavy, ale spíše podráždění blízkých, protože chrápání boháče jim brání v dobrém nočním spánku. Chrápající jsou zesměšňováni, ale jejich nedostatek spánku je považován za zcela bezpečný. Často tomu tak je, ale chrápání je často příznakem spánkové apnoe neboli spánkové apnoe. Tito lidé trpí neustálým nedostatkem spánku, pocity zlomenosti, bolestmi hlavy způsobenými nedostatkem kyslíku. Mají zvýšenou pravděpodobnost infarktu myokardu nebo mrtvice a dokonce i náhlé smrti ve spánku, protože apnoe komplikuje průběh chronických onemocnění. Tuto populaci chrápajících řeší maska proti chrápání, která usnadňuje průchod vzduchu dýchacími cestami během spánku pomocí nucené neinvazivní ventilace.

Před výběrem a zakoupením zařízení je samozřejmě nutné se poradit s lékařem, podstoupit diagnostickou polysomnografii, aby se ověřilo, zda během spánku dochází k zástavám dýchání a jak často. Možná jsou v konkrétním případě potřeba velmi odlišné metody řešení problému chrápání. Maska proti chrápání však mnoha lidem pomohla odstranit poruchu dýchání tím, že zajistila dostatečné proudění vzduchu, absenci apnoe a nerušený osvěžující spánek.

Zařízení se používá každou noc po delší dobu. Samo o sobě to není lék, ale zdravý spánek zlepšuje celkové zdraví a pacient může časem obvykle pohodlně spát i bez masky.

Indikace k použití

Jak již bylo zmíněno výše, pomůcka proti chrápání není určena pro každého, ale pouze pro pacienty s těžkými formami poruch spánku. V první řadě se jedná o osoby, u kterých bylo diagnostikováno více než dvacet plných nebo třicet částečných opakujících se epizod zástavy dýchání během 60 minut (index apnoe/hypoapnoe).

Důvodem diagnózy by mělo být chrápání, doprovázené pocity neustálé rozbitosti a chronické spánkové deprivace, časté záchvaty bolesti hlavy, které časem způsobují komplikace somatických patologií, kognitivní pokles a dokonce i výskyt příznaků duševních onemocnění.

U nekomplikovaných cévních patologií (hypertenze, ischemická choroba srdeční, stav po infarktu/mrtvici) a poruch intelektuální a duševní činnosti se chrápání, které není doprovázeno hypoxií v důsledku snížené respirační aktivity, léčí bez použití masky proti chrápání.

Použití během těhotenství

Každá druhá nastávající maminka začne chrápat, obzvláště často se to stává ve třetím trimestru. Ve většině případů je tento jev dočasný a po porodu se sám upraví. Je spojován s mnoha důvody, zejména s hlavními viníky - hormonem progesteronem a přibíráním na váze v druhé polovině těhotenství. Ženy, které mají zpočátku nadváhu, vysoký krevní tlak, onemocnění dýchacích cest, štítné žlázy, srdce a cév, mají větší pravděpodobnost, že budou během porodu chrápat.

Pro nastávající matku není chrápání vždy neškodné. U desetiny těhotných žen způsobuje vážné komplikace. Apnoe/hypoapnoe vede k hypoxii plodu, rozvoji kardiovaskulárních patologií a k nebezpečné komplikaci těhotenství, jako je eklampsie.

Každodenní nedostatek spánku činí těhotnou ženu nepozornou, podrážděnou, apatickou, může vést k rozvoji depresivní poruchy.

Těhotenství není kontraindikací pro používání masky proti chrápání. Tato pomůcka je rozhodně lepší než pilulky a bylinné tinktury, protože těhotné ženy musí být velmi opatrné při užívání perorálních léků. Kompresor skrze masku udržuje potřebný tlak vzduchu v dýchacích cestách, jejichž stěny nejsou uzavřeny a nebrání průchodu vzduchu. Zástava dýchání a chrápání ustávají, matka ani její nenarozené dítě nepociťují hypoxii, zlepšuje se spánek a oba se cítí lépe.

Žádost pro děti

Chrápat může i dítě, a to v jakémkoli věku. Tento příznak může naznačovat rozvoj obstrukční apnoe. Dítě nejen chrápe, ale také kašle, neklidně spí, často se budí v panice. Někdy si rodiče nevšimnou nočních známek snížené respirační aktivity u dítěte. Přes den ale nevypadá odpočatě, může být aktivní, ale častěji si lehne k odpočinku. Takové příznaky by měly rodiče upozornit a přimět je obrátit se s problémem na lékaře. Po stanovení diagnózy může být dítěti předepsána přístrojová terapie. Masky proti chrápání se používají i v pediatrické praxi. Existují modifikace určené pro různé věkové kategorie a hmotnostní kategorie (děti jsou určeny pro tělesnou hmotnost do 30 kg a pacienti od dvou do sedmi let).

Kontraindikace k použití

Terapie SyPAP neboli metoda eliminace chrápání pomocí neinvazivní umělé plicní ventilace nemá prakticky žádné kontraindikace. Avšak při určitých onemocněních se stav pacienta může po zahájení přístrojové terapie zhoršit. Tuto metodu léčby používají všichni pacienti pouze po předchozí lékařské konzultaci a pacientům s následujícími patologií se maska proti chrápání předepisuje se zvláštní opatrností, po předchozím posouzení závažnosti onemocnění a porovnání přínosů metody s rizikem možných následků. Seznam je krátký, zahrnuje přetrvávající hypotenzi, dekompenzovanou kardiovaskulární insuficienci, závažné respirační poruchy, přítomnost diagnostikovaných novotvarů, vysokou pravděpodobnost krvácení z nosu spojené s atrofií cévní stěny nebo poruchami hemostázy, tuberkulózu, infekční a zánětlivá oftalmologická onemocnění, akutní a chronická onemocnění vedlejších nosních dutin, těžkou dehydrataci, předchozí chirurgické zákroky na středním uchu a mozku.

Maska proti chrápání pro spaní

Neinvazivní technika nuceného přívodu vzduchu do plic dýchacími cestami pomocí masky se používá poměrně nedávno, v 80. letech dvacátého století. Do té doby se umělá ventilace plic prováděla řezem v průdušnici. Přívod vzduchu pomocí speciální masky se stal obrovským průlomem v boji proti komplikovanému chrápání a eliminaci apnoe.

Maska proti chrápání na spaní se nepoužívá sama o sobě. Je součástí protichrápacího přístroje, který chrápání eliminuje tím, že pod určitým tlakem přivádí proud vzduchu přirozenými dýchacími cestami do plic, čímž zajišťuje nepřetržité dýchání pacienta ve spánku. Stlačený vzduch je do masky vháněn kompresorem přes flexibilní hadici. Metoda se nazývá CPAP terapie – přímý překlad anglické zkratky CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

Vzduchové kompresory jsou několika typů. Nejjednodušší a nejlevnější, třídy III, jsou schopny dodávat proudění vzduchu s pevným tlakem, stejným při nádechu i výdechu. Tlak lze před spaním upravit, snížit nebo zvýšit, ale bude konstantní po celou noc. A intenzita dýchání se u člověka mění v závislosti na poloze těla a standardní režim ne vždy zajistí absenci chrápání.

Kompresory třídy II jsou sofistikovanější a dodávají nádechový a výdechový proud vzduchu se stejným tlakem, ale jsou schopny tlak měnit. Toho je dosaženo senzorem, který snímá změny v dechové frekvenci pacienta během spánku a vysílá signál do motoru kompresoru pro změnu režimu tlaku.

Automatické kompresory CPAP třídy I neustále upravují tlak nahoru nebo dolů a volí optimální režim pro nepřetržité podávání vzduchu. Zcela bez chrápání. Lze je naprogramovat tak, aby dodávaly proud vzduchu s pevným tlakem, pokud si to pacient přeje.

Kompresory BiPAP nejlépe dokáží zajistit dvě úrovně terapeutického tlaku, vyšší během nádechové fáze a nižší během výdechové fáze, a rozdíl je poměrně značný. Tyto kompresory mají speciální spouštěcí senzor, který v reálném čase zaznamenává dýchací úsilí pacienta a podle toho reaguje na jeho změny – zvyšuje tlak při nádechu a automaticky jej snižuje při výdechu. Tento typ ventilace je pro pacienta nejpohodlnější a zvyšuje účinnost léčby. Kompresor BiPAP lze použít u všech forem obstrukční apnoe, navíc umožňuje kombinovat dvouúrovňový režim s kontinuálním (CPAP).

Kyslíková maska proti chrápání se připojuje ke kompresoru pomocí flexibilní hadice, jakékoli masky pasují na jakýkoli kompresor, protože upevňovací prvky jsou univerzální. Masky se vybírají na základě pohodlí pacienta a typu dýchání. Dělí se na dva hlavní typy: nosní, určené pro pacienty, kteří dýchají výhradně nosem, a nosní, určené pro ty, kteří spí s otevřenými ústy. Ty zcela zakrývají nasolabiální trojúhelník a umožňují dýchání nosem i ústy.

Nosní masky lze zase rozdělit na objemnější masky, které pokrývají celou nosní oblast. Jsou pevně upevněny k hlavě speciálními popruhy procházejícími hlavou nebo čelem a zadní částí hlavy.

Na začátku nošení se může objevit mírné nepohodlí a hyperémie v místech kontaktu masky s pokožkou, mírné pocení pod maskou. To se netýká následující modifikace, při jejímž výběru prakticky nedochází ke kontaktu s pokožkou.

Nosní kanyly jsou nejlehčí a nejkompaktnější variantou. Zavádějí se do nosních dírek a upevňují se pásky za ušima nebo na zadní straně hlavy.

Každá maska proti chrápání CYPAP je svým způsobem pohodlná. Je lehká, vyrobená z měkkých materiálů, nebrání ve výhledu a je tichá nebo tlumí hluk. Jsou k dispozici pro děti i dospělé ve třech velikostech. Vybírají se individuálně v závislosti na preferencích pacienta, typu obličeje a spánkových zvyklostech.

Zpětná vazba od pacientů je převážně pozitivní. Někteří poznamenali, že ze začátku nebylo příliš pohodlné usnout s maskou na obličeji. Spánek se však i tak dostavil, což bylo usnadněno neustálým přísunem vzduchu. A postupem času se maska proti chrápání stala běžným doplňkem.

Podle odborníků je terapie SIPAP nejúčinnější metodou léčby chrápání a prevence spánkové apnoe. Než si však pořídíte masku, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. Existují některé příčiny chrápání, jako je například vychýlená nosní přepážka, u kterých maska proti chrápání nepomůže.