Loiáza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Loalóza je přenosná biohelminthóza. Sexuálně zralí jedinci parazitizují v kůži, podkožní tkáni, pod oční spojovkou a pod serózními membránami různých lidských orgánů. Larvy (mikrofilérie) cirkulují v krvi.

[1]

Loose vývojový cyklus

Infekce člověka s loalózou se projevuje skusem mušek rodu Chrysops. Loalóza - biogelmintóza, v cyklu jejího vývoje existují konečné hostitelé - muži, opice a meziprodukty - krvácející mušky rodu Chrysops.

Kachny žijí v oblastech hustě zastíněných pomalu tekoucích vodních útvarů. Ženy položí vejce na listy vodních rostlin. Larvy se vyvíjejí ve vodě, pobřežním bahně a vlhké půdě. Kousnutí koní jsou bolestivé. Při podávání krve absorbují až 300 mg krve, ve kterých může být několik set larv. Microfilariae podstupují vývojový cyklus v hrudi svalů koně podobně jako larvy vuherries v komářích a po 10-12 dnech dosáhnou invazivního stavu. Invazivní larvy migrují do ústního aparátu koně. Když slepý člověk kousne člověka, invazivní larvy migrují na povrch kůže a po kousnutí se dostanou do krve. Mouchy mohou vysílat larvy do konečného hostitele po dobu 5 dnů.

Po 1,5 - 3 letech se mikrofilárie dostávají do puberty a začínají rozmnožovat živé larvy. Sexuálně zralí jedinci migrují prostřednictvím podkožní pojivové tkáně. Microfilariae narozená ženou na lymfatických a krevních cévách proniká do plic a hromadí se tam. Pravidelně migrují do periferních cév. Microfilariae cirkulují v krvi pouze během dne, a proto se nazývají Microfilaria diurna (denní mikrofilérie). Největší počet larv v periferní krvi je pozorován mezi 8 a 17 hodinami.

V procesu vývoje došlo k vzájemné adaptaci v cyklu vývoje helminthů spojených s životně důležitou činností nosičů.

Nosiči (mouchy) jsou středními hostiteli. Jsou aktivní v průběhu dne, proto v periferní krvi konečného hostitele je v tomto okamžiku největší počet larv.

Očekávaná délka života dospělých helmintů se pohybuje od 4 do 17 let.

Epidemiologie lékořice

Endemické ohniská se nacházejí v lesních zónách západní a střední Afriky od 80 ° severní šířky. N. Až do 50 ° S. W. Loiasis distribuován v Angole, v Beninu, Gambii, Gabon, Ghana, Zairu, Kamerunu, Keni, Kongu, Libérii, Nigérii, Senegal, Súdán, Tanzanie, Togo, Uganda, Čad a další.

Zdrojem šíření loalózy jsou nemocní lidé. Specifickým nosičem loalózy jsou delfíni, kteří jsou schopni přenášet patogen u skus.

Inkubační doba loalózy trvá několik let, ale někdy se sníží na 4 měsíce. Microfilariae může být detekována v periferní krvi po dobu 5 až 6 měsíců po infekci.

Patogenní účinek je způsoben senzibilizací lidského těla na produkty metabolismu a rozpadu helminthů. Aktivní pohyb filtrů (při rychlosti 1 cm za minutu) způsobuje mechanické poškození tkání, svědění

Co způsobuje loalózu?

Loalóza je způsobena "africkým očním červem", loa loa, má bílé průsvitné vláknité tělo. Kutikulka hlístů je pokryta četnými zaoblenými výčnělky. Ženy mají délku 50-70 mm, šířku 0,5 mm, samci 30-34 mm a 0,35 mm. Kaudální konec mužského pohlaví se ohýbá na ventrální straně a má dva špicule nerovnoměrné velikosti. Hlísty dospělých jsou schopny aktivně migrovat přes podkožní pojivovou tkáň, pronikající zejména do spojivky.

Microfilariae mají stěží viditelný případ; jejich délka je 0,25-0,30 mm, šířka 0,006-0,008 mm. Jádra dosahují vrcholu špičatého ocasního konce.

Symptomy Loallózy

Loalóza začíná alergickými projevy. Charakteristické počáteční příznaky loalózy: bolesti končetin, kopřivka, teplota podkožní. Průběh onemocnění může být asymptomatický, dokud helminth pronikne do spojivky do oční bulvy. Mohou to být edémy očních víček, sítnice, optického nervu, bolesti, spojivkové hyperémie, zhoršení zraku. Vzhledem k porážce očí se tento helminth nazývá "africký oční červ".

Důležitým příznakem loalózy je vývoj kalabarového edému. Objevuje se na omezených oblastech těla, pomalu se zvětšuje a pomalu se rozpouští, kůže nad ním je běžné barvy. Když stisknete krajní oblast, fovea nezůstane. Edém se vyskytuje v místech lokalizace filarií v kůži a podkožní tkáni, nejčastěji se objevují v oblastech zápěstí a loketních kloubů. Lokalizace edému je neustálá. Vzhled otoku může trvat několik let. Edém může způsobit bolest, narušit funkce orgánů, provázený pruritusem, subfebrilní teplotou, kožními vyrážkami.

Na straně krve je eosinofilie, anémie; dochází také ke zvýšení a fibróze sleziny.

Migrace hlístů v močové trubici způsobuje silnou bolest, zejména během močení. Kvůli porušení odtoku lymfy u mužů může dojít k rozvoji hydrocelu.

Penetrace larv do kapilár mozku způsobuje jeho ohniskové léze, vývoj meningitidy a meningoencefalitidy. Porážka centrálního nervového systému může vést ke smrti.

Průběh onemocnění je prodloužen se střídavými exacerbacemi a remisemi. Prognóza nekomplikované loalózy je příznivá.

Komplikace loyalózy

Neuritida, meningoencefalitida, odchlípení sítnice, vývoj absces, laryngeální edém, endokardiální fibróza časté komplikace mezi obyvateli endemických oblastech loalozu.

Diagnóza loyalózy

Je nutná diferenciální diagnostika loalózy s jinými filariázami.

Laboratorní diagnostika loalózy je spojena s detekcí larv v nátěru a hustou kapkou krve. Krev se užívá kdykoliv během dne. V endemických oblastech se diagnostika často provádí na základě klinických příznaků (přítomnost "edému Calabar", eozinofilie). Pod spojivek jsou hlísty viditelné pouhým okem. V případě lalcefalické encefalitidy může být v mozkomíšním moku zjištěna mikrofilárie. Někdy používají imunodiagnostiku.

Léčba lojalózy

Léčba loalózy se provádí v nemocnici. Aplikujte dietylkarbamazin podle stejného schématu jako u vucererioze. Vzhledem k výrazné alergizaci těla přípravky rozpadu helminthů jsou také předepsány antihistaminy nebo glukokortikoidy současně.

Z oční spojovky jsou hlíny odstraněny chirurgicky.

Jak zabránit loalóze?

Osobní profylaxií loalózy je ochrana proti napadení koně: nosit těsné oblečení, pomocí repelentů. Prevence veřejného loaloza - detekce a léčba, vektorové řízení, čištění říčních břehů keře, obývané horseflies, odvádění a čištění s insekticidy mokřady zničit larvy much