Lékařský expert článku
Nové publikace
Lidský cytomegalovirus
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Cytomegalovirus (CMV) je generalizovaná neonatální infekce způsobená intrauterinní infekcí cytomegalovirem (CMV) nebo infekcí bezprostředně po narození. Infekce je rozšířená a všudypřítomná, protilátky proti CMV se nacházejí u 80 % lidí starších 35 let. CMV lze izolovat z děložního čípku téměř 10 % zdravých žen. Onemocnění je charakterizováno vývojem velkých intranukleárních inkluzních tělísek ve slinných žlázách, plicích, játrech, slinivce břišní, ledvinách, žlázách s vnitřní sekrecí a někdy i v mozku. Většinou umírají děti mladší 2 let. Starší děti a dospívající mají větší pravděpodobnost asymptomatické infekce. Dospělí, kteří užívají imunosupresiva k léčbě, často vyvinou těžkou CMV infekci.
CMV je velmi podobný virům herpes simplex a VZ, ale liší se od nich v následujících ohledech. CMV má delší intracelulární reprodukční cyklus (1–2 týdny), a proto má menší cytopatickou aktivitu, má extrémně úzké spektrum hostitelů (pouze lidé) a je méně citlivý na modifikované nukleosidy, protože je slabě schopen indukovat virově specifickou thymidinkinázu.
[ Patogeneze a příznaky cytomegalovirové infekce
Nejzávažnější forma onemocnění se rozvíjí při intrauterinní infekci. Děti se mohou nakazit také kontaktní nebo alimentární cestou, protože pacienti jsou schopni vylučovat virus močí po poměrně dlouhou dobu. CMV se množí v epiteliálních buňkách různých vnitřních orgánů, kde může dlouhodobě přetrvávat. Charakteristické jsou změny v buňce, ve které se CMV množí: velikost cytomegalických buněk je 25-40 µm, jejich jádra obsahují 1-2 inkluze sestávající z virových částic a jaderného chromatinu, obklopené světlým okrajem.
U vrozeného cytomegalovirového onemocnění je pozorován specifický syndrom, charakterizovaný známkami nezralosti plodu, žloutenkou, zvětšením jater a sleziny, trombocytopenickou purpurou, pneumonií a různými lézemi CNS (mikrocefalie, chorioretinitida, atrofie zrakového nervu, oligofrenie atd.).
U dětí se získaným cytomegalovirem se rozvíjí hepatitida, intersticiální pneumonie nebo hemolytická anémie. Virus se nachází ve slinných žlázách a ledvinách, odkud se může dlouhodobě vylučovat. Velký význam u onemocnění mají imunopatologické reakce: imunitní lýza buněk systémem protilátka + komplement a cytotoxickými lymfocyty, výskyt imunitních komplexů v krvi a tkáních. Počet T-supresorů prudce stoupá a poměr T-helperů k T-supresorům klesá na 0,23.
Imunita je humorální povahy: v séru se objevují protilátky vázající komplement a protilátky neutralizující virus.
Laboratorní diagnostika cytomegalovirové infekce
Virus lze izolovat z různého patologického (včetně pitevního) materiálu infekcí kultur lidských fibroblastových buněk a diploidních kultur lidských plicních buněk. Typické cytomegalické buňky se objevují po 1-2 týdnech. Lze je také detekovat pomocí elektronové mikroskopie buněčného sedimentu moči, kde je virus přítomen ve velkém množství. Protilátky v párových sérech se stanovují neutralizační reakcí v buněčné kultuře, stejně jako pomocí RSC, RPGA, RIF, IFM a RIM.