Kožní léze víček u antraxu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Antrax je akutní infekční onemocnění, zoonotické, způsobené bacilem antraxu, které probíhá s poškozením kůže, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Kožní forma antraxu se ve většině případů projevuje tvorbou specifického karbunku.

Patogen proniká kůží očních víček přes poškozenou kůži. V místě vstupní brány infekce se postupně vyvíjí skvrna, papula, vezikula a vřed.

Skvrna je červeno-modralá, bezbolestná a připomíná bodnutí hmyzem. Po několika hodinách se skvrna změní v měděně červenou papuli. Lokální svědění a pocit pálení se stupňují. Po 12–24 hodinách se papule změní v puchýř naplněný serózní tekutinou, která ztmavne a stane se krvavou. Při poškrábání nebo spontánním podráždění puchýř praskne a jeho stěny odpadají. Vzniká vřed s tmavě hnědým, hemoragickým výtokem různých barev. V důsledku nekrózy se centrální část vředu po 1–2 týdnech změní na černý, bezbolestný, hustý strup. Vzhledově strup připomíná kus uhlí na červeném pozadí. Obecně se léze nazývá karbunkul. Edém tkáně, který se vyskytuje po obvodu karbunkulu, někdy zachycuje velké plochy řídké podkožní tkáně, například na obličeji rosolovitý edém. Lokalizace karbunkulu na obličeji a zejména na očních víčkách je velmi nebezpečná, protože otok se může rozšířit do horních cest dýchacích a vést k udušení a smrti.

Antraxový karbunkl v zóně nekrózy je bezbolestný, což je důležitý diferenciálně-diagnostický znak. Rozvíjející se lymfadenitida je také bezbolestná. Těžký průběh kožní formy může být komplikován rozvojem antraxové sepse a mít nepříznivý výsledek. Diagnóza se stanoví na základě laboratorních dat. Materiálem pro laboratorní vyšetření kožní formy antraxu na očních víčkách je obsah vezikul a karbunklů. Léčba se provádí antibiotiky v kombinaci s antiantraxovým imunoglobulinem. Kožní projevy na očních víčkách nevyžadují lokální léčbu, chirurgické zákroky mohou vést k generalizaci procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]