Leukoplakie sliznice úst a rtů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Leukoplakie je chronické onemocnění sliznice úst a rtů, které je výsledkem exogenního podnětu a je charakterizováno keratinizací sliznice. Vyskytuje se na všech kontinentech. Muži jsou 2krát častěji než ženy ve věku 40-70 let.

Příčiny a patogeneze leukoplakie. Etiologické faktory jsou kouření, používání žvýkání a šňupání tabáku, konstantní tření zubních protéz, alkohol a jiné konstantní dráždivé účinky. Leukoplakie je prekancerózní onemocnění, u 30% pacientů byl předchozí skvamózní karcinom jazyka a ústní sliznice. U 90% pacientů s leukoplakií jsou zjištěny gastrointestinální onemocnění. Důležitou roli v patogenezi vývoje přináší nedostatek vitaminu A, genetické faktory, narušená propustnost buněčných membrán a transepitheliální transport.

Symptomy leukoplakie. V současné době jsou izolovány ploché, erektilní a erozivní leukoplakie. Někteří autoři v této skupině také zahrnují leukoplakii kuřáků.

Plochá leukoplakie začíná hyperemií ústní sliznice. V této souvislosti jsou ostře ohraničený solidní ložiska keratinizace, který se podobá filmu, šedobílý nebo šedavě hnědou barvu, nezvýší nad kůží a nestřílejte na poskablivanii špachtlí. Povrch leukoplakie je suchý a lehce drsný. Foci lézí jsou jasně vymezené, mají zubaté obrysy. V souvislosti s nepřítomností infiltrace během palpace utěsnění v bázi míst keratinizace se nezaznamenává.

U verrocus leukoplakie se výskyty plaků v mléčné bílé barvě vznášejí na úrovni 2-3 mm nad úrovní sliznice. Tato forma často vzniká na pozadí plochého tvaru a nakonec se může přeměnit na rakovinu.

Erozící leukoplakie se vyskytuje hlavně v ohniskách plochých nebo verruzických leukoplakií. Formované eroze různých forem a velikostí, které se nacházejí v místech časté traumatizace. Tento formulář může být doprovázen bolestí. Zvýšení eroze, výskyt papilárního růstu a zhutnění léze, krvácení s mírným traumatem eroze jsou známkou malignity.

U kuřáků leukoplakie (leucoplakia Tappeynera) dochází k trvalé keratinizaci tvrdých a přilehlých oblastí měkkého patra. Léze má šedobílou nebo šedavě mléčnou barvu. Na tomto pozadí jsou viditelné červené tečky, které představují zívoucí se ústa vylučovacích kanálků slinných žláz. Klinický obraz leukoplakie kuřáků se rychle vyřeší po ukončení kouření. Průběh leukoplakie je chronický.

Histopatologie. Histologicky slizniční membrána vykazuje hyper- a parakeratózu a akantotní růst. V podkladové vrstvě je pozorován vazodilatační, difuzní, převážně lymfoidní buněčný infiltrát. S verrucózními a erozivními formami je možné vyloučení buněk špinavé vrstvy a buněčné atypie.

U kuřáků s leukoplakií se vedle výše popsaných změn projevuje parakeratóza, dilatace vylučovacích kanálů a retenční cysty slinných žláz.

Diferenciální diagnostika. Leukoplakie by měla být rozlišena od změn v ústní sliznici s červenými plochými všemi, lupus erythematosus, syfilitidy, mírné leukoplakie.

Léčba leukoplakie. Za prvé, ve všech případech leukoplakie je nezbytná biopsie k vyloučení maligního procesu. Doporučuje se kryodestrukce nebo chirurgická excizie. Pozitivní výsledky jsou zaznamenány s použitím beta-karotenu a retinoidů.

[1], [2], [3], [4], [5]