Léčba polycystického onemocnění ledvin

Pacienti s polycystickými ledvami potřebují dlouhodobou léčbu jmenováním opakovaně opakovaných léčebných postupů a neustálým dodržováním režimu stravování. Léčba polycystických ledvin je zaměřena na eliminaci nebo oslabení pyelonefritidy, zlepšení a zachování funkce ledvin.

Léčba polycystických onemocnění ledvin

Antibakteriální léčba polycystických ledvin je ukázána, protože tato malformace je téměř vždy doprovázena infekcí pyelonefritidy.

Výběr antibiotika a chemoterapeutického léčiva závisí především na výsledku stanovení citlivosti izolovaných kmenů mikroorganismů na ně. Zvláště je třeba vzít v úvahu nefrotoxicitu přípravků a nebezpečí jejich kumulace v těle. Léčba by měla být dlouhá; jeho účinnost může být posouzena pouze tehdy, když dva kultivační testy moči poskytly negativní výsledek, funkční testy ledvin se zlepšily, krevní a ESR parametry se normalizovaly.

Hypertenzní činidla jsou předepsána podle obvyklého schématu. Při léčbě hypertenze by se mělo snažit zvýšit uvolňování solí močí nebo snížit příjem sodíku v těle.

Polycystická ledvina: chirurgická léčba

Indikace pro operační léčbu polycystických ledvin jsou individuální; jsou zpravidla přísně regulovány a zaměřeny na odstranění komplikací. Všechny typy operací s polycystickou paliativní látkou. Chirurgická léčba polycystické onemocnění ledvin se provádí vyslovenou bolest, brání normální život pacientů s hnisající cysty, s celkovou život ohrožující hematurie, hypertenze, refrakterní k antihypertenziv, ve velkých cyst, stlačení hlavní cévy ledvin a LMS, s maligní transformaci cystických ledvin s velké kameny v pánvi nebo okluzivní v močovodu.

Nejběžnější operace s polycystickou ledviní zůstává operační dekompresí, navržená v roce 1911 Rowwingem; tato metoda se nazývá needlepunkture. Indikace by měla být založena na věku, povaze onemocnění, závažnosti komplikací a účinnosti konzervativní terapie. Iglinpunktura umožňuje dosáhnout dlouhodobého pozitivního účinku, pokud se provádí ve stádiu kompenzace u pacientů ve věku 30-50 let. Operační dekomprese snižuje velikost cyst, snižuje bolest, snižuje intrarenální tlak, zlepšuje mikrocirkulaci ledvin a funkci nefronů. Zástupcem této operace byl společný podnik. Fyodorov (1923) nejprve navrhl a provedl po punkci cyst obklopujících obličky s velkým omentum (omentonephrospexia), který později aplikoval MD. Javad-Zade, nicméně, obnovení funkce ledvin nedošlo.

V roce 1961 byla vyvinuta a zavedena do klinické praxe jednodušší a bezpečnější léčba polycystických ledvin - perkutánní punkce cyst. Punkce maximálního možného počtu cyst v polycystických ledvinách umožňuje dosažení výsledku blízkého výsledku dosaženému jehlou bez vážné traumy způsobené operací.

Při perkutánní punkci se provádí pod kontrolou ultrazvuku nebo CT vyšetření, riziko rozsáhlého traumatu ledvinové tkáně je velmi nízké i při dekompresi cyst umístěných hluboko v renálním parenchymu. Perkutánní punkce, provedená jednou za 4-6 měsíců, umožňuje dlouhodobou udržení základních metabolických funkcí ledvin u pacientů s polycystózou ve stavu kompenzace. Trvalá perkutánní punkce cystů polycystických ledvin může být považována za alternativu k otevřené chirurgické léčbě.

A.V. Lulko doporučuje, aby pacienti s vysokou dávkou azotemie a kreatininémie byli převedeni do programové dialýzy s následnou transplantací ledvin. Zahrnutí pacienta do programové dialýzy prakticky neposkytuje stabilní remisi a pacienti buď zůstávají po dobu života na hemodialýze nebo vyžadují transplantaci ledvin.

Kombinace polycystických onemocnění s jinými anomáliemi ledvin

V literatuře jsou popsány případy časté kombinace polycystické ledviny s polycystickou játrou, slinivkou a jinými orgány. Může být kombinován s jinými anomáliemi ledvin samotných. V tomto případě jsou zjištěny jak vrozené, tak získané cysty s retenčním charakterem.

Jako výjimečný vzácný případ byla pozorována polycystóza podkožní ledviny s retenčními cystami v isthmu.

Dieta pro polycystické onemocnění ledvin

Je nutné jíst odpovídajícím způsobem kvantitativně a kvalitativně. S podvýživou, zvláště s nedostatkem bílkovin v krmivech, je onemocnění závažnější. Denní požadavek na bílkoviny (90-100 g) je nejlépe uspokojen zavedením dalších proteinových produktů do stravy (tvaroh, odstředěné mléko). Množství tuků a uhlohydrátů by mělo být omezené. Efektivní výživa s omezením sodíku (maximální spotřeba stolní soli denně 3-4 g). Denní energetická hodnota by měla být nejméně 3000 kcal. Hlavní část nákladů na energii by měla být doplněna sacharidy a rostlinnými tuky; musí brát vitamíny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]