Léčba pleuropneumonie

Zánět hrudní membrány a plic se nazývá pleuropneumonie nebo lobární pneumonie. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které postihuje jeden nebo dva laloky plic, v jejich alveolách se objevuje exsudát a pohrudnice je pokryta filmy fibrinu - nerozpustného vláknitého proteinu, s jehož pomocí dochází ke srážení krve. Původci onemocnění jsou pneumokoky typu I-IV a jeho vývoj se často vyskytuje na pozadí snížené imunity a je charakterizován rychlým nástupem, rozsahem a závažností průběhu. Pleuropneumonie vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. [ 1 ]

Léčebné metody

První dny infekce se vyznačují vysokou horečkou, dýchacími potížemi, silným kašlem, který se objevuje 3. až 4. den onemocnění, tvorbou sputa a bolestí na hrudi.

Včas zahájená léčba může zastavit zánětlivý proces a zabránit jeho rozvoji do život ohrožující formy. To je usnadněno komplexním vyšetřením s využitím moderních diagnostických metod, umístěním na oddělení vybaveném klimatizací, výběrem antibiotik na základě typu patogenu, předepsáním vazodilatancií a léků na ředění sputa, kortikosteroidů, kyslíku a imunosupresivní terapií.

V závažných případech je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, jejíž pokoje jsou vybaveny kardiomonitory, které umožňují sledování činnosti srdce a dýchacích orgánů, a přístrojem pro umělou plicní ventilaci.

Léky

Léčebný protokol pro zánět krupózní tkáně zahrnuje současné užívání dvou antibiotik: jednoho intravenózně a jednoho intramuskulárně. Terapie se obvykle provádí pomocí níže popsaných léků.

Ceftriaxon - patří do farmakologické skupiny cefalosporinů třetí generace, má široké spektrum účinku. Lék se podává injekčně jednou denně. Pro děti od 15 dnů narození do 12 let se dávka stanoví v dávce 20-80 mg na kilogram tělesné hmotnosti, po tomto věku se předepisuje 1-2 g.

Ceftriaxon je kontraindikován v případech přecitlivělosti na tento typ antibiotik, u předčasně narozených dětí do 41. týdne s nitroděložním vývojem, u donošených dětí do 28. dne se žloutenkou nebo u těch, kterým se mají podávat doplňky vápníku. Není předepisován těhotným ženám, zejména v 1. trimestru, během kojení. [ 2 ]

Nežádoucí účinky byly pozorovány ve formě průjmu, vyrážky, dušnosti, anémie, bolesti hlavy, zvýšených jaterních testů;

Ciprofloxacin je fluorochinolon, který se používá v dávce 400 mg, rozdělené do 2-3 injekcí denně, u dětí podle vzorce 10 mg/kg hmotnosti 3krát denně. Mezi nežádoucí účinky patří lokální účinky v okolí místa injekce, vyrážka, střevní poruchy, nadýmání, bolest v epigastriu, úzkost, horečka, zvýšené transaminázy, závratě, třes, vzácně křeče, porucha funkce ledvin. [ 3 ]

Lék je kontraindikován v případě alergie na jeho složky, u těhotných žen a během kojení. Může ovlivnit centrální nervový systém, a tím i schopnost řídit motorová vozidla.

Ciprolet - podává se intravenózně pomalou infuzí, doba infuze je 60 minut. Dávkování je 200-400 mg dvakrát denně. Nepoužívá se u dětí mladších 18 let, během těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky se nejčastěji projevují jako nevolnost, průjem, kožní vyrážky. V méně než 1 % případů byly pozorovány i další potíže: bolest břicha, končetin, zad, kandidóza, zvýšený krevní tlak, tachykardie, pocení, poruchy spánku.

Cefazolin je prášek na injekční podání, polosyntetické antibiotikum. U středně závažných infekcí je doporučená dávka pro dospělé 1 g každých 12 hodin, v závažnějších situacích 0,5-1 g každých 6-8 hodin. Pro děti od 1 měsíce se vypočítává takto: 20-50 mg na kilogram hmotnosti, rozděleno do 3-4 injekcí. V případě potřeby zvyšte maximálně na 90-100 mg.

Nežádoucí účinky jsou možné a projevují se jako vyrážky, svědění kůže, otoky, rozvoj dysbakteriózy, žloutenka, zvýšené hladiny ALT, AST, bledá kůže, celková slabost. Nedoporučuje se pro těhotné a kojící ženy.

Tsifran je roztok pro kapátka ze skupiny fluorochinolonů. 200 mg (30 minut) lze podat jednorázově nebo v případě potřeby zvýšit na 400 mg (hodinu) s frekvencí 2krát denně. Lék je kontraindikován u dětí a dospívajících, těhotných žen a během kojení. Nežádoucí účinky jsou stejné jako u předchozích antibiotik.

Hořčičné náplasti

Léčba pleuropneumonie je vždy komplexní přístup s využitím antibakteriálních, mukolytických a bronchodilatačních látek. Zároveň mají hořčičné náplasti v terapii stále své místo. Nepoužívají se v akutní fázi, ale při snížení teploty na 37 ⁰ a méně může jejich reflexní působení pomoci v boji proti zánětu.

Hořčičný olej aplikovaný na papír způsobuje hyperémii v místech, kde přiléhá k tělu, přičemž se rozšiřují cévy, včetně plicních, zvyšuje se mikrocirkulace krve, odstraňuje se zánětlivý infiltrát a stimuluje se imunita.

Aplikují se na a pod lopatky, hrudník, vyhýbají se oblasti srdce a páteře, nejlépe na noc, po namočení v teplé vodě. Dospělí mohou aplikovat přímo na tělo, děti by měly mít pod sebou gázu namočenou v rostlinném oleji, aby se zabránilo popáleninám. Na hořčičné náplasti se položí polyethylenová fólie a poté se izoluje ručníkem.

Procedura trvá u malých dětí 5 minut, u dospívajících 10 minut a u dospělých 20 minut. Po odstranění hořčičných obkladů kůži otřete dosucha a přikryjte se dekou.

Vitamíny

Pleuropneumonie je velmi závažné onemocnění a tělo v této době potřebuje podporu. Vitamíny C, A, E, skupina B, stejně jako minerály: železo, vápník, zinek pomáhají odolávat infekci. Kromě zařazení potravin bohatých na ně do jídelníčku (citrony, pomeranče, kiwi, rybíz, maliny, zelí, játra, ryby, máslo, olivový olej, pohanka) se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy, které obsahují vyvážený poměr všech prospěšných prvků nezbytných pro tělo.

Fyzioterapeutická léčba

Použití fyzioterapie u pleuropneumonie spolu s léky zkracuje dobu terapie a zabraňuje komplikacím. Závažný průběh onemocnění vyžaduje použití kyslíkové terapie - inhalace kyslíku.

Metoda ultrafialového ozařování může být použita i v období neukončeného horečnatého stavu. Jeho působení je zaměřeno na postiženou oblast plic denně po dobu 2-3 týdnů.

7-8 dní po akutních příznacích je předepsáno UHF ozařování v délce až 15 procedur. Od druhého týdne se používá elektroforéza s fibrinolysinem-heparinem.

Tepelné procedury (hřejivé obklady, hořčičné náplasti) mají dobrý vliv na pleuru. Léčebná gymnastika, včetně dechových cvičení a masáží, zabraňuje tvorbě srůstů. Účinné jsou také inhalace nebulizérem, v nemocničním prostředí se používají skupinové elektroaerosolové inhalace.

Lidové prostředky

Léčba pleuropneumonie lidovými prostředky v žádném případě nemůže nahradit celou škálu výše popsaných terapeutických opatření, ale může urychlit zotavení, protože je zaměřena na ředění hlenu a jeho rychlé odstranění z těla, boj se zánětlivým procesem a posílení imunitního systému. K tomu se používají letní přípravky: maliny, rybíz, sušené ovoce, šípky, ale i citrony a med. Pití velkého množství tekutin s jejich účastí (odvary, nálevy, tinktury) je nezbytnou podmínkou pro boj s intoxikací těla.

Bylinná léčba

V přírodě existuje mnoho rostlin a bylin, které mají protizánětlivé, hojivé a expektorační vlastnosti. Mezi ně patří květy bezu černého, lípa, podběl, kořen lékořice, jitrocel, rozmarýn. Lékárny prodávají bylinné nálevy proti kašli, čaje z nich pomohou překonat nemoc.

Homeopatie

V homeopatii se k léčbě plicních onemocnění používají:

• Aconitum napellus (modrý akonit) ve stádiu horečky se silným suchým kašlem;
• Ferrum phosphoricum (fosforečnan železa) při bolestech na hrudi a vykašlávání krve;
• Bryonia alba (bryonie bílá) během období tvorby exsudátu;
• Čemeřice viridová (Veratrum viride) je účinná při dýchacích potížích, slabosti a studeném potu.

Strava

Přestože pacienti s pneumonií nemají dobrou chuť k jídlu, výživa by měla být organizována tak, aby pomohla tělu vyrovnat se s nemocí.

Pokud v prvních nejtěžších dnech potřebujete pít co nejvíce tekutin (až 2 litry denně), nejlépe džusy, uzvar, čaje obsahující vitamín C, pak v následujících dnech jsou důležité produkty bohaté na vitamín A, protože má příznivý vliv na epitel dýchacích cest. K tomu se do jídelníčku zařazuje máslo, játra, vaječný žloutek a paprika.

Kysané zelí, masový vývar a nakládaná zelenina pomohou povzbudit chuť k jídlu. Pro obnovení střevní mikroflóry budete potřebovat fermentované mléčné výrobky, kaši, celozrnný chléb, vařené ryby a maso.

Chirurgická léčba

Vývoj hnisavých komplikací, velká akumulace pleurální tekutiny nutí ji odčerpat a nainstalovat drenážní systém. Najednou lze odčerpat litr tekutiny, jinak se mohou vnitřní orgány posunout.

Aby nedošlo k další traumatizaci pacienta, je instalován speciální port systém, připojený k drenážní trubici, která je v kontaktu s pohrudnicí. To umožňuje nejen odstraňovat tekutinu, ale také dodávat léčivé látky přímo do nemocného orgánu.

Rehabilitace

Obnovení funkcí plic a pohrudnice bude vyžadovat značné časové období a určité úsilí, aby se vrátily do normálu. Rehabilitace zahrnuje fyzioterapeutické metody, dechová cvičení, léky, vitamínové komplexy a vyváženou stravu. Lékař by měl stav svého pacienta pravidelně sledovat.

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením proti zápalu plic je očkování proti pneumokokům. Je také nutné vést zdravý životní styl, otužovat se, trávit hodně času venku a zdravě se stravovat. Je nutné věnovat pozornost infekcím horních cest dýchacích a přijímat opatření k jejich odstranění.

Klinické vyšetření

Pacienti, kteří prodělali pleuropneumonii, jsou registrováni v dispenzaru. Dispensární péče zahrnuje kontrolní vyšetření pacientů, rehabilitační procedury. Trvá 6 měsíců, lékaře je třeba navštěvovat s frekvencí 1, 3, 6 měsíců.

Během tohoto období se sledují celkové a biochemické krevní testy, provádí se analýza sputa, fluorografie a měření respiračních objemů plic. V případě potřeby jsou předepsány konzultace s dalšími specialisty.

Pokud jde o opatření ke zlepšení zdraví, doporučujeme specializované sanatorium, cvičební terapii a vitamínovou terapii.

Předpověď

Včasná léčba antibiotiky a přítomnost metody pleurální punkce činí prognózu pleuropneumonie příznivou. Nemoc je však velmi zákeřná, nesprávná léčba, komplikace s jinými diagnózami, stáří, imunodeficience mohou vést k úmrtí.