Léčba nefrotického syndromu: léky, dieta

Léčebný režim závisí na tom, jaké onemocnění nebo stav způsobil rozvoj nefrotické patologie. Obvykle se hlavní léčba používá v kombinaci s etiologickou léčbou (zaměřenou na neutralizaci základní příčiny).

Hlavní skupiny používaných léků jsou následující:

• glukokortikosteroidní hormony;
• imunosupresiva;
• diuretika;
• cytostatika;
• infuzní roztoky;
• antibiotika.

Klinické pokyny pro nefarmakologickou léčbu:

• při absenci kontraindikací by fyzická aktivita neměla být omezena;
• Je nesmírně důležité dodržovat dietu, která udržuje fyziologickou hladinu konzumace bílkovinných potravin, s omezením soli (pokud se objeví otoky a vysoký krevní tlak).

Léky na nefrotický syndrom

Podívejme se podrobněji na každou skupinu léků používaných při nefrotickém syndromu.

• Hormonální léky steroidního původu mají protizánětlivé, protiedémové, protišokové, antialergické a imunosupresivní vlastnosti. Nejčastěji se volbou stává Prednisolon, Prednison, Triamcinolon, které zastavují zánětlivý proces, normalizují průchodnost kapilár a inhibují funkci neutrofilů. Kortikosteroidy lze použít, a to i při nefrotickém syndromu autoimunitní etiologie.

1. Prednisolon se předepisuje perorálně, dospělým pacientům - 60-80 mg/den, dětem - 1-2 mg/kg/den. Uvedené množství léku se rozdělí do 2-4 dávek, denně ve stejnou dobu.
2. Prednison se předepisuje v dávce 0,1-0,5 mg/kg/den.
3. Triamcinolon se užívá perorálně, u dospělých pacientů v dávce 12–48 mg/den, u dětí v dávce 0,416–1,7 mg/kg/den.

Délka léčby se může pohybovat od jednoho a půl do pěti měsíců. Mezi nežádoucí účinky během léčby může patřit nespavost nebo ospalost, zvýšená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, dystrofické změny svalů, zhoršení stavu kůže atd.

• Cytostatika mohou být předepsána v kombinaci s hormonální léčbou nebo bez ní. Jejich hlavním účelem je inhibice buněčného dělení. Proč je jejich použití vhodné při nefrotickém syndromu?

1. Cytostatika se používají, pokud tělo pacienta není citlivé na hormonální léky nebo pokud existují kontraindikace pro jejich použití.
2. Cytostatika jsou předepisována na pozadí hormonální léčby v pediatrii, stejně jako v případech, kdy se taková léčba ukázala jako neúčinná.

Pro pacienty s nefrotickou patologií se doporučují následující léky a dávkování:

1. Cyklofosfamid v dávce 2-3 mg/kg/den po dobu 2-3 měsíců;
2. Chlorambucil v dávce 0,15-0,2 mg/kg/den, po dobu 2-2,5 měsíce.

• Imunosupresiva se předepisují k potlačení imunitní odpovědi, pokud se nefrotický syndrom vyvine na pozadí autoimunitních patologií. Takové patologie se vyznačují uvolňováním speciálních antigenů, které jsou napadány protilátkami imunitních buněk. Užívání imunosupresiv vede k potlačení mechanismu produkce protilátek.

Pacientům s nefrotickým syndromem jsou předepsány:

1. Cyklosporin perorálně v množství 2,5-5 mg/kg/den;
2. Azathioprin perorálně 1,5 mg/kg/den.

• Diuretika se používají k odstranění přebytečné akumulace tekutin v tkáních. Použití diuretik u nefrotického syndromu, otoku nohou, je způsobeno zvýšeným vylučováním tekutin z těla snížením reabsorpce solí a vody v ledvinách, čímž blokuje reabsorpci sodíku.

1. Furosemid se užívá ráno, před jídlem, 20-40 mg;
2. Spironolakton se užívá perorálně v dávce 25–100 mg/den;
3. Indapamid se užívá perorálně v dávce 2,5 mg jednou denně.

• Infuzní léky se podávají do těla pacienta ke stabilizaci krevního oběhu a metabolismu, k odstranění známek dehydratace a intoxikace. Pacientům s nefrotickým syndromem mohou být podávány následující léky:

1. Albumin 20%, 200-300 ml denně;
2. Plazma – 500-800 ml denně;
3. Reopolyglucin – kapačkou v objemu 500 ml denně.

• Antibiotika jsou předepsána, pokud se nefrotický syndrom vyvinul na pozadí chronické glomerulonefritidy se zvýšenou pravděpodobností infekčního procesu.

1. Penicilinové léky (Ampicilin 0,5 g až šestkrát denně).
2. Cefalosporinové léky (cefazolin 1-4 g/den, ve 2-3 dávkách).
3. Tetracyklinové léky (doxycyklin 0,1-0,2 g 1-2krát denně).

• Aby se zabránilo zvýšené tvorbě trombů, pacientům s nefrotickým syndromem by měly být předepsány malé dávky antikoagulancií (například Fraxiparin v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou).

Vitamíny pro nefrotický syndrom

Léčba onemocnění nutně zahrnuje užívání léků. Kromě základní léčby je však nutné užívat vitamíny, které podpoří a zlepší funkci ledvin.

Naše tělo potřebuje každý den řadu vitamínů a minerálů. Pro zlepšení funkce ledvin je zapotřebí také mnoho z těchto látek, ale my vám řekneme, kterým z nich byste měli věnovat zvláštní pozornost:

• Vitamin A se účastní mnoha důležitých reakcí: například nedostatek retinolu se může stát jedním z faktorů rozvoje pyelonefritidy, tvorby mikrolitů v ledvinách. Retinol navíc posiluje buněčné membrány v ledvinách, zlepšuje metabolické procesy: tento vitamin lze získat konzumací dýně, mrkve a ořechů.
• Vitamin E pomáhá odstraňovat soli usazené v ledvinách, má močopudné účinky a čistí močové cesty. Tokoferol je přítomen v pšeničných klíčcích, nerafinovaných rostlinných olejích, kukuřici, fazolích a mořských rybách.
• Vitamin B ₁ se podílí na metabolismu tuků a bílkovin, usnadňuje funkci ledvin. Thiamin je přítomen v nerafinované rýži, otrubách a kukuřici.
• Vitamin B2 _zajišťuje fungování žlázových systémů v těle, zlepšuje stav cév, včetně ledvin. Riboflavin je přítomen v mléce a vejcích, stejně jako v rostlinných potravinách (broskve, mrkev, špenát, řepa, rajčata, pšeničná zrna).
• Vitamin B3 _se podílí na procesech buněčného energetického metabolismu, optimalizuje ochranné schopnosti ledvin a zabraňuje ničení jaterních buněk. Niacin lze získat konzumací obilovin a většiny rostlinných produktů.
• Vitamin B6 _se podílí na syntéze transamináz, zlepšuje vstřebávání bílkovin, zabraňuje tvorbě kamenů v játrech a ledvinách. Pyridoxin se nachází v ovesných vločkách a pohance, ořeších, banánech a bobulovinách.
• Vitamin B ₁₂ zlepšuje procesy ovlivňující nervový systém, reguluje krvetvorbu, předchází bolestem ledvin. Kyanokobalamin je přítomen především v živočišných produktech - maso, játra, vejce.
• Vitamin C může posilovat cévní stěny, optimalizovat srážlivost krve a zabránit rozvoji zánětlivých procesů. Kyselina askorbová je v dostatečném množství přítomna v rybízu, citrusových plodech, zelí, kiwi, šípcích a rajčatech.

Pokud dáváte přednost získávání potřebných vitamínů nikoli z potravy, ale jejich užíváním jako součást komplexních přípravků a doplňků stravy, je velmi důležité předcházet rozvoji hypervitaminózy. Nadbytek i těch nejdůležitějších vitamínů negativně ovlivňuje funkci mnoha orgánů, včetně ledvin. Vzhledem k tomu byste neměli užívat několik ekvivalentních vitamínových přípravků najednou. Pečlivě si prostudujte složení doplňku stravy a užívejte jej podle pokynů a doporučení svého lékaře.

Fyzioterapeutická léčba

Pacientům s nefrotickými lézemi lze doporučit:

• konzumace minerálních vod;
• koupele s chloridem sodným, koupele s oxidem uhličitým;
• amplipulzní terapie (léčba sinusoidními modulovanými proudy);
• Mikrovlnná terapie (mikrovlnná terapie, zahrnuje použití elektromagnetického pole s ultravysokými frekvencemi);
• ultrazvuková terapie (použití ultrazvukových vibrací);
• UHF terapie (léčba silným vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem);
• terapie stejnosměrným proudem.

Pití minerální vody a minerální koupele jsou považovány za nejběžnější postupy při nefrotickém syndromu. Pokud pacient podstoupil operaci pyelonefritidy nebo tvorby močových kamenů, může být fyzioterapie předepsána nejdříve 10 dní po operaci. To závisí na specifikách pooperační rekonvalescence.

Fyzioterapeutické procedury jsou kontraindikovány:

• během období aktivního zánětlivého procesu;
• v terminální fázi chronické pyelonefritidy;
• s polycystickou chorobou ledvin;
• v případě hydronefrózy ve stádiu dekompenzace.

Lidové léky na nefrotický syndrom

Aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům, mnoho lidí se obrací k lidové medicíně. Lidové metody se skutečně úspěšně používají k léčbě mnoha onemocnění. V případě nefrotického syndromu však není vše tak růžové: tato patologie je velmi závažná a nelze ji vyřešit pouze pomocí lidových prostředků. Taková léčba je vhodná pouze ve fázi zotavení těla, po nebo na pozadí lékové terapie předepsané lékařem.

Přírodní bylinné přípravky mají protizánětlivé, močopudné a antialergické vlastnosti, dodávají tělu nemocného člověka nezbytné látky, včetně vitamínů a minerálů. Doporučujeme vám seznámit se s několika oblíbenými recepty, které lze použít v období rekonvalescence po nefrotickém syndromu.

• Vezměte 100 g drcených vlašských ořechů a sušených fíků, smíchejte s 250 g medu a třemi rozdrcenými citrony (i s kůrou). Směs používejte 1 polévkovou lžíci třikrát denně, 15 minut před jídlem. Léčba může trvat dlouho, dokud nedojde ke stabilnímu zlepšení stavu.
• Vezměte 1 polévkovou lžíci kukuřičného vlákna, stejné množství třešňových ocasů, zalijte 0,5 l vroucí vody. Louhujte do vychladnutí, přeceďte. Užívejte 100 ml 4krát denně, dokud se příznaky neuklidní. Není třeba připravovat lék pro budoucí použití: je lepší připravovat čerstvý nálev denně.
• Smíchejte 2 čajové lžičky březových listů, 1 čajovou lžičku jahodových listů a 3 čajové lžičky lněného semínka. Směs zalijte 750 ml vroucí vody, nechte 40 minut louhovat a přeceďte. Užívejte 100 ml 4krát denně před jídlem.
• Plody arónie normalizují stav pacientů s nefrotickým syndromem: měly by se jíst 10 kusů denně.
• Pro stabilizaci zdraví pijte nálev z plodů hlohu (1 polévková lžíce plodů na 300 ml vroucí vody). Nálev užívejte před jídlem, 50-100 ml.

Uvedené recepty budou schopny eliminovat základní příznaky onemocnění, protože podporují odstraňování přebytečné tekutiny, normalizují metabolismus solí a snižují hladinu cholesterolu.

Bylinná léčba

Použití bylin je skvělý způsob, jak obnovit funkci ledvin a zmírnit mnoho příznaků onemocnění. Nezapomeňte však, že i vícesložkové bylinné přípravky lze považovat pouze za pomocné terapeutické prostředky.

• Vezměte 10 g listů jahodníku, břízy a kopřivy a 50 g lněných semínek. Zalijte 0,5 l vroucí vody. Po vychladnutí přeceďte a užívejte po troškách během dne (mezi jídly).
• Připravte si následující směs: 3 lžíce tyčinkové kytice, 3 lžíce jitrocele, stejné množství vlaštovičníku a šípků, po 2 lžících přesličky a řebříčku, 4 lžíce květů měsíčku lékařského. Rostliny zalijte 1 litrem vroucí vody. Užívejte 50 ml před každým jídlem.
• Připravte směs z 1 čajové lžičky rybízových listů, stejného množství betonu a heřmánku. Zalijte 250 ml vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat. Užívejte 50 ml 4-5krát denně.

Při onemocněních ledvin se okurková nebo dýňová šťáva považuje za velmi užitečnou. Takovou šťávu lze pít nalačno, 1-2 polévkové lžíce třikrát denně (ale ne více než 100 ml denně).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatie pro nefrotický syndrom

Homeopatická léčba ve fázi zotavení může být následující:

• Na otoky – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Pro ospalost, bolesti hlavy, nevolnost - Ammonium album 6
• Na anémii – Ferrum metallicum 12
• Při křečových svalových stazích, poškození nervové soustavy - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

V některých případech je pro urychlení zotavení opodstatněné použití imunostimulantu Echinacea 3.

Homeopatické léky nemají vedlejší účinky (alergie se vyskytují extrémně zřídka, ale mnoho homeopatů považuje takové případy za ojedinělé). Léčbu lze provádět v jakémkoli věku, ale neexistuje žádné standardní dávkování: volí ho lékař s ohledem na konstituční a další charakteristiky pacienta. Takové recepty obvykle vyžadují osobní setkání mezi homeopatickým lékařem a pacientem.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je k léčbě pacientů s NS nutný jen zřídka. Pouze v ojedinělých případech, pokud se zhoršují akutní příznaky selhání ledvin, může lékař předepsat operaci k úpravě a náhradě cév v ledvinách.

Ve většině případů postačuje k uzdravení pacienta léčba léky.

Potřeba chirurgického zákroku může nastat, pokud se objeví komplikace, které ohrožují normální funkci ledvin a těla jako celku. Pokud je stav ledvin kritický, mohou lékaři zvážit možnost transplantace orgánu.

Výživa a dieta pro nefrotický syndrom

Pacientům je obvykle předepsán dietní stůl č. 7: taková dieta pomůže rychleji stabilizovat metabolické procesy, regulovat denní objem moči a zabránit opakovanému hromadění tekutiny v tkáních.

Dieta může být více či méně přísná, v závislosti na tom, zda se objevují otoky, jaká je hladina bílkovin v moči, zda dochází ke změnám krevního tlaku atd.

Podstata změny ve výživě je následující:

• denní strava by se měla pohybovat v rozmezí 2750-3150 kcal;
• jídlo se přijímá často, ale v malých množstvích (optimálně 6krát denně);
• smažení produktů je vyloučeno;
• množství soli je omezeno na 2 g/den;
• bílkoviny jsou zahrnuty ve stravě (v množství 1,5 g na kg hmotnosti);
• příjem tekutin je omezen (dokud nezmizí otok);
• potraviny bohaté na draslík jsou zahrnuty do stravy (v důsledku léčby diuretiky);
• konzumace živočišných tuků je omezena (až 80 g/den);
• zvyšuje se spotřeba sacharidů (až 450 g/den).

Zakázány jsou následující potraviny: pečivo (pokud obsahuje sůl nebo limonádu), tučné maso a ryby, tučné mléčné výrobky, sýry, máslo a margarín, fazole, nakládaná a solená jídla, čokoláda a sladkosti, koření, limonáda, káva.

Doporučené použití:

• pečení bez soli a sody;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• rostlinné oleje;
• obiloviny, rýžové nudle;
• syrová nebo vařená zelenina, ovoce, bobule, zelenina;
• bobule, bylinné čaje, kompoty, želé.

Oves pro nefrotický syndrom a otoky nohou

Oves dokonale čistí ledviny a je silným diuretikem. Proto je jeho použití při nefrotickém syndromu více než opodstatněné.

Existuje mnoho receptů na výrobu lidových léků z ovsa. Je však třeba poznamenat, že i obyčejná ovesná kaše bez soli a cukru pomůže ledvinám rychleji se zotavit. Pokud vám ovesná kaše z nějakého důvodu nevyhovuje, můžete se zotavit poslechem následujících receptů.

• Ovesné mléko.

200 ml mléka se nalije do hrnce, přivede k varu, přidá se 1 lžíce ovesných vloček, vaří se do změknutí a přecedí se. Prvních několik dní se pije 100 ml denně, poté se postupně zvyšuje objem až na 1 litr. Poté se objem opět sníží na původních 100 ml. Tento cyklus se opakuje 3–4krát.

• Ovesný vývar.

Vezměte jednu sklenici neloupaných ovesných vloček, zalijte 1 litrem vody a dejte na oheň. Vařte jednu a půl hodiny při mírném varu. Jakmile se voda vyvaří, přidejte čerstvou vodu. Poté vývar nechte vychladnout, přeceďte a dejte do lednice. Ohřátý vývar pijte 100 ml třikrát denně mezi jídly.

• Ovesná kaše.

Půl sklenice neloupaných ovesných vloček propláchněte, nalijte do termosky a zalijte 0,5 litrem vroucí vody. Termosku uzavřete víkem na 12 hodin (nejlépe přes noc). Ráno výslednou hmotu rozmixujte mixérem a bez přidání čehokoli dalšího snězte místo snídaně. Podobný postup se opakuje:

• během prvního měsíce – jednou týdně;
• během druhého měsíce – dvakrát týdně;
• během třetího měsíce – opět jednou týdně.

Podobný recept lze použít i k prevenci relapsů nefrotického syndromu.

Nefrotický syndrom a vakcíny proti chřipce

Obecně se uznává, že imunoprofylaktická opatření s použitím aktivních a inaktivovaných vakcín jsou možná pouze při potvrzeném úplném uzdravení na základě absence klinických příznaků onemocnění a výsledků laboratorních testů. Otázka očkování může být zvážena nejdříve měsíc po ukončení terapeutické kúry. Odborníci se domnívají, že toto období může být dostatečné k tomu, aby tělo vakcínu adekvátně přijalo.

Očkování dětí, které prodělaly nefrotický syndrom, by měl pečlivě zvážit pediatr.

Pacientům, jejichž patologie byla způsobena glomerulonefritidou, je každoročně předepsáno podávání trivalentní vakcíny proti chřipce kvůli závažnému průběhu infekce s vysokou pravděpodobností vzniku neurologických a respiračních poruch.

Imunizace dětských pacientů se provádí štěpenou vakcínou, která obsahuje hemaglutininy tří současných kmenů viru chřipky (dle doporučení Světové zdravotnické organizace pro aktuální epidemiologickou sezónu).

U dětí s nízkou úrovní imunitní ochrany se doporučuje podat dvě dávky s odstupem 14 dnů.

Očkování protichřipkovými séry se neprovádí v obdobích exacerbace onemocnění, stejně jako v případech častých relapsů (s frekvencí jednou za jeden a půl roku nebo častěji).