Léčba dysmenorey u puberty

Cíle léčby dysmenorey puberty

• Úleva od bolesti.
• Korekce vegetativního tónu a duševního stavu.
• Obnova a korekce menstruačních nepravidelností, normalizace hormonálních parametrů.
• Eliminace nebo zmírnění příznaků hlavních organických příčin dysmenorey (genitální endometrióza, akutní a chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech).

Indikace pro hospitalizaci

Hospitalizace je nutná v následujících případech:

• nutnost chirurgického vyšetření a léčby;
• závažné formy dysmenorey s převahou výrazných vegetativních a psychopatických reakcí.

Léčba bez léků

Důležitými podmínkami úspěšné léčby jsou:

• dodržování pracovní doby a času bdění;
• regulace stravy s rostoucí spotřebou během perimenstruálních dnů snadno stravitelných potravin a potravin bohatých na vitamíny a vyloučení výrobků na bázi mléka a kávy;
• zvýšení celkového tónu praxe terapeutické a zdravotní gymnastiky;
• je možné využít individuální nebo kolektivní psychoterapii.

Bylo prokázáno dobré působení účinků na spouštěcí body (akupunktura, akupunktura, magnetoterapie). Reflexní terapie je účinnější v kombinaci s cvičením, dietou, psychoterapií.

Při léčbě dysmenorey zůstává platnost aplikovaných předurčených léčebně-fyzikálních faktorů platná: diadynamická léčba, fluktuace, terapie amplipulózou.

Léčba dysmenorey u puberty

Základní léčba jakékoli formy dysmenorey by měla zahrnovat kombinované podávání antioxidantů a přípravků obsahujících hořečnaté soli.

Je prokázáno, že vitamin E, spolu se snížením intenzity peroxidaci nenasycených mastných kyselin, z nichž se vytváří prostaglandin se podílí na mobilizaci endorfinů hypotalamus-hypofýza a střevní stěnových konstrukcí. Vitamin E se užívá kontinuálně v dávce 200 až 400 mg / den.

Hořčík aktivuje více než tři sta enzymatické reakce inhibuje prostaglandinu se podílí na syntéze známých neuropeptidů v mozku. Je obecně tonikum a sedativní účinek, pozitivní vliv na tonus cév, močopudné účinky, podporuje vylučování žluči aktivní má antimikrobiální vlastnosti, snižuje obsah cholesterolu v krvi a tkáních, zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů. Hořčík je nezbytný pro normální fungování vitamínů B.

Vzhledem k tomu, hořčíku drogy lékem volby pro pacienty s dysmenorey slouží magnetitu komplexní B ₆. Hydrochlorid pyridoxinu obsažený v něm poskytuje lepší penetraci a zadržení hořčíku v buňce. Profylaktická dávka (1 tableta 3krát denně) by měla být podána pacientům s klinickými příznaky chronického nedostatku hořčíku, ale s normálními hladinami krevní plazmy. U pacientů s hypomagnesemií a závažnými projevy nedostatku hořčíku je nezbytné předepisovat lék v terapeutické dávce (2 tablety 3krát denně). Droga je užívána nepřetržitě po dobu 4 měsíců kurzy 2 krát ročně, po dlouhou dobu.

U pacientů s mírným závažnosti bolestivé menstruace, menstruační rytmus uloženy a nerušený poměr estradiolu a progesteronu na konci menstruačního cyklu se vztahuje záruka, označení NSAID 1 dávky léčiva 1-2 krát denně od prvního dne bolestivé menstruace.

Při průměrné závažnosti funkční dysmenorey v kombinaci s projevy premenstruačního syndromu je vhodné začít užívat lék 1-3 dny před menstruací, 1 tabletu 2-3krát denně.

Pacienti se závažnými projevy dysmenorey by měli užívat 3 tablety denně během všech dnů bolestivé menstruace.

V současné době široká škála NSAID: kyselina acetylsalicylová, indomethacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, paracetamol, ketoprofen, diclofenac a další. Tyto léky slouží jako prostředek volby pro mladé dívky, které nechtějí používat COC k léčbě dysmenorey, a také pokud jsou tyto léky kontraindikovány.

U pacientů s mírnou až středně těžkou dysmenoreou s klinickými projevy vagotomie, NLP s normální hladinou estradiolu, jsou v léčbě zahrnuty gestageny. Jak je známo, pod vlivem progesteronu je produkce prostaglandinů snížena nejen v endometriu, ale také v neuromuskulárních strukturách, centrálním nervovém systému a dalších tkáních. Přidáním progesteronu k léčbě dysmenorey vede k vymizení nejen bolest, ale i mnoho dalších příznaků, pomáhá obnovit normální rovnováhy progesteronu a estradiolu v luteální fázi cyklu. Inhibiční účinek progesteronu na kontraktilní aktivitu myofibrů způsobuje významné snížení nebo zmizení bolestivých kontrakcí dělohy. Mezi progestogeny je nejoptimálnější použití přirozeného progesteronu.

Dydrogesteron, na rozdíl od jiných syntetických gestagenů, je zcela prostý estrogenní, androgenní, anabolické účinky, mineralokortikoidní a glukokortikoidní aktivitu nemá žádný vliv na profil krevních lipidů a hemostatického systému.

Podle literatury účinnost léčby závisí na denní dávce progesteronu. U pacientů užívajících lék v dávce 10-15 mg / den byla dysmenorea zastavena v 60-80% případů, v dávce 20 mg / den - více než 90% pacientů.

Pacienti se závažnou dysmenorey na vysoké úrovni estradiolu s převahou parasympatiku tónu jako povinné složky způsobu léčby podávané jednofázovém COC s obsahem 20 mikrogramů ethinylestradiolu. Takové léky pomáhají snížit hyperaktivitu vaječníků a vyvážit reakce závislé na prostaglandinu v těle pacientů s dysmenoreou v předvečer a během menstruace.

V zánětlivé procesy v první řadě by měl být vypuštěn tuberkulózní etiologii, dále - komplexně léčbě zánětů vzhledem patogenů infekce a použití fyzikální terapie.

Léčba endometriózy vnějšího genitálu u dívek je obtížnějším úkolem, který často vyžaduje okamžitou léčbu. Vnitřní endometrióza u dívek je vzácná. Při identifikaci tato nemoc provádět účinné léčby agonisty GnRH KOC (triptorelin depotní formulace. Buserelin, goserelin) po dobu 3-4 měsíců s připojením k jednofázovým COC nízkodávkových posledním měsíci agonista GnRH léčby. Přijetí COC pokračuje, dokud pacient nechce otěhotnět.

Léčba pubertalní dysmenorey v nemocnici

Chirurgická léčba dívky s dysmenoreou by se měla provádět v nemocnicích s endoskopickou operační jednotkou. Laparoskopie je indikována u pacientů s následující patologií:

• rezistentní, nepodléhá konzervativní léčbě, dysmenorea (k objasnění příčiny onemocnění);
• endometrióza vnější genitální, včetně endometriózních ovariálních cyst;
• malformace dělohy a pochvy (další rudimentární roh dělohy, zdvojnásobení dělohy aplasií jedné z vagin).

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Je třeba konzultovat terapeuta, endokrinologa: podle pokynů - výzvu psychologovi, specialistovi na cvičební terapii.

Hodnocení účinnosti léčby

Léčba je považována za účinnou, pokud dosáhla stanovených cílů.

Další vedení

Během prvního roku je nutná dynamická kontrola jednou za 3 měsíce. V budoucnu, s příznivým průběhem nemoci, je vhodné provádět follow-up vyšetření pacientovi 1 každých 6 měsíců až do zletilosti (18 let), po kterém se dívka s podrobným výpisem výsledků dynamické vyšetření a ošetření projít pod dohledem lékařů poskytujících porodnické a gynekologické péče pro dospělé ženy.

Předpověď počasí

Při určování etiologie dysmenorey a včasné léčby porušení je prognóza další reprodukční funkce příznivá.