Léčba diencefalického syndromu

Cíle léčby diencefalického syndromu

Normalizace funkce centrálních regulačních mechanismů reprodukčního systému, normalizace metabolických změn, obnovení (tvorba) pravidelného menstruačního cyklu.

Indikace k hospitalizaci

• Žádný efekt z ambulantní léčby do 6 měsíců.
• Potřeba podrobného vyšetření cirkadiánních hormonálních rytmů.
• Studium hormonálních hladin za podmínek hormonálních testů.
• Potřeba komplexní intenzivní léčby, zejména u pacientů se závažnými somatickými (endokrinními a neurologickými) příznaky.
• Progrese onemocnění.

Nefarmakologická léčba

• Sanace ložisek infekce.
• Normalizace spánkových a odpočinkových režimů.
• Dieta a normalizace tělesné hmotnosti (s následnou konsolidací dosaženého účinku po dobu nejméně 6 měsíců).
• Akupunktura.
• Fyzioterapie (endonasální elektroforéza vápníku, galvanizace límcové zóny podle Shcherbaka atd.).
• Balneoterapie.

Léčba drogové závislosti

Předepsat léky, které zlepšují mozkový oběh a bioelektrickou aktivitu mozku: karbamazepin perorálně (0,2 mg) 1/2 tablety denně po dobu 3-4 týdnů, poté 1/2 tablety v noci po dobu 4-6 týdnů a 1/4 tablety v noci po dobu 4-6 týdnů nebo fenytoin (difenin) 1/2 tablety denně po dobu 3-4 týdnů (délka užívání a dávka léku se volí s ohledem na dynamiku EEG jednou za 20-30 dní); extrakt z listů ginkgo biloba (ginkgo biloba) perorálně 1 tableta 3krát denně po dobu 1-2 měsíců nebo piracetam perorálně 1 tableta 2krát denně po dobu 1 měsíce.

Dehydratační účinek: spironolakton perorálně 25-50 mg jednou denně, 2-4 týdny nebo acetazolamid perorálně 1 tableta 2krát denně, 3-4 týdny (zejména u pacientů s intrakraniální hypertenzí).

Vitaminoterapie: pyridoxin intramuskulárně 1,0 mg jednou denně, 15 injekcí denně, thiamin intramuskulárně 1,0 mg jednou denně, 15 injekcí denně. Multivitaminy perorálně 1 tableta 2krát denně, 1 měsíc.

Hormonální terapie: dydrogesteron perorálně 10 mg 2krát denně od 16. dne menstruačního cyklu po dobu 10 dnů 1-6 měsíců nebo progesteron (utrogestan) 100 mg 3krát denně od 16. dne menstruačního cyklu po dobu 10 dnů k prevenci krvácení. Mikrodávkovaná kombinovaná perorální antikoncepce (COC) ethinylestradiol + gestoden perorálně 20 mcg/75 mcg jednou denně od 1. do 21. dne menstruačního cyklu, 3-6 měsíců, ethinylestradiol + desogestrel perorálně 20 mcg/150 mcg jednou denně od 1. do 21. dne menstruačního cyklu, 3-6 měsíců, obvykle s rozvíjejícími se polycystickými vaječníky.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se nepoužívá.

Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty

Vývoj příznaků dysfunkce štítné žlázy, dysfunkce nadledvin nebo hyperinzulinémie u pacienta vyžaduje konzultaci s endokrinologem a v případě projevů vegetativní dysfunkce, termoneurózy - s neurologem. Pokud je zjištěn mikroadenom hypofýzy, je nutná konzultace s neurochirurgem.

Přibližná doba pracovní neschopnosti

Doba pracovní neschopnosti je 2–3 týdny během období lůžkové léčby nebo intenzivní léčby ambulantně.

Další správa

Pacientky s různými poruchami menstruačního cyklu a hypotalamickou dysfunkcí by měly být pravidelně, téměř neustále sledovány a měly by dostávat udržovací kúry léčby, jejichž intenzita a frekvence závisí na průběhu onemocnění.

Informace pro pacienty

Přísné dodržování spánkového a odpočinkového režimu, diety, dávkované fyzické aktivity pro stabilizaci normální tělesné hmotnosti, pravidelné sledování ošetřujícím lékařem a dodržování všech jeho pokynů. Konzultace s ošetřujícím lékařem v případě jakýchkoli odchylek od obvyklého zdravotního stavu (kromě plánovaných návštěv).

Předpověď

Dlouhodobý perzistující průběh s relapsy. Při dlouhodobé (alespoň 0,5-1 rok) léčbě je obnovení menstruačního cyklu možné u 60 % pacientek. Prognosticky nepříznivým znakem je progrese hirsutismu a inzulínové rezistence.

Prevence

• Normalizace tělesné hmotnosti.
• Včasná sanace ložisek infekce.
• Zvyšování adaptačních schopností těla.
• Normalizace spánkových a odpočinkových režimů.
• Měřená fyzická aktivita.