Léčba cervikální dysplazie o 3 stupních

Dosud je léčba cervikální dysplazie třetího stupně prováděna výhradně chirurgicky pomocí různých způsobů vylučování (destrukce) nebo destrukce (destrukce) patologicky změněných tkání.

Vzhledem k tomu, zničení epitelu místa, pokrývající děložní čípek, neexistuje žádný způsob, jak se vzorek tkáně pro následné histologické vyšetření, požadavky na diagnózu dysplazie, včetně diferencované (vyloučit z dlaždicových buněk, rakovinu děložního čípku).

Metody léčby cervikální dysplazie stupně 3

Chirurgická nebo chirurgická léčba se může provádět ambulantně v nemocnici nebo - v závislosti na vybraných lékař technik (vypouští nebo zničení), který poskytuje maximální efekt s minimální invazivní procedury.

Hlavní chirurgické metody pro léčbu cervikální dysplazie ve třídě 3 používané v klinické praxi zahrnují:

• kuželovité vyříznutí postižených tkání;
• diatermokoagulace (koagulace s elektrickým proudem 60-80 W);
• kryogestrukce (koagulace s kapalným dusíkem nebo kryoterapie);
• laserová léčba (laserová vypařování nebo koagulace).

Je také vhodné, (s porážkou všech segmentů krční epitelu), může být nutné odoperovávání (protínání) děložního čípku se skalpelem, nebo ultrazvukem.

Chirurgická léčba cervikální dysplázie stupně 3 konizací se obvykle provádí během diagnózy a kombinuje biopsii. Může být použita jako technologie skalpelu nebo studeného nože (s lokální nebo celkovou anestezií) a diatermickou excizí zóny transformace krku se speciální smyčkovou elektrodou (elektrická kaučuk). S touto metodou je vyléčení zaznamenáno ve více než 90% případů.

Zbytek operativních metod delecí nebo zničení by měla být použita pouze tehdy, když je stupeň dysplazie je dobře známo, provádí kolposkopii s biopsií, která odhalila žádnou rakovinu děložního čípku.

Odborníci na vědomí, že velká high-grade cervikální dysplazie grade 3 kryoterapie - vzhledem k obtížnosti léčby následné vyhodnocení výsledků, je vysoká pravděpodobnost recidivy a rizika cervikální stenózy - se používá zřídka, když excizionální postup či jiný způsob ablace není k dispozici.

Při jmenování kteréhokoli z výše uvedených postupů je třeba vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu pacientů: nejpříznivější pro obnovu postižených oblastí děložního čípku je předovulační (první) fáze.

Laserová léčba cervikální dysplazie o 3 stupních

Laserová léčba je součástí standardních protokolů pro chirurgickou léčbu cervikální neoplasie třetího stupně.

Pulz laserového paprsku ničí (denaturuje) proteinové struktury patologických tkání do hloubky 6-7 mm a dokonce i při nízkém výkonu laseru s oxidem uhličitým se nemocné buňky jednoduše odpařují. Tato metoda se nazývá laserová vypařování.

Laser se přesně zaměřuje na postiženou oblast pomocí kolposkopu, který pomáhá předcházet zničení normální tkáně. Léčba může být prováděna s lokální infiltrační anestezií nebo analgezí paracervikální zóny. Pacienti mohou mít pocit nepohodlí ve formě křečí svalové hmoty dělohy.

Laserová léčba může kombinovat současnou laserovou léčbu dysplastických lézí vagíny a vulvy. V tomto případě jsou cévy kauterizovány, což eliminuje krvácení. Rubtsov po tomto postupu nezůstává, a komplikace s následným těhotenstvím a porodem se nevyskytují ani u žen nulipárních.

Tato metoda však má své nevýhody: léčba trvá nejméně půl hodiny a vyžaduje anestezie a také neposkytuje možnost získat histologický vzorek tkáně. A při laserové konizi za pár dní je možné mírné krvácení.

Rádiové vlnové zpracování cervikální dysplazie

Ve standardním klinickém protokolu není zahrnuta cervikální dysplazie rádiových vln nebo koagulace rádiových vln.

Tato metoda chirurgického zákroku - pomocí elektrochirurgického zařízení (Sugitron), generujícího vysokofrekvenční elektrické vlny (4 MHz) - umožňuje řezat a koagulovat tkáně bezkontaktním způsobem.

Je široce používán v plastické chirurgii, který vyžaduje chirurgickou přesnost, ovládání penetraci a režim při nízkých teplotách, vedla k použití léčby radiofrekvenční v jiných oblastech klinické medicíny: dermatologii, gynekologii, proktologie, oftalmologie, atd

Tato technologie umožňuje simultánně řezat a koagulovat okolní tkáně s minimální změnou sousedních tkání bez spáleniny a bolesti. Formovaná na povrchu rány filmu zhruba deset dní po skončení procedury, což může být doprovázeno malým skvrnám krvavé přírody. Stejná jizva na krčku - stejně jako u diatermokokulace - nezůstává.

Rehabilitační období po chirurgické léčbě

Průměrná doba rehabilitace po chirurgickém zákroku pro těžkou cervikální dysplazii trvá od jednoho a půl do dvou měsíců. Během prvního měsíce mají ženy vaginální výtok (stehy s příměsí hlenu); může být cítit bolest v dolní části břicha (jako při nástupu menstruace). Tito lékaři jsou považováni za normální. Pokud je alokace příliš bohatá a krve, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Mezi hlavní doporučení pro pacienty, bez ohledu na konkrétní způsob chirurgické léčby patří odmítnutí sexu (až do konce období obnovy) a úplný zákaz jakéhokoliv čištění vody (krytý bazén, sauna, přičemž koupele) - kromě sprchy.

Lékaři doporučují, aby ženy nezvedaly závaží a co nejvíce omezily fyzické zatížení během tohoto období, stejně jako používají pouze hygienické ubrousky a pečlivě sledují jejich vlastní pohodu. Například potíže a horečka - příležitost naléhavě apelovat na svého gynekologa.

Proces obnovy cervikální tkáně může trvat několik měsíců, ale pro kontrolu (tři měsíce po odstranění nebo zničení neoplasie) je nutně odebrán tampón z vaginy a provedena kolposkopie.

Následující komplikace se považují za nejčastější po léčbě cervikální dysplazie stupně 3:

• krvácení po diatermokokulaci nebo laserové léčbě (2-7% případů);
• jizvy na děložním čípku (zejména po diatermokokulaci a diatermické excizi tkání);
• zúžení (stenóza) cervikálního kanálu, což způsobuje nemožnost těhotenství;
• abnormality menstruačního cyklu;
• relaps dysplázie;
• exacerbace stávajících nebo vývoje nových vaginálně-cervikálních zánětlivých onemocnění.
• možné komplikace práce nebo jejich předčasný nástup.
• vývoj karcinomu dlaždicových buněk děložního čípku.

Konzervativní metody léčby cervikální dysplazie třetího stupně

Těžké cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN), tj, cervikální dysplazie třetí etapy, potenciálně premaligních patologie a v některých případech (v průměru 12-15%), jde do spinocelulárního karcinomu. Proto gynekologové kategoricky nedoporučují léčbu cervikální dysplazie třetího stupně alternativními metodami.

Je třeba mít na paměti, že všechny postupy, intra-vaginální (tampony, střiky), prováděné doma bez lékařského předpisu může vyvolat zánět nebo sloužit jako podnět k nekontrolovanému progresi onemocnění.

Vzhledem k tomu, specifických léků pro léčbu závažné cervikální dysplazie ještě, posílit obranyschopnost organismu k boji proti papilomaviru (HPV), oficiální lék doporučuje brát kyselinu listovou, vitamin B12, retinol acetát (vitamin A) a, samozřejmě, antioxidační vitaminy - C a E.

Fytoterapeuti doporučují užívat odvarů takových léčivých rostlin jako jsou Astragalus (Astragalus danicus) a Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indol-3-karbinol (I3C), který obsahuje všechny druhy zelí, může pomoci.

Syntéza aktivované imunitní buňky (T lymfocyty), pokud je vystaven 1,3-p-D-glukany - polysacharidy polypore houba Coriolus versicolor (nebo Trametes versicolor). Z této houby je produkován extrakt široce používaný lékaři v Číně a Japonsku v imunomodulační terapii pro novotvary, včetně maligních.

Existují také vědecký důkaz, že polyfenoly ze zeleného čaje, zejména epigallokatechin-3-gallátu, inhibuje proliferaci modifikovaných epitelových buněk blokováním matice enzymy a buněčné receptory epidermálního růstového faktoru, stejně jako vyvolat smrt mutovaných buněk. Mnoho lékařů doporučuje, aby jejich pacienti posilovali léčbu cervikální dysplazie stupně 3 pomocí zeleného čaje.

[1], [2], [3], [4], [5]