Léčba anovulace

Pokud je tento stav důsledkem nesprávných stravovacích návyků, pak ve většině případů stačí k normalizaci menstruačního cyklu upravit (snížit nebo zvýšit) tělesnou hmotnost. Někdy, i v případech poly(sklero)cystické choroby doprovázené obezitou, mohou kompetentní dietní programy pomoci obnovit reprodukční funkci, která se vrací s normalizací hmotnosti.

Ženy s emocionálním typem temperamentu jsou náchylné k psychogenní anovulaci a vyžadují kompetentní psychoterapeutickou pomoc.

V jiných případech se obvykle upřednostňuje hormonální terapie. Taková terapie se provádí pouze pod dohledem lékaře a po důkladném vyšetření. Schéma, léky a jejich dávkování se volí individuálně na základě výsledků diagnostiky, povahy symptomového komplexu a trvání anovulace.

Hormonální léčba anovulačních cyklů

Hormonální léky jsou předepsány k normalizaci hormonální rovnováhy, obnovení ovulační funkce a zastavení děložního krvácení (pokud existuje).

Ženy se samozřejmě zajímají o to, jak otěhotnět s anovulací? Hlavní konzervativní metodou pro ženu s ovulační dysfunkcí, která může vést k otěhotnění, je stimulace vaječníků. Tento zákrok by měl být prováděn pod přísným lékařským dohledem a ultrazvukovou kontrolou. Nejnebezpečnější komplikací tohoto zákroku je syndrom hyperstimulace vaječníků, kdy je počet vyvíjejících se folikulů přibližně dvojnásobný oproti normálu, hladina estrogenu prudce stoupá, vaječníky se zvětšují, folikuly se mění v cysty a existuje vysoká pravděpodobnost jejich prasknutí. Příznaky tohoto syndromu jsou bolest v podbřišku, nadýmání, děložní krvácení. Pokud se objeví příznaky tohoto stavu, stimulace se okamžitě zastaví. Žena může podstoupit stimulační proceduru maximálně pětkrát nebo šestkrát za život. Opakované kúry takové terapie zvyšují riziko vzniku hyperstimulačního syndromu a jeho důsledkem je předčasné vyčerpání vaječníků a předčasná menopauza.

Ke stimulaci se používají různé léky. Například klomifen citrát, který v malých dávkách stimuluje zrání vajíčka a jeho uvolňování z vaječníku. Avšak při tenké vrstvě endometria (až osm milimetrů) se upřednostňují jiné léky, protože tento lék nepodporuje růst a vývoj jeho buněk.

Stimuluje proliferaci endometria. Menogon, který obsahuje gonadotropní hormony. Léčivo indukuje ovulaci a podporuje implantaci oplodněného vajíčka. Puregon je β-foliotropin, který zajišťuje normální růst a zrání folikulů až do dosažení preovulačního stavu.

Ovariální stimulace je kontraindikována u novotvarů pánevních orgánů, hypofýzy a hypotalamu, mléčných žláz; vaginálního krvácení; onemocnění štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy, která nesouvisejí se sexuální sférou.

Schéma, lék a trvání stimulace určuje lékař. Po dosažení preovulačního stavu (dominantní folikul nejméně 18 mm) je pacientce aplikována injekce choriového gonadotropinu. Po prokázané ovulaci, která obvykle nastává druhý den po podání léku, je předepsána progesteronová terapie (injekce nebo tablety - Utrozhestan nebo Duphaston). Příjem pokračuje až do potvrzeného nástupu těhotenství nebo menstruace.

Duphaston je obecně velmi oblíbený lék, předepisovaný téměř všem bez rozdílu, včetně pacientek s anovulací. To je dáno rozšířeným názorem praktikujících lékařů na obecný nedostatek progesteronu. Roli progesteronu v úspěšné implantaci oplodněného vajíčka a jeho dalším vývoji nelze podceňovat. „Těhotenský hormon“ syntetizovaný žlutým tělískem zajišťuje jeho úspěšný průběh, zabraňuje uvolnění vajíček ze sousedních folikulů v daném cyklu a stimuluje proliferaci buněk sliznice dělohy. Pokud k ovulaci rozhodně došlo a plazmatická koncentrace progesteronu je pod normální hodnotou, léčba progesteronovými přípravky umožňuje udržet těhotenství. Při jednofázovém cyklu v případě porušení ovulační funkce nemá monoterapie progesteronem smysl.

Duphaston lze použít k anovulaci k zastavení dysfunkčního děložního krvácení, během premenopauzy a také v rámci stimulace vaječníků. Absence takového vedlejšího účinku, jako je potlačení ovulace, která je uvedena v návodu k Duphastonu, vyvolává pochybnosti u adekvátních gynekologů. Navíc ovulační dysfunkce není ve stejných indikacích k použití od výrobce uvedena.

V případě absence ovulace v důsledku poruch hypotalamo-hypofyzární funkce na pozadí zvýšených hladin prolaktinu má terapie stimulanty dopaminu dobrý terapeutický účinek, obnovuje kontrolu hypotalamu nad produkcí prolaktinu, folikulostimulačních a luteinizačních hormonů a také umožňuje zmenšit adenom hypofýzy. Například bromokriptin - dopaminergní účinek léku je založen na schopnosti stimulovat dopaminové receptory hypotalamu a současně inhibovat sekreci hormonů přední hypofýzy, zejména prolaktinu. Samotný lék nenarušuje proces jeho syntézy. Při užívání bromokriptinu se snižuje krevní tlak a produkce katecholaminů. Je kontraindikován u pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu, se sklonem ke křečím periferních cév, arytmii, patologiím trávicích orgánů, duševním onemocněním. Uklidňuje a snižuje koncentraci, je neslučitelný s perorální antikoncepcí, konzumací alkoholu, užíváním antidepresiv ze skupiny inhibitorů MAO a léků, které tlumí centrální nervový systém. Začněte užívat tři tablety a postupně snižujte dávku na udržovací dávku - jednu tabletu denně. Délku léčby určuje lékař (kúra může trvat déle než šest měsíců). Pokud má pacient sníženou funkci štítné žlázy, lék se předepisuje současně se substituční terapií hormony štítné žlázy, například levothyroxinem. Dávkování je individuální.

Při normogonadotropní anovulaci se používají estrogen-gestagenové léky s antikoncepčním mechanismem účinku, které stabilizují menstruační cyklus, aby se po jejich vysazení aktivovala funkce hypotalamo-hypofyzárního systému - rebound efekt (Kliogest, Divina) a antiestrogeny, například klomifencitrát, který blokuje syntézu estrogenů a potlačuje proliferaci endometria.

V případě hypogonadotropní anovulace se léky předepisují v následujícím pořadí: Pergonal, obsahující stejné podíly folitropinu a luteotropinu, stimuluje vývoj ovariálních folikulů a proliferaci endometriálních buněk, zvyšuje obsah estrogenů; lidský choriový gonadotropin (Gonacor; Profasi; Horagon), který reguluje syntézu progesteronu, vývoj a udržování žlutého tělíska. Alternativou je pulzní terapie hormonem uvolňujícím gonadotropin.

Nadměrnou produkci mužských pohlavních hormonů kontroluje dexamethason, syntetický analog steroidu produkovaného kůrou nadledvin s prodlouženým účinkem. Je určen k systémovému použití. Účinek se uskutečňuje prostřednictvím receptorů dvou systémů v buněčné cytoplazmě: gluko- a mineralokortikoidů. První z nich regulují glukózovou homeostázu a inhibují aktivitu prozánětlivých mediátorů. Druhé normalizují rovnováhu vody a minerálů. Terapie androgenitálního syndromu zahrnuje užívání léku v denní dávce 2,5 až 5 mg, rozdělené do dvou nebo tří dávek.
Syndrom polycystických ovarií vyžaduje důslednou léčbu, včetně kúry estrogen-gestageny, které obnovují pravidelnost a normální trvání menstruačního cyklu a také vyvolávají rebound efekt. Poté se provádí terapie klomifen citrátem, který nahrazuje příjem folikulostimulačního hormonu. Léčivo Metrodin, jehož účinnou látkou je urofoliotropin, působí jako endogenní látka, aktivuje vývoj ovariálních folikulů, syntézu estrogenů a zvětšuje endometriální vrstvu. Nemá luteinizační účinek, takže pokud je nutné tuto funkci podpořit, používají se malé dávky Pergonalu nebo lidského choriového gonadotropinu.

Pokud má pacient souběžný androgenitální syndrom, předepisuje se další kúra dexamethasonu; pokud je hladina prolaktinu nadměrná, používají se stimulanty dopaminu. Pokud se zjistí zánět přívěsků, pohlavně přenosné infekce atd., jsou do schématu zahrnuty vhodné prostředky; vitamíny nebo vitamín-minerální komplexy jsou téměř vždy součástí receptů.

Pokud je anovulace nejasného původu, může lékař předepsat stimulaci vaječníků vitamíny. Je známo, že nedostatek vitamínu E inhibuje vývoj folikulů, brání zrání a uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění ve správný čas. Proto je předepisování tohoto vitamínu v kombinaci s vitamínem B9 (kyselina listová) pro anovulační cykly zásadní. Kyselina listová podporuje vývoj plnohodnotného vajíčka a jeho uvolnění z folikulu, podporuje realizaci luteální fáze po ovulaci - zabraňuje nedostatku progesteronu a podporuje růst endometriální vrstvy.

Gynekolog může doporučit užívání dalších vitamínů - A, C a D, minerálů. Obvykle se v takových případech předepisují vitamínové a minerální komplexy. V kombinaci s kompletní a pestrou stravou a zdravým životním stylem může taková terapie vést k normalizaci reprodukčních funkcí a přirozenému početí.

Kromě lékové a vitamínové terapie se používají fyzioterapeutické postupy. Může se jednat o gynekologickou vibrační masáž, bahenní terapie je považována za účinnou při anovulaci. Metodou stimulace ovulace je endonasální elektroforéza v hypotalamo-hypofyzární oblasti, elektrická stimulace děložního čípku, akupunktura, heliovo-neonová laserová terapie. Někdy jsou fyzioterapeutické účinky účinné i bez použití léků, ale to je možné pouze při mírných poruchách ovulačního cyklu.

Neúčinnost konzervativní terapie slouží jako indikace k laparoskopické biopsii vaječníků a úpravě léčebného režimu s ohledem na zjištěné změny. Moderní léčebné metody jsou poměrně úspěšné v obnově plodnosti během anovulace. Více než polovina pacientek s tímto problémem obnoví ovulační cyklus konzervativní terapií.

V případech, kdy se terapie ukázala jako neúčinná a k otěhotnění nedošlo, lze použít asistované reprodukční technologie. Nejjednodušší je intrauterinní inseminace během anovulace, která spočívá v zavedení speciálně připravených spermií do děložní dutiny ženy, která podstoupila hormonální léčbu.

In vitro fertilizace může ženám i s těžkými formami anovulace pomoci najít radost z mateřství. IVF pro anovulaci se stane skutečnou cestou ke splnění vašeho hlavního snu. Jedná se o složitější postup, který se provádí v několika fázích. Vajíčko, již oplodněné a „vypěstované“ ve zkumavce, které bylo předem z ní extrahováno, se umístí do dělohy ženy, která se pouze musí připojit ke sliznici.

Lidové prostředky

Stejně jako u všech bolestivých stavů těla existují i nelékové metody jejich nápravy, které k nám přišly z hlubin staletí, a protože se stále používají, neměl by být jejich pozitivní účinek vyloučen.

Tradiční indická léčba – jógová terapie – nabízí uzdravení bez nutnosti užívání jakýchkoli léků. Nejlepším řešením situace je cvičení pod vedením zkušeného trenéra nebo jógového terapeuta. Některé pozice se však lze naučit i samostatně. Po zahájení pravidelného cvičení si prakticky všechny ženy všimnou pozitivních změn ve svém zdraví. Kurz jógy je schopen normalizovat hormonální rovnováhu těla, což se projeví stabilizaci menstruačního cyklu a absencí dalších nepříjemných příznaků. Navíc je docela dobře snášen s užíváním léků, bylinných přípravků a homeopatických přípravků, jejichž potřeba časem sama od sebe zmizí. Dlouhodobě je prokázáno, že vliv na určité svalové skupiny ovlivňuje stav vnitřních orgánů.

Pozice, která pomáhá obnovit funkci vaječníků a normalizovat hormonální hladiny. Baddha Konasana (pozice vázaného úhlu). V ideálním případě je pro zaujetí této pozice potřeba sedět rovně na podložce rozložené na podlaze, dát chodidla k sobě s chodidly a přitáhnout je k hrázi, přičemž se snažte položit boky na podlahu. Záda by měla být rovná, ramena uvolněná, páteř rovná, dívat se přímo před sebe, temeno natáhnout nahoru. Pozice by neměla způsobovat nepohodlí. Jak jasně ji dokážete provést, závisí na pohyblivosti kyčelních kloubů. Mnoho žen, i těch, které nejsou trénované, se v této pozici bez problémů posadí hned, zatímco jiné nedokážou položit boky na podlahu ani po dlouhém tréninku. Existují možnosti provedení této pozice - opřete se zády o zeď, seďte na složené dece, stojanu ve tvaru cihly. V tomto případě si můžete pod boky také dát podložky pro zajištění pohodlí a komfortu. Zafixujte a držte pozici po dobu několika dechových cyklů (nádech-výdech po dobu čtyř sekund).

Pak můžete zvládnout trojúhelníkovou pózu (Trikonasana) a hrdinskou pózu (Virasana). Pokud cvičíte sami, techniku najdete na internetu. Postupným zvládnutím několika pozic a cvičením 15 minut denně si za měsíc všimnete zlepšení svého stavu. Lekce by měly být vytrvalé a pravidelné, měly by být doprovázeny zdravou a výživnou stravou, pozitivním přístupem a odmítnutím zlozvyků.

Bylinná léčba poruch ovulace může být také velmi účinná. Mnoho rostlin obsahuje fytohormony, které se podobají účinku pohlavních hormonů a obnovují reprodukční zdraví. Bylinné přípravky nemají většinu vedlejších účinků léků, nicméně před zahájením bylinné terapie je vhodné poradit se s odborníkem v tomto oboru, protože léčivé byliny mají také kontraindikace.

Snad nejznámější rostlinou používanou k léčbě ženské neplodnosti je šalvěj. Obsahuje fytoestrogeny, které kompenzují nedostatek těchto ženských hormonů a stimulují produkci jejich vlastních. Tato rostlina se nepoužívá při hyperestrogenismu, nádorech prsu, endometrióze, hypotyreóze a nízkém krevním tlaku. Proto se nedoporučuje pít šalvějový nálev bez vyšetření. Šalvěj má hemostatický účinek, proto je nutné ji užívat podle určitého schématu. Začněte s užíváním třetí nebo čtvrtý den menstruace a užívejte ji až do preovulace. Poté nálev přerušte, protože bylina pomáhá snižovat hladinu progesteronu, má stimulační účinek na hladké svalstvo dělohy a nepřispívá k úspěšné implantaci oplodněného vajíčka po ovulaci. Šalvěj na anovulaci lze užívat pouze pod ultrazvukovou kontrolou nebo měřením bazální teploty. Pokud jsou anovulační cykly pacientky zřetelné, lze nálev užívat výpočtem okamžiku ovulace. Například při krátkém cyklu 21-22 dnů se šalvěj užívá od čtvrtého do devátého až jedenáctého dne, při 32denním cyklu - od čtvrtého do 16-17. dne. Léčba šalvějí trvá tři měsíce, ročně se nemohou absolvovat více než tři takové kúry. Pro přípravu nálevu se čajová lžička drcené suché byliny zalije 200 ml vroucí vody, po 30 minutách se přecedí a před třemi jídly se vypije třetina sklenice. Estrogenu podobný účinek mají také lipový květ, kořen lékořice, žlutý jetel a jmelí.

Při zvýšených hladinách pohlavních hormonů mohou být užitečné byliny s antihormonální aktivitou. Jedná se o kostival lékařský, perlovku lékařskou a medonosnou rostlinu.

Pro hyperprolaktinémii se používá cikádník, maliník a římskokatec, které ovlivňují hypofýzu a stimulují produkci luteotropinu a následně progesteronu.

Léčivo Cyclodinone, které lze zakoupit v lékárnách i bez lékařského předpisu, bylo vytvořeno na bázi extraktu z plodů abrahamovce. Je určeno k léčbě hormonálních poruch reprodukčního systému a používá se při anovulaci s hyperprolaktinémií. Tento lék se může stát plnohodnotnou náhradou antagonistů dopaminových receptorů.

Ještě jednou bych vám ráda připomněla, že všechny bylinné přípravky, které ovlivňují hormonální pozadí ženy, nejsou neškodné bylinky. Měly by se používat pouze po důkladném vyšetření a konzultaci se specialistou na fytoterapii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopatie

Velmi úspěšné může být i homeopatické obnovení ovulační funkce. K léčbě anovulace se častěji používají konstituční prostředky, takže volba homeopata může padnout na jakýkoli lék z arzenálu homeopatické medicíny. Symptomatickými prostředky pro obnovení ovulační funkce jsou jalovec kozák (Sabina juniperus), eupatorium purpureum, šafrán setý (Cocus sativus), šípek chřestýš (Aletris farinosa), chrpa chřestýš (Caulophyllum thalicroides) a mnoho dalších. Schůzku by měl provést specialista, pak je naděje na úspěšné vyléčení a trvalý účinek.

Komplexní homeopatické přípravky od společnosti Heel lze zařadit do režimů léčby drogové závislosti. Mohou být vhodnou alternativou k syntetickým hormonům.

Kapky Mulimen stimulují aktivaci přirozené imunity, díky čemuž dochází k obnově narušených neurohormonálních funkcí ženského těla. Jeho farmakologické vlastnosti jsou určeny působením složek.

Abrahamův strom (Agnus castus) - má blahodárný účinek a normalizuje funkci osy hypofýza-vaječníky, navíc odstraňuje křeče hladkého svalstva, bolesti podobné migréně a zlepšuje náladu;

Cimicifuga – doplňuje antispasmodický a antidepresivní účinek předchozí složky;

Jasmín stálezelený (Gelsemium) – koriguje vady sexuálního vývoje v dospívání;

Třezalka tečkovaná (Hypericum) - zmírňuje záněty, reguluje centrální a autonomní nervový systém, koriguje endokrinní poruchy;

Kopřiva dvoudomá (Urtica) – má hemostatický účinek při dysfunkčním děložním krvácení, zmírňuje svědění a otoky v oblasti genitálií a mléčných žláz;

Obsah burzy černé sépie (Sepia) – eliminuje systémové příznaky fyzického a nervového vyčerpání;

Látka ze střev vorvaně (Ambra grisea) – zmírňuje příznaky nedostatku ženských pohlavních hormonů;

Calcium carbonicum Hahnemanni a uhličitan draselný (Kalium carbonicum) – odstraňují úzkost, apatii a zlepšují náladu;

Neexistují žádné kontraindikace ani nežádoucí účinky užívání léku, je kompatibilní s jakýmikoli léky.

Vkápněte 15–20 kapek pod jazyk třikrát až pětkrát denně 30 minut před jídlem nebo 60 minut poté. Spolkněte a držte v ústech. Jednorázovou dávku můžete rozpustit v malém množství vody (jedna nebo dvě polévkové lžíce) nebo denní dávku ve sklenici a rovnoměrně pít po celý den.

Kapky Ginikohel lze také předepsat na různé formy neplodnosti, včetně těch způsobených absencí ovulace. Jejich vícesložkové složení má příznivý vliv na ženskou genitální oblast a pomáhá normalizovat reprodukční procesy.

Metalické palladium (Palladium metallicum) – onemocnění dělohy a vaječníku (zejména pravého), doprovázená bolestí a výtokem;

Jed včely medonosné (Apis mellifica) – absence nebo nadměrná menstruace, dysfunkční děložní krvácení doprovázené bolestí, otokem a silnou slabostí;

Bromid amonný (Ammonium bromatum) – účinný při zánětu přívěsků a jeho komplikacích;

Aurum jodatum – má blahodárný vliv na endokrinní orgány;

Jed indické kobry (Naja tripudians) – onemocnění převážně levého vaječníku, dysmenorea, bolesti, následky gynekologických operací;

Sršeň obecná (Vespa crabro) – vředy a eroze děložního čípku, léze levého vaječníku;

Kovová platina (Platinum metallicum) – neplodnost, cysty a nádory, krvácení, vaginismus;

Žlutý chamelirium (Chamaelirium luteum) – poruchy menstruačního cyklu, normalizace produkce ženských pohlavních hormonů, prevence samovolného potratu;

Tygří lilie (Lilium lancifolium) – bolest ve vaječnících, pocit výhřezu genitálií, deprese, zvýšená dráždivost, spěch;

Kalina obecná – poruchy menstruačního cyklu, neplodnost, bolesti dělohy;

Jetel lékařský (Melilotus officinalis) – výtok z genitálií s bolestí a pocitem bolesti v bederní oblasti.

Lék je předepisován pacientům starším 18 let a s opatrností se používá u pacientů s patologií jater a štítné žlázy, po kraniocerebrálních poraněních. Užívejte 10 kapek rozpuštěných v půl sklenici vody třikrát denně a držte je v ústech.

Při léčbě zánětlivých gynekologických onemocnění pro zvýšení účinnosti kombinujte léčbu s kapkami Traumeel S a při poruchách menstruačního cyklu s homeopatickým antispasmodikem Spascuprel.

K léčbě anovulace mohou být předepsány střídavé injekce přípravků Ovarium a Placenta compositum.

První přípravek obsahuje dvacet složek různého původu – orgánového, rostlinného, minerálního a také – katalyzujících jejich působení, zaměřeného na regulaci hormonálního stavu při poruchách osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Přípravek zlepšuje výživu a odvodnění tkání ženských pohlavních orgánů; normalizuje metabolické procesy při onemocněních pánevních orgánů. Má mírný uklidňující a protizánětlivý účinek.

Druhý má detoxikační, antispasmodický a cévní tonizující účinek, má příznivý vliv na funkci hypofýzy, zlepšuje krevní oběh a tkáňové dýchání.

Léky se předepisují po jedné ampuli, dvakrát týdně. Obsah lze použít jako pitný roztok, zředěný v polévkové lžíci vody. Polykejte a chvíli držte v ústech.

Chirurgická léčba

V současné době se laparoskopie široce používá k anovulaci – minimálně invazivnímu chirurgickému zákroku, který zahrnuje punkci nebo částečné odstranění dřeně vaječníků pod kontrolou ultrazvukového zařízení.

Tato operace umožňuje uvolnění folikulů pro výstup zralého vajíčka a obnovuje schopnost otěhotnět. Během operace se odstraní cysty, které produkují nadbytek estrogenů. Tento postup normalizuje činnost vaječníků.

Před operací se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny k vyloučení malignity. Nevýhodou metody je absence stabilního výsledku. Bez další léčby přetrvává efekt přibližně šest měsíců po operaci. Laparoskopická léčba umožňuje přesnější diagnostiku, vyloučení nebo potvrzení příčin anovulace. Někdy změnou léčebné metody umožňuje otěhotnění.