Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba anorexie nervové
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pokud není anorexie léčena, míra úmrtnosti je asi 10%, ačkoli nerozpoznané onemocnění v mírné formě zřídka vede k úmrtí. Při léčbě získává polovina pacientů celkovou nebo téměř veškerou ztracenou váhu, obnoví endokrinní a další funkce. Přibližně u 1/2 pacienta je zaznamenán uspokojivý výsledek léčby, může dojít k relapsům. Neuspokojivá léčba anorexie má zbývající polovinu pacientů, dochází k exacerbacím, mentální a somatické komplikace přetrvávají.
Léčba anorexie může někdy vyžadovat krátkodobý životně důležitý zásah k obnovení tělesné hmotnosti. Všichni pacienti potřebují dlouhodobou léčbu, aby zlepšili své duševní zdraví a zabránili relapsu.
Pokud je anorexie doprovázena výraznou nebo rychlou ztrátou tělesné hmotnosti nebo pokud tělesná hmotnost klesne pod 75% ideálu, je nutná naléhavá návratnost tělesné hmotnosti a je zvažována otázka hospitalizace. Strava začíná od 30-40 kcal / (kghsut) a měla by vést k tělesnému přírůstku až 1,5 kg / týden u hospitalizovaných pacientů a 0,5 kg / týden, pokud je anorexie léčena jako ambulantní. V případě pochybností musí být pacient hospitalizován.
Ztráta kostní hmoty by měla být léčena přidáním mikroelementu vápníku 1200-1500 mg / den, vitaminu D 600-800 IU / den a se závažným onemocněním - bisfosfonátu.
Když je stav potravin, vody a elektrolytů stabilizován, začíná dlouhodobá léčba. Léčba anorexie je komplikována negativním postojem pacienta ke sérii tělesné hmotnosti, popření nemoci, manipulační chování. Lékař by se měl snažit udržet klidný, stabilní a sympatický vztah při vysvětlení racionální spotřeby kalorií. Individuální psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie, stejně jako rodinná terapie pro mladší pacienty může být užitečná. Antipsychotika druhé generace (například olanzapin 10 mg jednou denně) může pomoci při zvýšení tělesné hmotnosti a snížit bolestivý strach z plnosti. Fluoxetin v počáteční dávce 20 mg jednou denně může být užitečný při prevenci relapsů po přírůstku hmotnosti.
Léčba anorexie by měla být prováděna pod dohledem psychiatrů ve většině případů v psychiatrické specializované nemocnici. Aplikujte obecnou regenerační terapii, jejíž účel - zvýšení tělesné hmotnosti. Hlavním přístupem k terapii je obnovení adekvátní výživy. Spolu s tím se aplikuje specifická léčba anorexie s použitím psychofarmakologických léků, psychoterapeutických metod ovlivňování.
Pacienti by měli podstoupit dlouhodobou léčbu anorexie u psychiatra. Zvláštní pozornost je věnována odstranění pacienta ze stavu kachexie (nespecifická fáze podle MV Korkiny). Povinná hospitalizace v psychiatrické léčebně je nutná - dozor nad adekvátní výživou, izolace od rodiny. Nejlepší účinek je pozorován při provádění adekvátní enterální výživy s elementárními směsmi. Další etapou je specifická léčba anorexie s psychotropními léky a pak psychosociální adaptace.
Podle výzkumu 30-40% pacientů neobnoví menstruační funkci po normalizaci tělesné hmotnosti na základní hodnotu a udržení je stabilní po dobu 5-6 měsíců s stažením psychotropních léků. Takže po zotavení tělesné hmotnosti je nutná léčba anorexie u gynekologa a endokrinologa. Tato skupina rizik zahrnovala pacienty se pozdním zavedením menstruace, vysokou "hmotnostní prahovou hodnotou", počátek onemocnění v období před plodností a jeho prodloužený průběh.