Léčba anisakidózy léky

Helminti, i když nechtějí ublížit tělu svého hostitele, ho stále přinášejí, takže se musíte co nejdříve zbavit takového sousedství. Bohužel, práce na vývoji účinných metod léčby anisakiasis probíhají již mnoho let, ale věda dosud nepotvrdila dostatečnou účinnost žádného ze známých antihelmintických léků.

Při léčbě onemocnění se lékaři snaží snížit aktivitu larev anisakid pomocí syntetických léků, jako je Albendazol, Mebendazol, Zentel, Mintezol atd. Standardní dávka je 400 mg dvakrát denně a léčebný cyklus se pohybuje od 1 do 3 týdnů.

Pokud si ale přečtete návod k těmto lékům, žádný z nich nezmiňuje anisakiasis, natož léčebné režimy a dávkování. Ukazuje se, že lékaři jednají náhodně, pokud pacient stále preferuje farmakoterapii. Kromě toho jsou léky na léčbu helmintiózy poměrně toxické a mohou mít teratogenní účinek na plod, takže se nedoporučují k léčbě těhotných žen a malých dětí.

Je důležité si uvědomit, že i když je možné se larev hlístic zbavit pomocí léků nebo endoskopie, vnitřní stěny orgánů gastrointestinálního traktu zůstávají vážně poškozené a situaci zhoršují reakce přecitlivělosti spojené s helmintózou. K úlevě od bolesti při anisakiaze lze použít tradiční antispasmodika a k ochraně a hojení sliznice gastrointestinálního traktu lze použít obalující látky a anticidy. Antihistaminika pomáhají zmírnit projevy alergických reakcí.

Pokud použití výše uvedených léků nepomůže zmírnit zánět (například při těžkém a mnohočetném poškození sliznice), vyhledejte pomoc systémových glukokortikosteroidů, které mají výrazný protizánětlivý účinek, zmírňují otoky a podráždění.

Již jsme uvedli, že hromadění larev anisakid ve střevním lumenu může vyvolat jeho obstrukci. V tomto případě není čas nazbyt a zničení parazitů může trvat poměrně dlouho. V tomto případě se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku - resekci postižené oblasti střeva.

Je důležité si uvědomit, že anisakidózní červi nejsou jednoduchí červi, kteří se snadno detekují ve stolici a vylučují z těla. Objektivně posoudit účinnost léčby anisakidózy není možné. Lékař se spoléhá na subjektivní názor pacienta na jeho stav, protože, jak již víme, testy jsou v tomto případě neinformativní a i při FGDS bude problematické identifikovat a zničit všechny larvy.

Jedinou možností je roční registrace v dispenzáři, která zahrnuje pravidelné návštěvy parazitologa nebo specialisty na infekční choroby, obecné a biochemické krevní testy a opakované FGDS.

Léčba anisakiasis léky

Již jsme zmínili, že dodnes nebyl vyvinut účinný univerzální léčebný režim pro parazitární onemocnění způsobená hlísticemi z čeledi Anisakidae. Většina antiparazitik používaných pro různé helmintiózy neprokázala očekávanou účinnost. Navíc u některých pacientů jejich použití vyvolalo migraci larev Anisakidae do jiných orgánů.

Ale protože dnes neexistují žádné jiné léky na boj s hlísticemi, vědci nadále testují různé léčebné režimy a dávkování stávajících léků. V souvislosti s užíváním léku "Albendazol" byly proto hlášeny případy úspěšné eliminace anisakidů.

„Albendazol“ je antiprotozoální (působí na prvoky inhibicí syntézy bílkovin v buňkách a ničením buněčných membrán) a antihelmintikum. Ačkoli v návodu k použití nejsou žádné informace o citlivosti anisakidu na tento lék, je atraktivní, že lék může ovlivnit parazity v jakékoli fázi jejich životního cyklu a ničit jak střevní, tak i intratkáňové „hosty“. [ 1 ]

U různých parazitárních infekcí se používají terapeutické režimy, které se liší délkou léčby a denní dávkou. Obvykle se předepisuje jedna nebo dvě tablety albendazolu denně v dávce 400 mg během jídla. Při léčbě anisakiazy, jejíž patogen má určitou rezistenci vůči tradičním antihelmintikům, lékaři obvykle předepisují maximální dávky (400 mg dvakrát denně).

Průběh léčby se může výrazně lišit v závislosti na rychlosti mizení příznaků onemocnění a výsledcích opakovaných FGDS, ale stále bude delší než u jiných lokálních parazitárních infekcí, které lze zvládnout za 1–5 dní.

Kontraindikace léku mohou zahrnovat přecitlivělost na léčivou látku nebo pomocné složky léku, onemocnění sítnice a závažné vzácné onemocnění fenylketonurie. Lék se nepředepisuje dětem mladším 3 let a těhotným ženám, protože má teratogenní účinek na plod. Lék lze užívat ve fázi plánování těhotenství, ale k početí by v tomto případě mělo dojít nejdříve 1 menstruační cyklus po ukončení léčby anisakiasis. Během léčby je nutné přestat kojit.

Lék má mnoho vedlejších účinků. Gastrointestinální reakce jsou do značné míry podobné příznakům samotného onemocnění: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nadýmání, poruchy střev, pálení žáhy, sucho v ústech a stomatitida. Během užívání léku se může zvýšit krevní tlak a srdeční frekvence, objevit se různé poruchy spánku (zvýšená ospalost nebo nespavost), bolesti hlavy, závratě, halucinace a může se změnit složení krve. Možné jsou také křeče a poruchy zraku, horečka, bolesti kostí a kloubů, alergické a anafylaktické reakce.

Lék má negativní vliv na játra a ledviny, což může být doprovázeno odpovídajícími příznaky naznačujícími dysfunkci orgánů.

Obecně platí, že antiparazitární terapie léky určenými k tomuto účelu, které mají určitou míru toxicity, není o nic příjemnější než samotná helmintióza.

Aby se nějakým způsobem zmírnil stav pacientů s anisakiasis a snížily se negativní důsledky podráždění a poškození gastrointestinální sliznice, lékaři předepisují stejné léky jako u zánětlivých gastroenterologických onemocnění: antacida, obalující látky, antispasmodika, antiemetika a v případě poškození slinivky břišní nebo těžkého zánětu žaludku také enzymatické přípravky.

K úlevě od bolesti a křečí způsobených podrážděním citlivé sliznice žaludku lékaři obvykle předepisují No-shpu (domácí analog – Drotaverin). Tento lék má relaxační účinek na hladké svaly gastrointestinálního traktu, aniž by měl rozhodující vliv na činnost srdce a cév.

Standardní dávka léku pro dospělé pacienty je 3-6 tablet (120-240 mg). Denní dávka se obvykle dělí na 2 nebo 3 dávky. Při léčbě dětí starších 6 let a dospívajících starších 12 let se používá dávka 80 mg, respektive 160 mg.

Lék má málo kontraindikací. Patří mezi ně přecitlivělost na jeho složky a také závažná onemocnění jater, ledvin nebo srdce, která jsou doprovázena zhoršením jejich funkce.

Toto antispasmodikum nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Alergické reakce, snížený krevní tlak nebo zvýšená tepová frekvence, bolesti hlavy a nespavost, nevolnost a poruchy střev jsou příznaky, které byly zaznamenány v ojedinělých případech a nelze je považovat za statistiku.

Pro urychlení hojení sliznice se za nejvhodnější považují antacida s obalujícím účinkem, která chrání vnitřní výstelku gastrointestinálního traktu před dalším podrážděním. Takové látky však nijak nepůsobí na parazity, takže jejich použití dává lepší výsledky po předběžném odstranění nebo zničení larev helmintů.

Jedním z populárních a oblíbených antacid s obalujícím a kyseloredukčním účinkem mezi gastroenterology je „Phosphalugel“. Kromě výše uvedených vlastností se lék vyznačuje absorpčním účinkem, který pomáhá snižovat toxický účinek antiparazitik a produktů fungování hlístic na organismus. Za předpokladu, že interval mezi užíváním „Phosphalugelu“ a jiných léků je alespoň 1,5–2 hodiny. V opačném případě antacidum sníží vstřebávání a účinnost perorálních léků.

Nejčastěji se tyto léky používají při léčbě gastrointestinálních onemocnění, která se vyskytují na pozadí zvýšené kyselosti žaludku, ale u střevních infekcí, intoxikací, anisakiazy a dalších parazitárních onemocnění s poškozením vnitřní výstelky trávicích orgánů poskytuje „Phosphalugel“ neocenitelnou službu. Svým dráždivým účinkem pomáhá uhasit přebytečnou kyselinu a také vytváří film, který chrání již poškozené stěny gastrointestinálního traktu před dalším podrážděním, čímž snižuje bolest způsobenou zánětem a podrážděním nervových zakončení, nadýmání a další příznaky onemocnění.

Lék je dostupný ve vhodné formě - jednorázové sáčky, které je třeba předem rozdrtit, odříznout roh a vymačkat do lžičky nebo sklenice. Gel má poměrně příjemnou sladkou chuť a používá se v čisté formě, ale lze jej také zředit trochou vody.

Lék se předepisuje na anisakiazu 2 nebo 3krát denně. Jednorázová dávka je 1-2 sáčky (ne více než 6 sáčků denně). Antacidum se předepisuje 1-2 hodiny po jídle a také při zesílení bolesti. Průběh léčby závisí na rychlosti hojení sliznice, ale neměl by překročit 14 dní.

Nedoporučuje se užívat lék v případě přecitlivělosti na jeho složky, Alzheimerovy choroby, silné epigastrické bolesti neznámého původu, zácpy a chronického průjmu. Překročení doporučených dávek léku je u pacientů trpících závažnými patologií tohoto orgánu plné zácpy, střevní obstrukce a zhoršené funkce ledvin. Aby se zabránilo zácpě, doporučuje se během léčby pít více vody.

Druhým nejčastějším nežádoucím účinkem jsou alergické reakce, které se však vyskytují pouze u lidí se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky léku. Sorbitol v léku může u některých pacientů způsobit průjem.

Vzhledem k tomu, že mnoho lidí trpí anisakiasis na pozadí celkové senzibilizace těla s rozvojem mírných a těžkých alergických reakcí, lékaři považují za nutné zahrnout do léčebného režimu antihistaminika (antialergická) léky. Podle většiny výzkumníků jsou dnes nejúčinnějšími a nejbezpečnějšími léky loratadin a jeho deriváty.

„Fribris“ je moderní antihistaminikum s protizánětlivým účinkem na bázi desloratadinu, které postrádá vedlejší účinky vlastní lékům předchozích generací. Léčivo se vyrábí ve formě tablet a sirupu, což umožňuje jeho použití při léčbě malých dětí. [ 2 ]

Dospělým pacientům a dospívajícím starším 12 let lze lék předepsat jak v tabletách, tak ve formě sirupu. Jednorázová (i denní) dávka léku je 1 tableta nebo 10 ml sirupu.

Dětem ve věku 6-12 let se podává 5 ml sirupu jednou denně, dětem ve věku 2-6 let se podává 2,5 ml, bez ohledu na příjem potravy.

Průběh léčby lékem nepřesahuje 2 týdny.

Stejně jako jiné léky se Fibris nepředepisuje pacientům s přecitlivělostí na kteroukoli složku léku. Sirup obsahuje cukr, proto se nedoporučuje pacientům s diabetem. Těhotné ženy by lék neměly užívat kvůli jeho schopnosti pronikat hematoplacentární bariérou.

Ženy s kojenci budou muset po dobu léčby přestat kojit a kojení bude možné obnovit nejdříve 2-3 dny po užití poslední dávky léku.

Toto moderní antihistaminikum má málo vedlejších účinků, takže léčbu jím většina pacientů snadno snáší. V ojedinělých případech se vyskytly stížnosti na sucho v ústech, bolesti hlavy a zvýšenou únavu, což může být také příznakem onemocnění. Byly také hlášeny tachykardie, zvýšená srdeční frekvence, selhání jater, ale i těchto epizod bylo málo.

Nejnepříjemnější je, že ani dodržování všech požadavků lékaře týkajících se vícesložkového léčebného režimu anisakiasis nezaručuje zbavení se škůdce a úplné vyléčení.

Lidové prostředky

Obtíže s diagnostikou onemocnění a absence 100% účinných léčebných režimů pro neobvyklou helmintiózu nezmatují lidi, kteří aktivně hledají vlastní způsoby, jak problém vyřešit. V této situaci však musíme mluvit nejen o hledání nových způsobů, ale o použití starých osvědčených metod léčby červů na anisakiasis.

Obvykle se pod pojmem červy rozumí populární roupy. Většina lidí pravděpodobně v dětství trpěla touto helmintiázou (a to nejednou). Faktem ale je, že navzdory vnější podobnosti škrkavek jsou roupy a anisakidy zcela odlišní paraziti s odlišnou citlivostí na agresivní vliv faktorů prostředí.

Oblíbené lidové metody boje proti roupům, jako je konzumace česneku a velkého množství dýňových semínek, pravděpodobně nebudou fungovat na larvy anisakid, na které nepůsobí ani žaludeční kyselina, ani silné syntetické léky. Návrh léčit helmintiózu černým a pálivým pepřem lékaři také nepodporují (stačí si představit, jaký vliv mohou mít pálivé látky na zanícenou sliznici gastrointestinálního traktu!), navíc takové možnosti boje proti hlísticím s největší pravděpodobností nepřispějí k vypuzení parazitů, ale ke změně jejich lokalizace, například k pronikání do jiných orgánů.

Bylinná léčba, používaná u mnoha helmintióz, u anisakiazy nepomáhá. Obvykle se k vypuzení červů používají hořké byliny: pelyněk, vratič, vlaštovičník a další. Problém je však v tom, že většina těchto bylin je ve vysokých koncentracích vysoce toxická a místo užitku může způsobit značné poškození lidského zdraví. A standardní dávkování neposkytuje očekávaný účinek.

Jiná věc je, pokud se bylinky používají jako protizánětlivé látky, jak se to dělá v gastroenterologii. Heřmánek, jitrocel, třezalka tečkovaná, řebříček, měsíček lékařský, kopřiva jsou běžné bylinky, které pomohou rychleji zmírnit bolest a zánět v gastrointestinálním traktu, urychlí hojení drobných ran na stěnách orgánů, a semínka kopru, máta, meduňka, tymián pomohou rychle se vyrovnat s nadýmáním a zmírnit nepříjemné pocity v břiše. [ 3 ]

Homeopatie

Dosud byla provedena řada studií, ale neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, že by se homeopatické léky klinicky lišily od placeba. Dokud nebudou získány přesvědčivější výsledky výzkumu, nelze homeopatii považovat za formu terapie založenou na důkazech. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopatie je v současnosti odvětvím alternativní medicíny, které je hlavním konkurentem klasické léčby. Stále více lidí se přiklání k názoru, že k léčbě většiny nemocí není nutné otravovat tělo chemikáliemi. To platí i pro helmintiózu, jejíž léky jsou známé svou toxickostí.

Situace je ale taková, že homeopaté také nemají účinné léky na anisakiasis, ačkoli mnoho dalších helmintióz lze léčit specifickými a konstitučními prostředky.

Otázka léčby helmintiózy homeopatií je aktivně diskutována na internetových fórech. Návrhy obvykle zní takto: „Našel jsem schéma, podle kterého byla helmintióza léčena u dívky“ nebo „tento lék odstranil červy u mě a mých dětí“. To znamená, že lidé nechápou rozdíl mezi červy a jinými hlísticemi a neuvědomují si, že přístupy k léčbě různých helmintióz se budou lišit. Nemluvě o tom, že homeopatická léčba nemá vůbec žádná specifická schémata a je předepisována individuálně.

Na internetu můžete najít zmínky o různých antiparazitárních lécích založených na homeopatických („Gelminton“, „Gelmintol“) a bylinných („Intoxic“, „Antiparasite“) složkách. Po prostudování popisů těchto léků však můžete vidět, že se o anikazidu opět nezmiňuje. Zda stojí za to testovat účinnost takových léků na sobě, si každý rozhodne sám, ale lékaři jsou k takovým experimentům extrémně skeptičtí nebo dokonce negativní.