Léčba Alzheimerovy choroby

Nebezpečnou formou demence je Alzheimerova choroba. Podívejme se na metody léčby neurodegenerativní patologie, nové léky a preventivní metody.

Toto onemocnění dostalo své jméno po německém psychiatrovi Aloisovi Alzheimerovi, který se zabýval neurobiologickým výzkumem a vyvinul metody léčby poškození mozku. V roce 1906 Alois popsal toto onemocnění, které je častější u lidí starších 50 let. Dnes je toto onemocnění diagnostikováno u více než 46 milionů lidí na celém světě a vědci předpovídají, že toto číslo se v příštích 30 letech 3–5krát zvýší.

Přesná příčina vývoje patologie není známa, ale existuje řada rizikových faktorů, které vyvolávají degenerativní změny v mozku:

• Stáří.
• Dědičná predispozice.
• Ženské pohlaví (ženy onemocní častěji než muži).
• Genetické mutace.
• Kognitivní porucha.
• Onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Traumatické poranění mozku.
• Silný emocionální šok, deprese.
• Nízká úroveň vzdělání a nedostatek intelektuální aktivity.
• Respirační onemocnění, která způsobují hladovění kyslíkem.
• Endokrinní patologie: diabetes mellitus, obezita.
• Sedavý životní styl.
• Škodlivé návyky: alkoholismus, kouření, zneužívání kofeinu.
• Vysoký krevní tlak.

Poškození nervového systému se ztrátou paměti, řeči a myšlenkových funkcí se projevuje následujícími příznaky:

• Potíže se zapamatováním si nedávných událostí, zapomnětlivost.
• Deprese, úzkost, zvýšená starost.
• Lhostejný postoj k okolním lidem a věcem.
• Bludné představy a halucinace.
• Dezorientace v prostoru.
• Neschopnost rozpoznat blízké osoby.
• Křeče.

S postupující patologií dochází ke ztrátě intelektuálních dovedností, což činí pacienta nepřizpůsobivým životu ve společnosti.

Léčba Alzheimerovy choroby je zaměřena na eliminaci faktorů, které přispívají k jejímu rozvoji. U progresivních forem demence je úplné uzdravení nemožné. Pacientům je předepsána symptomatická terapie a různé korekční metody.

Léky pro léčbu Alzheimerovy choroby

Provedené studie naznačují, že neurodegenerativní patologie je nevyléčitelná. Léky na Alzheimerovu chorobu jsou paliativní opatření ke zmírnění stavu pacienta. Léková terapie se skládá především z léků, které zvyšují hladinu acetylcholinu v mozku, čímž zpomalují progresi onemocnění. Pacientům jsou také předepisovány léky, které potlačují psychózu a snižují úroveň agrese.

Podívejme se na hlavní skupiny léků používaných při poškození nervového systému se ztrátou paměti, řeči a myšlenkových funkcí:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Inhibitory cholinesterázy

Aktivní složkou této farmakologické skupiny je acetylcholin. Tato látka je zodpovědná za proces zapamatování. U Alzheimerovy choroby se zvyšuje aktivita cholinesterázy. Tento enzym ničí acetylcholin a způsobuje problémy s pamětí. Léky zpomalují destrukci acetylcholinu a zabraňují tak progresi onemocnění.

1. Rivastigmin

Inhibitor acetyl- a butyrylcholinesterázy. Podporuje cholinergní přenos, zpomaluje degradaci acetylcholinu, který se uvolňuje z cholinergních neuronů s intaktní funkcí. Zmírňuje kognitivní poruchy u Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby. Léčivá látka - rivastigmin-hydrotartarát.

• Indikace k použití: symptomatická léčba demence, mírné až středně těžké Alzheimerovy choroby, idiopatické Parkinsonovy choroby.
• Způsob podání: perorálně, počáteční dávka – 1,5 mg dvakrát denně. Pokud je lék dobře snášen, dávka se zdvojnásobí. Průběh léčby se volí individuálně pro každého pacienta.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, kontaktní alergická dermatitida v anamnéze.
• Předávkování: gastrointestinální potíže, nevolnost, zvracení a průjem, bradykardie, bronchospasmus, mimovolní močení a defekace, slzení, hypotenze, svalová slabost. V případě závažného předávkování by měl být atropin užíván v dávce 30 mg/kg.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, zvýšená podrážděnost, poruchy spánku, deprese, agrese, halucinace, bolesti hlavy a závratě, angina pectoris, arytmie, nechutenství, zvýšené pocení, alergické kožní reakce, tremor.

Forma uvolňování: tvrdé kapsle pro perorální podání s obsahem 1,5 a 3 mg účinné látky.

2. Galantamin

Selektivní, kompetitivní inhibitor acetylcholinesterázy s reverzibilními vlastnostmi a aktivní složkou - galantaminem. Stimuluje nikotinové receptory, čímž zvyšuje citlivost postsynaptické membrány na acetylcholin. Obnovuje neuromuskulární vodivost a usnadňuje vedení excitace v synapsi. Zvyšuje tonus hladkého svalstva, zvyšuje sekreci potních a trávicích žláz. Zlepšuje kognitivní funkce u Alzheimerovy choroby.

• Indikace k použití: tablety se předepisují pro středně těžkou nebo mírnou Alzheimerovu demenci, poliomyelitidu, myopatii, progresivní svalovou dystrofii, neuritidu, radikulitidu, mozkovou obrnu. Injekční roztok se používá pro traumatická poranění nervového systému, onemocnění míchy, polyneuritidu, idiopatickou parézu lícního nervu, myopatii, onemocnění periferního nervového systému.
• Způsob podání: tablety se užívají v dávce 5-10 mg 3-4krát denně po jídle, délka léčby je 4-5 týdnů. Dávkování injekčního roztoku závisí na způsobu podání a věku pacienta, proto jej určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoli složku léku, bronchiální astma, angina pectoris, epilepsie, atrioventrikulární blok, bradykardie, arteriální hypertenze, hyperkineze, chronické srdeční selhání, závažné poruchy funkce ledvin a jater, obstrukční plicní nemoc, mechanická střevní obstrukce. Pacienti mladší 9 let, těhotenství a kojení.
• Nežádoucí účinky: změny krevního tlaku, ortostatická hypotenze, srdeční selhání, otoky, supraventrikulární tachykardie, bradykardie, ischemie, infarkt myokardu. Gastrointestinální poruchy, svalové křeče a slabost, horečka. Třes, infekce močových cest, snížené vědomí, alergické kožní reakce.
• Předávkování: útlum vědomí, křeče, zvýšená závažnost nežádoucích účinků, svalová slabost v kombinaci s hypersekrecí žláz tracheální sliznice, bronchospasmus. K léčbě je indikována výplach žaludku a další symptomatická terapie.

Lék je dostupný ve dvou formách: tablety pro perorální podání a injekční roztok.

3. Neuromidin

Inhibuje cholinesterázu a blokuje draslíkové kanály buněčných membrán. Má anticholinesterázové vlastnosti, zlepšuje přenos impulzů v centrálním nervovém systému a v mozku. Zvyšuje tonus hladkého svalstva, zlepšuje paměť a stimuluje centrální nervový systém. Má také mírný sedativní účinek, eliminuje arytmie, stimuluje sekreci slinných žláz. Léčivo obsahuje účinnou látku - ipidakrin.

• Indikace k použití: neuritida, myastenie, poruchy paměti různých etiologií, komplexní léčba roztroušené sklerózy, cévní mozková příhoda, polyneuritida, polyneuropatie, bulbární obrna a paréza, traumatické poranění mozku.
• Způsob podání a dávkování určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Lék se zpravidla užívá 1/2-1 tableta 1-3krát denně nebo parenterálně 1 kapsle 1-2krát denně. Délka léčby je 1-2 měsíce.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, zvýšené slinění, kožní alergické reakce. Nevolnost, zvracení, průjem, bronchospasmus, hypersalivace. Pokud se objeví výše uvedené reakce, je nutné snížit dávkování nebo léčbu na 1-2 dny přerušit. V obzvláště závažných případech se předepisují analogické léky.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, bronchiální astma, vestibulární poruchy, angina pectoris, bradykardie, těhotenství a kojení, ulcerózní a erozivní léze gastrointestinálního traktu, pacienti mladší 14 let.
• Předávkování je charakterizováno rozvojem cholinergní krize. Na tomto pozadí se objevují bronchospasmy, zvýšená sekrece žláz, nekontrolovaná defekace a močení, zvracení, bradykardie, snížený krevní tlak. Křeče, zvýšená ospalost, celková slabost, úzkost. Jako antidotum se doporučuje atropinsulfát.

Forma uvolnění: 10 tablet v blistru, 5 blistrů v balení a ampule pro intramuskulární a subkutánní podání 1 ml roztoku.

4. Exelon

Léčivý přípravek s účinnou látkou rivastigminem. Selektivně inhibuje butyryl- a acetylcholinesterázu v centrálním nervovém systému. Má pozitivní účinek při kognitivních poruchách způsobených nedostatkem acetylcholinu.

• Indikace k použití: Alzheimerova demence středně těžké nebo mírné formy, Parkinsonova choroba.
• Způsob podání: perorálně 2krát denně. Tobolky se zapíjejí vodou a roztok se užívá neředěný. Průměrná počáteční dávka je 1,5 mg dvakrát denně, postupně se zvyšuje na 6 mg. Maximální denní dávka je 12 mg. Délku léčby stanoví ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti, infekce močových cest, třes končetin, bolesti hlavy a halucinace, křeče, zvýšená ospalost. Gastrointestinální poruchy, tachykardie, bradykardie, zvýšený krevní tlak.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, závažná porucha funkce jater, poruchy srdečního vedení, obstrukce močových cest, bronchiální astma, pediatrická praxe, těhotenství a kojení.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, průjem, arteriální hypertenze, mdloby, halucinace. K léčbě je indikována symptomatická terapie. Jako antidotum lze použít skopalamin.

Forma vydání: kapsle po 14, 28, 56 nebo 112 kusech v balení a také 50ml roztok v lahvičce.

5. Almer

Selektivní a reverzibilní blokátor acetylcholinesterázy v mozku. Zabraňuje rozkladu acetylcholinu, který je zodpovědný za přenos nervových impulsů v centrálním nervovém systému. Každá kapsle léku obsahuje donepezil hydrochlorid. Má nootropní, cerebrovasodilatační, antihypoxický a psychostimulační účinek.

• Indikace k použití: odstranění příznaků mírné až středně těžké demence, Alzheimerovy choroby, snížení intenzity kognitivního poškození. Lék eliminuje mimovolní opakující se pohyby, pomáhá normalizovat chování pacienta, eliminuje halucinace, snižuje míru lhostejnosti a apatie k dění kolem.
• Návod k použití: Tablety užívejte jednou denně ve stejnou dobu, nejlépe před spaním. Počáteční dávka je 5 mg denně, ale postupně ji zvyšujte na 10 mg.
• Nežádoucí účinky: poruchy spánku, bolesti hlavy a závratě, epileptické záchvaty, extrapyramidové záchvaty, neustálý pocit únavy, snížená srdeční frekvence. Poruchy nosního dýchání a rýma, ztráta chuti k jídlu, dyspeptické poruchy, nevolnost. Kožní alergické reakce, svalové křeče, močová inkontinence.
• Kontraindikace: individuální intolerance na aktivní složku léku, těhotenství a kojení, dětství pacientů.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, zvýšené slinění, snížený krevní tlak a srdeční frekvence, respirační deprese, hyperhidróza, křeče, myopatie. Léčba je symptomatická. Antidota zahrnují anticholinergika z terciární aminoskupiny, jako je atropin.

Almer je dostupný ve formě potahovaných tablet, které se dispergují v orodisperzibilní dutině.

[ 7 ], [ 8 ]

Inhibitory glutamátu

Alzheimerova choroba se vyznačuje vysokou akumulací glutamátu, která narušuje funkci mozkové kůry. Léky na bázi inhibitorů glutamátu zmírňují průběh onemocnění a prodlužují dobu, po kterou je pacient schopen se o sebe samostatně postarat.

1. Akatinol memantin

Léčivo obsahuje léčivou látku memantin hydrochlorid. Léčivá složka patří k NMDA receptorům. Ovlivňuje glutamatergní výměnný systém v mozkových buňkách. Blokuje vápníkové kanály, reguluje transport iontů do intracelulárního prostoru a normalizuje membránový potenciál. Aktivuje proces přenosu nervových impulsů, zvyšuje stupeň mozkové aktivity a zlepšuje kognitivní výkon. Podporuje zvýšenou fyzickou aktivitu, normalizuje behaviorální reakce.

• Indikace k použití: demence spojená s Alzheimerovou chorobou, demence nespecifikované geneze, vaskulární demence, smíšená demence.
• Způsob podání: perorálně během jídla, dávkování a průběh léčby se stanoví individuálně pro každého pacienta. Léčba začíná minimální dávkou a postupně se zvyšuje až na maximální hodnoty - 30 mg denně.
• Nežádoucí účinky: zvýšená únava, bolesti hlavy, tromboembolie, ospalost, halucinace, arteriální hypertenze, zmatenost, pankreatitida, plísňové infekce. Křeče, srdeční selhání, nevolnost a zvracení, dušnost, žilní trombóza, psychotické reakce.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, pediatrická praxe, těžké selhání ledvin. Lék je předepisován s opatrností při tyreotoxikóze, epilepsii, infarktu myokardu a konvulzivním syndromu v anamnéze.
• Předávkování se projevuje zvýšenými vedlejšími účinky. K léčbě se používá symptomatická terapie, užívají se sorbenty, vyvolává se umělé zvracení.

Akatinol memantin je dostupný ve formě tablet v různých dávkách.

2. Neomidantan

Dopaminergní látka, derivát adamantanu. Obsahuje léčivou látku amantadin hydrochlorid 100 mg. Má anticholinergní aktivitu, zlepšuje hlavní příznaky demence a Parkinsonovy choroby.

• Indikace k použití: neurodegenerativní patologie, demence, Parkinsonova choroba, symptomatický parkinsonismus, virus chřipky A.
• Způsob podání: perorálně, během jídla v první polovině dne. Počáteční dávka je 100 mg denně, později ji lze zvýšit na 300 mg denně, rozděleno do několika dávek.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, poruchy a zmatenost vědomí, refrakterní epilepsie, deliriový syndrom, těhotenství a kojení.
• Nežádoucí účinky: akutní psychóza, neuromuskulární poruchy, dezorientace, rozmazané vidění, motorický neklid, křeče, zrakové halucinace, plicní edém, respirační selhání, renální dysfunkce, retence moči. Předávkování má podobné příznaky. Neexistuje specifické antidotum, k léčbě je indikována symptomatická terapie.

Forma uvolňování: kapsle s enterosolventním povlakem, 10 kusů v blistru, 5 blistrů v balení.

3. Fenytoin

Antiarytmikum a antikonvulzivum. Zabraňuje průchodu sodíkových iontů membránami interkalárních neuronů polysynaptických drah. Snižuje rytmickou aktivitu neuronů a proces ozařování excitace ektopického ložiska.

Lék se používá při epileptických a křečových záchvatech, ventrikulární extrasystole. Počáteční dávka je 100 mg 1-3krát denně. Průběh léčby určuje ošetřující lékař. Lék je kontraindikován při renální a jaterní insuficienci, městnavém srdečním selhání, kachexii.

Nežádoucí účinky a předávkování se projevují následujícími příznaky: bolesti hlavy a závratě, třes, horečka, nevolnost a průjem, kožní alergické reakce. Léčba je symptomatická s povinnou úpravou dávkování.

4. Lubeluzol

Blokátor sodíkových kanálů, benzothiazolová sloučenina. Zabraňuje presynaptickému uvolňování glutamátu a snižuje hladinu neurotransmiteru v extracelulárním prostoru mozku. Inhibuje glutamátem indukovanou neurotoxicitu oxidu dusnatého. Má výrazný neuroprotektivní účinek při akutní fokální mozkové ischemii.

Pro zmírnění příznaků Alzheimerovy choroby užívejte 10 mg denně po dobu jednoho týdne s následným zvýšením dávky. Průběh léčby je u každého pacienta individuální. Nežádoucí účinky se projevují přechodným prodloužením QT intervalu na EKG. Lék je považován za experimentální.

5. Propentofylin

Inhibitor transportu adenosinu aktivuje presynaptické alfa1 receptory, které jsou přímo spojeny se sodíkovými a vápníkovými kanály. Způsobuje inhibici presynaptických iontových kanálů a uvolňování neurotransmiterů. Zlepšuje metabolismus glukózy v postižené oblasti mozku.

Léčivo je považováno za experimentální v léčbě demence. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Nežádoucí účinky se projevují arteriální hypotenzí a sníženou kontraktilitou myokardu.

Psychotropní léky

Neurodegenerativní patologie se vyskytuje s depresivním stavem a poruchami spánku. K odstranění a minimalizaci těchto symptomů se používají neuroleptika a trankvilizéry. První z nich bojují s psychopatickým stavem pacienta a druhé mají mírný uklidňující účinek.

1. Noophen

Nootropikum s účinnou látkou - fenibut 250 mg. Patří mezi deriváty GABA a fenylethioaminu. Používá se jako antiamnestikum a antihypoxans. Má trankvilizační vlastnosti, normalizuje spánek, snižuje strach a úzkost. Zlepšuje výkonnost a fyzickou aktivitu.

• Indikace k použití: úzkostně-neuropatické stavy, psychopatie, astenie, neurózy, nervové poruchy u dětí, stařecké poruchy u starších pacientů. Předepisuje se před složitými diagnostickými zákroky a operacemi. Účinný při komplexní léčbě abstinenčních stavů, Menierovy choroby, vestibulárních patologií, osteochondrózy, kognitivních poruch a poruch paměti.
• Způsob podání: Terapeutická dávka je zpravidla 250–500 mg dvakrát nebo třikrát denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 750 mg a u pacientů starších 60 let – 500 mg.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, ospalost, slabost.
• Kontraindikace: alergické reakce na složky léku, těhotenství a kojení.
• Předávkování: nevolnost, selhání jater, ospalost, hypotenze. Léčba zahrnuje výplach žaludku, podání sorbentu a další symptomatickou terapii.

Forma uvolnění: tablety o hmotnosti 250 mg, 20 kusů v balení.

2. Nozepam

Centrálně působící lék. Má uklidňující a hypnotický účinek. Ovlivňuje benzodiazepinové receptory, stimuluje citlivost GABA receptorů a inhibuje neuronální aktivitu. Léčivou látkou je oxazepam. Má slabé antikonvulzivní a myorelaxační vlastnosti.

• Indikace k použití: neurózy, poruchy spánku, zvýšená dráždivost, autonomní labilita, úzkost, pocity neklidu a napětí, nepřiměřený strach, chronický alkoholismus.
• Způsob podání: léčba začíná minimální dávkou 10 mg 2–3krát denně. Postupně se dávka zvyšuje na 30–50 mg denně. Délka léčby je přibližně 14–28 dní. Léčba se vysazuje postupným snižováním dávky.
• Nežádoucí účinky: celková slabost a ospalost, zvýšená únava, úzkost, bolesti hlavy, svalová slabost, paradoxní reakce. Alergické kožní vyrážky, poruchy močení, snížené libido, ataxie. Při dlouhodobém užívání se může vyvinout závislost na léku.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, psychóza, renální nebo jaterní insuficience, intoxikace alkoholem, glaukom s uzavřeným úhlem, akutní respirační selhání, těžká deprese. Nepoužívá se v pediatrické praxi, u těhotných a kojících žen.
• Předávkování: inhibice centrálního nervového systému, ataxie, hypotenze, hypnotický stav. Léčba je symptomatická. V případě akutního předávkování použijte antidotum - flumazenil.

Forma uvolňování: tablety pro perorální podání o síle 10 mg, 50 kusů v balení.

3. Cortexin

Polypeptidový lék s tkáňově specifickými účinky na mozkovou kůru. Snižuje toxický účinek neurotropních látek, zvyšuje kognitivní schopnosti. Zahajuje reparační procesy v centrálním nervovém systému.

Léčivo obsahuje aktivní složku - kortexin. Má antikonvulzivní a cerebroprotektivní účinky, obnovuje funkční schopnosti centrálního nervového systému po stresových faktorech. Normalizuje poměr excitačních a inhibičních aminokyselin v mozku, reguluje bioelektrickou aktivitu.

• Indikace k použití: neuroinfekce a encefalopatie různého původu, cévní mozkové příhody, poranění mozku, astenie, epilepsie. Poruchy myšlení, paměti a učení, mozková obrna. Opožděný psychomotorický a řečový vývoj.
• Způsob podání: intramuskulárně. Lahvička s léčivem se rozpustí v 1-2 ml vody na injekci nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Lék se podává v dávce 10 mg denně, léčebný cyklus je 5-10 dní. Dávkování pro děti je 5 mg denně.
• Nežádoucí účinky: reakce přecitlivělosti. Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

Forma uvolňování: lyofilizovaný prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekci, 10 mg na lahvičku.

4. Fenazepam

Vysoce aktivní trankvilizér s výraznými antikonvulzivními, svalově relaxačními a hypnotickými účinky.

• Indikace k použití: neurotické a neurózám podobné stavy, zvýšená podrážděnost, emoční labilita. Obsedantní fobie, hypochondrické stavy, panické ataky. Lék lze použít jako sedativní a anxiolytický prostředek, stejně jako k úlevě od abstinenčních příznaků z alkoholu.
• Způsob podání: perorálně 0,25–0,5 mg 2–3krát denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 1 mg. Délka léčby je u každého pacienta individuální.
• Nežádoucí účinky: zhoršená koordinace pohybů, zvýšená ospalost, závratě, svalová slabost.
• Kontraindikace: těžká dysfunkce ledvin a jater, těhotenství a kojení, těžká myastenie.

Forma uvolnění: tablety o síle 0,5 a 1 mg v balení po 20 kusech.

5. Mezapam

Benzodiazepinový trankvilizér. Má uklidňující a relaxační účinek. Snižuje emoční stres, úzkost a strach. Má vegetativně stabilizující účinek. Zesiluje účinek neurotropních a hypnotických léků. Má mírný hypnosedativní a svalově relaxační účinek.

• Indikace k použití: neurózy, zvýšená dráždivost, nervové napětí, podrážděnost, migréna, klimakterický syndrom, abstinenční syndrom, duševní labilita.
• Způsob podání: perorálně před jídlem. Počáteční dávka je 5 mg 2–3krát denně, postupně se zvyšuje na 30–40 mg. Délka léčby je 1–2 měsíce.
• Nežádoucí účinky: zvýšená ospalost, slabost končetin, sucho v ústech, svědění kůže. Pro léčbu je indikována úprava denní dávky.
• Kontraindikace: akutní selhání ledvin a jater, těhotenství a kojení, těžká myastenie.

Forma uvolňování: tablety a granule o hmotnosti 10 mg.

Antidepresiva

Používají se k odstranění úzkosti a apatie. Pro zvýšení účinnosti antidepresiv pacienti podstupují psychoterapii, validační léčbu, senzorickou integraci a další léčebné metody.

1. Befol

Antidepresivum, inhibitor MAO. Zvyšuje hladinu neurotransmiterů monoaminů v nervovém systému. Má antireserpinový účinek, zesiluje účinek fenaminu.

• Indikace k použití: depresivní stavy různých etiologií, endogenní deprese, maniodepresivní psychóza. Různé formy schizofrenie, senilní a involuční deprese. Depresivní stavy u chronického alkoholismu. Hypochondrický stav.
• Způsob podání: perorálně po jídle, intravenózně nebo intramuskulárně. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: snížený krevní tlak, bolesti hlavy, pocit tíhy v hlavě, zvýšená podrážděnost a úzkost. Pro prevenci těchto reakcí se doporučuje kombinovat lék s neuroleptiky nebo trankvilizéry.
• Kontraindikace: akutní zánětlivé léze ledvin a jater, intoxikace léky nebo drogami, abstinenční příznaky z alkoholu.

Forma uvolňování: tablety o síle 10 a 25 mg, 0,25% roztok ve 2 ml ampulích.

2. Velafax

Antidepresivum s účinnou látkou venlafaxinem. Mechanismus účinku léku spočívá ve stimulaci přenosu nervových impulzů v centrálním nervovém systému.

• Indikace k použití: léčba a prevence depresivních stavů různého původu.
• Způsob podání: perorálně během jídla. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: astenie, zvýšená únava, poruchy spánku, bolesti hlavy a závratě, nadměrná podrážděnost, apatie, svalové křeče. Gastrointestinální poruchy, kožní alergické reakce, prodloužená doba krvácení.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, porucha funkce ledvin a jater, nestabilní angina pectoris, anamnéza infarktu myokardu, tachykardie, pacienti mladší 18 let. Konvulzivní syndrom, nízká tělesná hmotnost, glaukom s uzavřeným úhlem.
• Předávkování: Změny EKG různého stupně závažnosti. Léčba zahrnuje výplach žaludku, vyvolání zvracení a podání absorbentů.

Forma uvolnění: 14 tablet v blistru, 2-4 blistry v balení.

3. Cipralex

Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Zvyšuje koncentraci neurotransmiterů v synaptické štěrbině, má prodloužený antidepresivní účinek na receptorová místa.

• Indikace k použití: panické poruchy, depresivní stavy jakékoli etiologie a závažnosti.
• Způsob podání: perorálně 1krát denně v dávce 10 mg, bez ohledu na příjem potravy. Stabilní terapeutický účinek se dostaví během 2–4 týdnů od zahájení léčby.
• Nežádoucí účinky: nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu a spánku, bolesti hlavy a závratě, třes, poruchy hybnosti, halucinace, zmatenost, úzkost, záchvaty paniky, zvýšená podrážděnost. Zvýšené pocení, snížené libido, poruchy ejakulace, dermatologické reakce. Nejčastěji se nežádoucí účinky objevují v 1. až 2. týdnu léčby a poté postupně ustupují.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pacienti mladší 15 let, těhotenství a kojení. S opatrností se předepisuje při selhání ledvin, nekontrolované epilepsii, sklonu ke krvácení, cirhóze jater, depresi se sebevražednými pokusy.
• Předávkování: ospalost, agitovanost, tremor, křeče, respirační selhání, zvracení. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: enterosolventní tablety, 14, 28 kusů v balení.

4. Koaxiální

Tricyklické antidepresivum s účinnou látkou - tianeptinem sodným 12,5 mg. Zvyšuje zpětné vychytávání serotoninu neurony hipokampu a mozkové kůry. Zvyšuje aktivitu pyramidálních buněk, zvyšuje rychlost jejich regenerace.

• Indikace k použití: depresivní stav. Lék zlepšuje somatický stav při bolestech břicha, závratích, bolestech svalů a zrychleném srdečním tepu. Má pozitivní vliv na léčbu pacientů s chronickou závislostí na alkoholu.
• Způsob podání: perorálně 1 tableta 3krát denně před hlavními jídly. U pacientů starších 70 let a s renálním selháním by denní dávka neměla překročit 25 mg.
• Nežádoucí účinky: bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, nadýmání, zácpa, poruchy spánku, bolesti hlavy a závratě, mdloby, pocit horka. Předávkování má podobné příznaky. Léčba zahrnuje výplach žaludku, sledování srdce, ledvin a plic.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, pacienti mladší 15 let, těhotenství a kojení.

Forma uvolnění: bílé potahované tablety, 30 kusů v balení.

5. Doxepin

Tricyklické antidepresivum, derivát dibenzoxepinu. Obsahuje léčivou látku doxepin hydrochlorid. Má antidepresivní, analgetické, mírné protivředové a antipruritické účinky.

• Indikace k použití: deprese, kognitivní poruchy, úzkost spojená s neurózami, psychózami, chronickou závislostí na alkoholu. Neurotické reakce s výraznými vegetativními příznaky a poruchami spánku, panické stavy. Premedikace před minimálně invazivními zákroky. Komplexní léčba peptického vředu, premenstruačního syndromu, chronické bolesti.
• Způsob podání: perorálně po jídle. Počáteční denní dávka je 75 mg s postupným zvyšováním na 300 mg, rozdělená do několika dávek. Léčba trvá 2–3 týdny.
• Nežádoucí účinky: zvýšený nitrooční tlak, poruchy zraku, zvýšená srdeční frekvence, arytmie, intraventrikulární blok, snížený periferní tlak. Suchost sliznic a kůže, střevní obstrukce, stomatitida, retence moči. Poruchy vědomí, zvýšená frekvence epileptických záchvatů.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, anamnéza infarktu myokardu, těhotenství a kojení, pediatrická praxe.
• Předávkování: snížené vědomí, ataxie, psychomotorická agitace, zvýšené reflexy, svalová ztuhlost, epileptické záchvaty, kómatický stav. K léčbě je indikována výplach žaludku a podání adsorbentů.

Forma uvolňování: kapsle pro perorální podání 10-75 mg, roztok pro intramuskulární injekce 25, 50 mg v ampulích o objemu 2 ml.

Kromě výše uvedených léků je u Alzheimerovy choroby povinné užívat léky zlepšující mozkový oběh, aminokyseliny, vitamíny a minerály a imunostimulanty.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba Alzheimerovy choroby doma

Specifika léčby neurodegenerativní patologie přímo závisí na jejím stádiu a klinických příznacích. V obzvláště závažných případech je indikována hospitalizace s nepřetržitým lékařským dohledem.

Metody léčby Alzheimerovy choroby doma se snižují na zmírnění patologických symptomů a prevenci její další progrese. Pro udržení normální funkce mozku se doporučují následující metody:

• Fyzická aktivita – pravidelné cvičení a gymnastika v raných stádiích onemocnění mají pozitivní vliv na celkovou pohodu a udržují normální svalový tonus. Užitečné budou masáže a vodní procedury.
• Denní procházky na čerstvém vzduchu pro udržení zdravého emocionálního pozadí a dobrého spánku. Stres, deprese, chronická únava a nedostatek spánku přispívají k rozvoji onemocnění.
• Intelektuální zátěž – pro pacienta je užitečné hrát různé logické hry, hádanky, luštit křížovky a zvládat nové druhy aktivit.
• Pro aktivaci mozku se doporučují hudební lekce, barvy nebo aromaterapie, které přímo ovlivňují receptory centrálního nervového systému.
• Psychologická pomoc při korekci negativních psychologických faktorů, depresivních stavů, apatie.

Kromě výše uvedených doporučení je třeba pacientovi zajistit neustálou komunikaci s blízkými a řádnou péči.

Léčba Alzheimerovy choroby lidovými prostředky

Pro zesílení účinku léků a také jako pomocná metoda léčby Alzheimerovy choroby lze použít lidové prostředky. Do této kategorie patří různé bylinné odvary a nálevy, dieta.

Tradiční metody zmírňují bolestivé příznaky, zlepšují průtok krve a výživu mozku, dodávají tělu vitamíny a další užitečné složky. Podívejme se na nejoblíbenější netradiční metody boje proti demenci:

• Každé ráno na lačný žaludek vypijte sklenici silného černého čaje bez cukru. Pití nápojů obsahujících kofein je kontraindikováno.
• Rozemlejte 5 g kořene ženšenu, rostlinu smíchejte se stejným množstvím citronové trávy. Vše důkladně promíchejte a zalijte 1 litrem vroucí vody. Nálev vařte 15-20 minut na středním plameni, nechte vychladnout a užívejte v malých porcích po celý den.
• Kupte si v lékárně tinkturu z mateří dřeviny. Lék má mírný sedativní účinek, normalizuje krevní tlak, snižuje podrážděnost a zlepšuje kvalitu nočního spánku. Nálevy z třezalky tečkované a vřesu mají antidepresivní vlastnosti.
• Přidejte si do jídla kurkumu. Toto koření má silné antioxidační vlastnosti. Snižuje produkci lipofuscinu, který způsobuje odumírání nervových buněk.
• Pro zlepšení mozkové funkce vezměte 100 g kořenů kavkazské dioscorey. Rostlinný materiál je třeba rozdrtit, zalít litrem vodky a nechat louhovat na tmavém místě po dobu 10-14 dnů. Poté je třeba nálev přefiltrovat a užívat 1 čajovou lžičku 3krát denně.
• Pro podporu imunitního systému a tonizaci celého těla se doporučují nálevy z echinacey, leuzey, eleutherococcus a aralia. Rostlinný materiál se zalije vroucí vodou, louhuje, přefiltruje a užívá se v malých porcích po celý den.

Tradiční léčba Alzheimerovy demence nemůže fungovat jako monoterapie. Alternativní metody by měly být kombinovány s lékařskými předpisy a pouze se souhlasem specialisty.

Léčba Alzheimerovy choroby půstem

Hlavní příčinou progresivního poškození nervového systému se ztrátou paměti, řeči a myšlenkových funkcí je odumírání mozkových buněk. Alzheimerova choroba je diagnostikována přibližně u 7 % lidí ve věku 65–80 let a u 25 % po 80 letech. Počet postižených se každoročně zvyšuje a věk pacientů se snižuje.

K boji s neurodegenerativní patologií se používá farmakoterapie, metody psychologické a fyzioterapie. Zvláštní pozornost je věnována výživě. Nedávné studie zjistily, že léčba Alzheimerovy demence je možná pomocí půstu. Tato metoda není založena na úplném odmítnutí jídla, ale na snížení jeho kalorického obsahu.

Omezené množství kalorií zpomaluje neurodegenerativní změny v mozku a ovlivňuje ghrelin, hormon regulující stravovací návyky. Na základě toho částečné omezení stravy umožňuje nejen zpomalit rozvoj patologie, ale také zabránit jejímu výskytu.

Dieta pro Alzheimerovu chorobu

Výživa je jedním z rizikových faktorů rozvoje demence. Zdravá a vyvážená strava udržuje celé tělo v dobré kondici, předchází kardiovaskulárním onemocněním a prudkému zvýšení krevního tlaku. Nezdravé potraviny s vysokým obsahem cholesterolu naopak přispívají ke zúžení cév, čímž zvyšují riziko infarktu, mrtvice a poškození mozku.

Experimentálně bylo prokázáno, že lidé se zvýšenou hladinou cholesterolu 240 mg/dl trpí s větší pravděpodobností neuropatologiemi. Američtí vědci vyvinuli speciální dietu, která dokáže snížit riziko demence o 53–30 %. Dieta je kombinací dvou diet: pro léčbu hypertenze a středomořské diety.

Alzheimerova dieta se nazývá MIND a zahrnuje potraviny, které jsou dobré pro mozek:

• Čerstvá zelenina, ovoce, bobule.
• Ořechy, celozrnné obiloviny, luštěniny.
• Olivový olej.
• Drůbeží a rybí maso.
• Červené víno.

Zakázané produkty:

• Máslo a margarín.
• Sýr.
• Pečivo a sladkosti.
• Červené maso.
• Smažené jídlo.
• Rychlé občerstvení (rychlé sacharidy).

Denní strava by měla sestávat z:

• Zeleninový salát s bylinkami.
• 1–3 porce celozrnných obilovin.
• Drůbeží nebo rybí maso.
• Svačina z ořechů nebo 1 kusu ovoce.
• Sklenice vína.

Kromě vyvážené stravy je nutné dbát na správnou organizaci výživy. Tento bod je obzvláště důležitý pro pacienty s progresivní demencí. Vzhledem k tomu, že pacient mohl ztratit automatizmus při používání příborů, změnily se jeho obvyklé chuťové preference.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba Alzheimerovy choroby v Izraeli

Izraelské kliniky jsou považovány za jednu z nejúčinnějších a nejoblíbenějších metod léčby mnoha patologií, včetně Alzheimerovy demence. Poptávka po léčbě v zahraničních zdravotnických zařízeních je vysvětlena využitím moderních technologií, možností účastnit se testování nových experimentálních metod a také komplexním a individuálním přístupem.

Léčba se skládá z několika metod, které jsou rozděleny do specifických fází:

1. Léčba léky je zaměřena na zmírnění stávajících patologických symptomů a zlepšení celkového stavu.
   1. Inhibitory acetylcholinesterázy – zpomalují proces destrukce acetylcholinu, zlepšují funkčnost cholinergního systému.
   2. Selegiliny jsou inhibitory monoaminooxidázy, snižují její hladinu a zvyšují syntézu dopaminu.
   3. Neuroprotektory - nejčastěji se pacientům předepisuje lék Memantin, který normalizuje duševní aktivitu a koriguje poruchy pohybu.
   4. Nesteroidní protizánětlivé léky.
   5. Vitamíny a minerály.
   6. Symptomatická léčba.
2. Podpůrná terapie a počítačové metody – fyzické cvičení, dieta, vytvoření klidového režimu, duševní aktivita, stimulace paměťové práce.
3. Elektromagnetická terapie – mozek je ovlivňován elektromagnetickými impulsy různé intenzity. Tím se stimuluje orgán a umožňuje se pacientovi částečně obnovit paměť.
4. Hluboká elektromagnetická stimulace mozku je neinvazivní metoda léčby poruch pohybu. K ovlivnění mozku se používá speciální helma-neurostimulátor, který je vybaven elektrodami. Přístroj vysílá impulsy do určitých částí mozku zodpovědných za motorické funkce.
5. Terapie kmenovými buňkami – tato metoda je obzvláště účinná v raných stádiích demence. Buněčná terapie umožňuje obnovit umírající mozkové buňky a zabránit atrofii mozkové tkáně.

Léčebný plán je sestavován individuálně pro každého pacienta po provedení komplexní diagnózy. Alzheimerovu chorobu v Izraeli léčí následující kliniky: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe a další.

Lůžková léčba Alzheimerovy choroby

Poslední stádia Alzheimerovy demence, kdy se ztrácí schopnost interakce s ostatními, kontroly nad vlastními pohyby a chováním, jsou nevratná a prakticky je nelze napravit.

Patologie je doprovázena následujícími příznaky:

• Úplná nebo částečná ztráta řeči.
• Inkontinence moči a stolice.
• Narušení spánkových cyklů.
• Nekontrolovatelné záchvaty agrese.
• Zhoršené reflexy: zvýšená svalová ztuhlost, oslabený polykací reflex.

Pacient přestává rozpoznávat lidi kolem sebe a dokonce i ty nejbližší, proto potřebuje nepřetržitý monitoring a péči. K tomu se doporučuje lůžková léčba. Výhodou lůžkové léčby je, že pacient je pod lékařským dohledem 24 hodin denně. Co se týče délky života, u těžkých forem demence je to 1-2 roky. Pokud se pacient přestane samostatně pohybovat, je prognóza kratší než měsíc.