Kusy člověka a zvířat

Ve Spojených státech v důsledku kousnutí zvířat a hmyzu každoročně umírá zhruba 100 lidí, navíc je registrováno> 90 000 případů otravných center a mnoho případů není registrováno vůbec. Všichni, kteří jsou postiženi hmyzem a zvířetem, potřebují tetanovou profylaxi.

Nejčastějšími Sousta lidí a savců (zejména kousnutí psů a koček, jsou také možné kousání veverky, pískomilové, morčata a opice), které mohou způsobit vážné poškození funkce. Kartáč, končetina a obličej jsou nejčastěji postiženy skusy, někdy trpí hrudník a vnější genitálie.

Kromě skutečného zranění tkání je pro ně velmi nebezpečné, aby se nakažili mikroflorou kousání ústní dutiny. Lidské kousnutí mohou teoreticky přenášet virovou hepatitidu a virus lidské imunodeficience (HIV). Kousnutí štětcem je spojeno s vyšším rizikem infekcí, zejména celulitidy, tenosynovitidy, septické artritidy a osteomyelitidy ve srovnání s jinými částmi těla. Toto riziko je obzvláště vysoké u lidských kousnutí, což je důsledkem přímého úderu se zaťatou pěstí v ústech ("bojový skus"). Kousnutí osoby v jiných částech těla nesou méně rizika infekce než kousnutí jiných savců.

Rozpustit je v příslušném článku.

[1], [2], [3],

Diagnostika kousnutí u lidí a zvířat

Rány výsledné sousto kontrolované odstranění poškození okolních struktur (např., Nervy, cévy, šlachy, kosti) a detekují cizí tělesa. Kontrola rány by měla být zaměřena na pečlivé určení dysfunkce a prevalence skusu. Rány přes klouby nebo kolem spoje by měly být zkontrolovány v krajních polohách pohybu kloubu (např., Sevřenou pěstí), a ve sterilních podmínkách poškození šlach, kostí, kloubů konstrukčních prvků a cizí tělesa. Výsev výtok z čerstvé rány nezáleží na tom, pro výběr antibiotické léčby, ale je nutné, aby se semena z infikovaných ran. Skree Township-ningovoe studie trpěl lidské kousnutí na virové hepatitidy a HIV podle potřeby, pouze v případě, že je známo, že útočník séropozitivních nebo existují důvody pro podezření.

[4], [5], [6], [7],

Léčba uhryznutí u lidí a zvířat

Hospitalizace je indikována v případě, že infekce nebo ugrata fungují při vstupu, jsou zřejmé, s hlubokými ranami nebo hrozbou poškození blízkých struktur a kdy je pravděpodobné, že se samovolně uzavře rána. Priority léčby zahrnují čištění, léčbu, uzavření ran a prevenci infekcí.

Péče o rány

V první řadě, rány by měly být čištěny jemným antibakteriálním mýdlem a vodou (mytí přijatelné nesterilizovanou vody), pak se pomocí injekční stříkačky a intravenózní katétr zavlažování velké množství 0,9% roztoku chloridu sodného. Můžete také použít zředěný roztok povidon-jodu (10: 1 s 0,9% fyziologickým roztokem), ale irigace s 0,9% roztokem chloridu sodného čistí léze lépe. V případě potřeby můžete použít lokální anestetikum. Nehybná a nevyhovující tkáně jsou odstraněna.

Způsoby uzavření ran jsou různé. Mnoho ran je nejlépe nejprve otevřeno, včetně následujících:

• bodové rány;
• rany ruky, nohy, perineu nebo pohlavních orgánů;
• rany způsobené více než před několika hodinami;
• silně znečištěné, zjevně opuštěné, s příznaky zánětu nebo poškození blízkých struktur (např. šlachy, chrupavky, kostí);
• zranění z mužského skusu;
• Rány, které se dotýkaly prostředí znečišťujícího prostředí (například mořská voda, pole, kanalizace).

Kromě toho je hojení ran u imunokompromitovaných pacientů lepší při pozdním uzavření. Jiné rány (například čerstvé, roztrhané) mohou být po příslušné léčbě obvykle uzavřeny. Pokud existují pochybnosti, je třeba mít na paměti, že výsledky opožděného primárního uzavření se mírně liší od výsledků v počátečním uzavření, což znamená, že opuštění otevřené rány neztratíme nic.

Sousta kartáček by se mělo použít sterilní gázu obvaz, imobilizovanou na funkční polohy (snadné rozšíření zápěstí flexe z metakarpofalangeálních a interfalangeálních kloubů) a udržovat ve zvednuté poloze. Při kousnutí kosmeticky významných a nakloněných k jizvení obličeje může být nutná operace zotavení.

Prevence infekce

Abyste ve většině případů zabránili infekci, stačí opatrně navinuté WC. Pokud jde o označení pro antibiotickou léčbou žádný konsensus. Drogy nebrání vzniku infekce u silně kontaminovaných nebo nesprávně léčených ran, ale mnoho lékaři předepisují antibiotika profylakticky kouše ruku a na jiném místě. Psí kousnutí a člověk pro profylaxi a léčbu výhodné amoksitsil-lin + [klavulanové kyseliny] na 500-875 mg orálně dvakrát denně po dobu 3 dnů (prevence) nebo 5-7 dnů (léčení) pro ambulantní pacienty. U hospitalizovaných pacientů považovány za rozumnou volbou empirický + ampicilin [sulbaktam] 1,5-3 gramy každých 6 hodin; pokrývá-hemo-lytickou streptokoky, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganismy, nejčastěji zaseté kousání muže, a různé druhy Pasteurella (P. Canis P. Multocida) a Capnocytophaga canimorsus, detekované v psích kousnutí. U koček kousnutí pro návrhy prevence a léčby fluorochinolony (například ciprofloxacin 500 mg po dobu 5-7 dnů), v důsledku přítomnosti P. Multocida. (Bartonella henselae se také přenáší audio soubor kat.) Alternativní léky pro pacienty s alergií na peniciliny může být klaritromycin 500 mg perorálně po dobu 7-10 dnů, nebo 150 až 300 mg klindamycin orálně po dobu 7-10 dnů. Kousnutí veverek, pískomily, králíky a morčata zřídka vést k infekci, ale která má být léčena podobně jako kousnutí koček.

Svědectví o prevenci virové hepatitidy a HIV závisí na sérologickém stavu oběti a útočníka.

Infikované rány

V případě infekce jsou antibiotika poprvé předepisovány empiricky, v závislosti na charakteru skusu, viz výše. Další léčba je založena na výsledcích vysetí z rány. Sanitace ran, šití, navlhčení a intravenózní podávání antibiotik závisí na specifičnosti infekce a klinickém obrazu. Kloubní infekce a osteomyelitida mohou vyžadovat prodloužené intravenózní podávání antibiotik a ortopedické konzultace.

Monkey Bites (ve Spojených státech se vyskytují hlavně mezi zaměstnanci teráriu) jsou spojeny s malou šanci na virové infekce herpesvirem simiae, což vezikulárních lézí kůže na straně kousnutí. Nicméně, s těmito kousnutími je možný rozvoj encefalitidy, často s fatálním výsledkem. Léčba se provádí intravenózní injekcí acykloviru.