Lékařský expert článku
Nové publikace
Krymská hemoragická horečka - Příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny krymské hemoragické horečky
Původcem krymské hemoragické horečky je arbovirus z čeledi Bunyaviridae, rodu Nairovirus: kulovitý nebo elipsoidní tvar, velikost 90-105 nm; pokrytý membránou obsahující lipidy s hroty. Virový genom obsahuje 3 fragmenty (L-, M-, S-) jednovláknového kruhového "mínusového" řetězce RNA kódujícího transkriptázu, nukleokapsidový protein (N) a obalové glykoproteiny (G1 a G2). Hemaglutinační schopnost původce krymské hemoragické horečky je zajištěna jedním z povrchových glykoproteinů. Původce krymské hemoragické horečky se dokáže množit v buňkách mozku a břišní dutiny novorozených bílých myší, v novorozených bílých krysách a v kultuře transplantovaných buněk ledvin selat. Po průchodu živým organismem virus zvyšuje virulenci. Původce krymské hemoragické horečky lze inaktivovat dezinfekčními roztoky, tukovými rozpouštědly (éter, paraformaldehyd, alkohol). Při 45 °C virus hyne do 2 hodin, při vaření okamžitě. V zmrazeném stavu se dobře uchovává.
[ Patogeneze krymské hemoragické horečky
Patogeneze není dostatečně prozkoumána. Po proniknutí do lidského těla se virus množí v cévním endotelu, epiteliálních buňkách jater, ledvin a v retikuloendoteliálním systému, což způsobuje vaskulitidu s převážným poškozením cév mikrocirkulačního řečiště. Poté se vyvíjí virémie, která odpovídá počátečnímu období onemocnění. Podle PCR virémie trvá 5-9 dní. Její intenzita koreluje se závažností onemocnění. V důsledku přímého vazotropního účinku viru, poškození nadledvin a hypotalamu dochází ke zvýšení vaskulární permeability a ke zhoršení poruch v systému hemostázy, což se klinicky projevuje příznaky hemoragické diatézy.
Epidemiologie krymské hemoragické horečky
Hlavním přirozeným rezervoárem patogena krymské hemoragické horečky jsou klíšťata rodu Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus a D. reticulatus) a Boophilus (B. annulatus); dále divoká (zajíci, afričtí ježci) a domácí (ovce, kozy, krávy) zvířata. Lidé se nakazí přenosem (přisátím klíštětem), kontaktem (při kontaktu krve a krvavých sekretů pacienta s krymskou hemoragickou horečkou s poškozenou kůží a sliznicemi a při rozdrcení klíšťat) a vzduchem (v laboratorních podmínkách). Náchylnost ke krymské hemoragické horečce je vysoká bez ohledu na věk, ale častěji onemocní muži ve věku 20-50 let (lovci, pastýři, veterináři, chovatelé hospodářských zvířat, terénní pracovníci) a dojičky, zdravotníci a osoby zapojené do péče o pacienty: laboratorní technici pracující s krví: členové jejich rodin. Imunita po infekci je přetrvávající. Přírodní ohniska se nacházejí v polopouštních, stepních, lesostepních a záplavových oblastech s teplým podnebím. Toto území je nevhodné pro zemědělství a využívá se především k pastvě skotu, který je hostitelem dospělých stádií klíšťat rodu Hyalomma. Ohniska byla identifikována v Bulharsku, Jugoslávii, Maďarsku, Francii (na hranici se Španělskem), Řecku, Iráku, Saúdské Arábii, v asijských zemích (Írán, Indie, Pákistán) a Africe (Zair, Nigérie, Senegal, Uganda, Keňa), Ázerbájdžánu, Moldavsku, Tádžikistánu, Turecku a na Ukrajině (na Krymu, v Doněcké oblasti) a v Rusku: Dagestán, Kalmycie, Astrachaňská, Volgogradská, Rostovská oblast, Krasnodarský a Stavropolský kraj. Sezónnost - jaro-léto (duben-září) s vrcholem v červnu-červenci.