Krymská hemoragická horečka: diagnostika

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

S prevalencí syndromu meningoencefalitidy - konzultace neurologa; s kardiovaskulárním selháním, šokovým resuscitátorem; příznaky myokarditidy - kardiologa; s podezřením na peritonitidu - chirurg; s metrorágií - gynekolog.

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti horečky Crimean gemorrragicheskoy být rychlá hospitalizace infekční nemocnice, bez ohledu na závažnost onemocnění a období s nejvíce šetrné dopravy, s výjimkou třes a třese. Přeprava pacienta je kontraindikována během krvácení. Pacienti s krymskou hemoragickou horečkou by měli být zařazeni do krabice v souladu s pravidly antiepidemického režimu pro patogeny patogenní skupiny I.

Klinická diagnostika krymské hemoragické horečky

Klinická diagnostika krymské hemoragické horečky je založena na známkách onemocnění.

• Akutní nástup krymské hemoragické horečky s vysokou horečkou, zrudnutí obličeje a viditelných sliznic, spontánní bolesti svalů a kloubů, silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, krvácení z dásní, hemoragické enantém na sliznicích, typu petechií vyrážka s typickou lokalizaci; hepatomegalie; bradykardie; hypotenze; nasální, plicní, gastrointestinální, děložní krvácení: dvě vlny teplotní křivka.
• Přítomnost kousnutí na tělo.
• EA (pobyt v endemické krymské horečka gemorrragicheskoy regionu, kontakt s nemocným krymské gemorrragicheskoy horečka).
• Sezónnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Specifická a nespecifická laboratorní diagnostika krymské hemoragické horečky

Nešpecifická laboratorní diagnostika

• Stanovení typu krve a Rh faktoru.
• Klinický krevní test. Charakteristika: výrazná leukopenie, lymfocytóza s neutrofilním posunem doleva k bodnutí, trombocytopenie, mírná anémie, zvýšení ESR.
• Obecná analýza moči. V počátečním období odhalují: nevýznamnou albuminuriu, mikrohematuriu, cylindruria; během výskytu hematurie.
• Koagulogram. Horečky Crimean gemorrragicheskoy vyznačuje znaky hyperkoagulability (zkrácení doby thrombinu na 10-15 sekund a doba koagulace krve, zvýšené hladiny fibrinogenu v krevní plazmě na 4,5-8 g / l, zvýšení indexu protrombinového až 100-120%) a antikoagulační (prodloužení trombinu na čase 25-50 s časem srážení krve :. Snížení fibrinogenu v krevní plazmě 1-2 g / l a protrombin index až 30-60%) ..
• Biochemický krevní test. Zjištěný pokles celkového obsahu proteinu v krevním séru (pod silné krvácení), hypoalbuminemia, giperbililirubinemiyu, zvýšená aktivita alanyl a asparagové aminotransferázy.
• Analýza stolice pro střevní krvácení.

Specifická laboratorní diagnostika

• IFA.
• Metody fluorescenčních protilátek (ve sdružených sérech).
• PCR.

Instrumentální diagnostika krymské hemoragické horečky

• Ultrasonografie ledvin, jater, břišních orgánů.
• EKG.
• Radiografie hrudníku.
• CT z mozku.

Příklad formulace diagnózy

Krymská hemoragická horečka s hemoragickým syndromem, špičková doba, těžký průběh. Komplikace: syndrom DIC, infekčně toxický šok II. Stupně.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferenciální diagnostika krymské hemoragické horečky

Krymská gemorrragicheskaya horečka se liší od ostatních hemoragické horečky, chřipky, leptospiróza, meningococcemia. Tyfus, chirurgické onemocnění s syndromu „akutní břicho“; a z trombocytopenickou purpurou (trombocytopenická purpura nemoc) s charakteristikou subakutní nástupu, nedostatečnou teploty reakce, hemoragické vyrážka malé petechie na velké ekchymóza na ohýbací plochy končetin, trupu, časté nosní a další krvácení, hypochromní anemie, leukocytóza, trombocytopenie a absence ze změn kardiovaskulární systém. Diferenciální diagnostika krymské hemoragické horečky se provádí rovněž s hemoragickou vaskulitida (Henoch-Shonlyayn nemoc) s akutním nástupem, symetrické erytematózní, hemoragické vyrážky na extensor povrchy končetin a kolem kloubů, tachykardie, hemoragické nefritidy, gastrointestinální krvácení, absence nosní krvácení a trombocytopenie.

[15], [16], [17], [18], [19],