Krvácení z pohlavních orgánů v počátečních fázích těhotenství

Krvácení z pohlavních orgánů se vyskytuje v přibližně 20-30% potvrzených těhotenství během prvních 20 týdnů; polovina z nich vede k samovolnému potratu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny krvácení z genitálního traktu v počátečních stádiích těhotenství

Příčiny krvácení z genitálního traktu v počátečních fázích těhotenství

Poruchy, které jsou nejčastěji vedou ke krvácení reprodukčního traktu v raném stádiu těhotenství jsou spojeny s rozbitým nebo nepřerušené mimoděložní těhotenství, spontánní potrat (hrozící nevyhnutelné neúplné, úplné nebo nevyvíjí těhotenství a vzácně gestační trofoblastické nemoci, s non-porodnické vaginální krvácení. Mimoděložní těhotenství nebo nemoc, která může způsobit krvácení z průniku, může způsobit hemoragickou proudem. V takových případech, s cílem obnovit hlasitost tekutiny intravenózně řešení. Pokud jsou krvácení z pochvy, je třeba těhotenství vyhodnoceny.

Anamnéza

Rizikové faktory pro ektopické těhotenství obsahovat údaje o předchozím ektopické těhotenství, předchozí sexuální přenosných chorob nebo zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, používání nitroděložní zařízení, podstoupili chirurgické operace na pánevních orgánů (zejména trubky) a kouření. Pokud je křečovité bolesti a krvácení, s částmi dané vajíčka lze předpokládat, spontánní potrat. Ostrá bolest, zhoršuje pohybem, označená peritonitidy v důsledku rozbité ektopické těhotenství.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika krvácení z genitálního traktu v počátečních stádiích těhotenství

Diagnostika krvácení z pohlavních orgánů v počátečních fázích těhotenství

Takové příznaky peritonitidy, jako napětí, rigidita, citlivost při palpacii, mohou být pozorovány s narušeným mimoděložním těhotenstvím. Kontrola pánevní diagnóza zahrnuje mimo porodní poruchy, které mohou způsobit krvácení z pochvy (například trauma, vaginitida, cervicitida, cervikální polypů). Pokud je vnitřní děložní hrdlo otevřené nebo jestliže je tkáň plodového vajíčka hmatatelná v cervikálním kanálu, může se předpokládat spontánní potrat. Pokud je v oblasti děložních příček nádor, můžeme předpokládat mimoděložní těhotenství. Pokud je velikost dělohy výrazně gestační věk, hypertenze pozorována přítomnost křečí nebo hyperreflexie, může být podezření na gestační trofoblastické nemoci-ical.

Testování. Provádí se virifikace těhotenství. Pokud je krvácení nevýznamné, určuje se krevní skupina a Rh-příslušenství, aby se zjistila nutnost zavedení imunoglobulinu RhO (D). Pokud je krvácení dostatečné, provede se obecný krevní test, stanoví se krevní skupina a provede se křížová zkouška s ohledem na kompatibilitu s krví. Při závažném hemoragickém šoku se stanovuje protrombinový čas a částečný tromboplastinový čas.

Pokud je cervikální kanál uzavřený a v něm nejsou identifikovány oblasti plodového vajíčka, je možné předpokládat hrozivý potrat nebo nevyvinuté těhotenství. Je také nutné vyloučit mimomaternicové těhotenství. Nejprve je stanovena hladina beta-hCG. Pokud není šok, provede se transvaginální ultrasonografie v pánvi. Pokud je hemoragický šok zastaven po zotavení objemu tekutiny, měla by být provedena i ultrasonografie v pánvi. Pokud šok přetrvá i navzdory přijatým opatřením nebo pokud je hemoperitoneum detekováno ultrazvukem, můžete mít podezření na poruchu mimoděložní těhotenství.

[10], [11], [12], [13]

Léčba krvácení z genitálního traktu v počátečních stádiích těhotenství

Léčba krvácení z genitálního traktu v ranném těhotenství

Léčba je zaměřena na odstranění příznaků základní nemoci. Při diagnostice spontánních potratů by měla být provedena evakuace obsahu děložní dutiny (pomocí kyretáže během 7-12 týdnů těhotenství).

Při diagnóze poruch ektopického těhotenství se provádí naléhavá laparoskopie nebo laparotomie. Léčba intaktní mimoděložní těhotenství může být provedena methotrexátem, salpingolotomií nebo salpingectomií, a to také pomocí laparoskopie nebo laparotomie.