Lékařský expert článku
Nové publikace
Krvácení z pohlavních orgánů v časném těhotenství
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny krvácení z pohlavních orgánů v časném těhotenství
Mezi poruchy, které nejčastěji způsobují vaginální krvácení v raném těhotenství, patří neúspěšné nebo nepřerušené mimoděložní těhotenství, spontánní potrat (hrozící, nevyhnutelné, neúplné, úplné nebo neživotaschopné těhotenství) a vzácně gestační trofoblastické onemocnění; u neporodnického vaginálního krvácení. Mimoděložní těhotenství nebo poruchy, které mohou způsobit silné krvácení, mohou způsobit hemoragický šok. V takových případech se podávají intravenózní tekutiny k obnovení objemu tekutin. Pokud se objeví krvavý vaginální výtok, měla by být těhotná žena vyšetřena.
Anamnéza
Mezi rizikové faktory mimoděložního těhotenství patří anamnéza předchozího mimoděložního těhotenství, anamnéza pohlavně přenosných nemocí nebo zánětlivého onemocnění pánve, použití nitroděložního tělíska, předchozí operace pánve (zejména vejcovodů) a kouření. Pokud jsou přítomny křečovité bolesti a krvavý výtok s částmi oplodněného vajíčka, lze předpokládat spontánní potrat. Ostrá bolest, která se zesiluje při pohybu, je zaznamenána při peritonitidě v důsledku přerušeného mimoděložního těhotenství.
Diagnostika krvácení z pohlavních orgánů v časném těhotenství
U přerušeného mimoděložního těhotenství lze pozorovat příznaky peritonitidy, jako je napětí, ztuhlost a citlivost při palpaci. Vyšetření pánevních orgánů zahrnuje diagnostiku neporodnických poruch, které mohou způsobit vaginální krvácení (např. trauma, vaginitida, cervicitida, cervikální polyp). Pokud je vnitřní ústí děložního čípku otevřené nebo je v děložním kanálu nahmatá tkáň vajíčka, lze mít podezření na spontánní potrat. V přítomnosti nádoru v oblasti děložních přívěsků lze mít podezření na mimoděložní těhotenství. Pokud je velikost dělohy výrazně větší než gestační věk, je pozorována arteriální hypertenze s atakami nebo hyperreflexií, lze mít podezření na gestační trofoblastickou chorobu.
Testování. Provádí se virifikace těhotenství. Pokud je krvácení mírné, stanoví se krevní skupina a Rh-příbuznost, aby se určila potřeba podání RhO(D) imunoglobulinu. Pokud je krvácení silné, provede se celkový krevní test, stanoví se krevní skupina a provede se křížový test na kompatibilitu krve. Při těžkém hemoragickém šoku se stanoví protrombinový čas a parciální tromboplastinový čas.
Pokud je cervikální kanál uzavřený a nejsou v něm detekovány žádné oblasti oplodněného vajíčka, lze mít podezření na hrozící potrat nebo neživotaschopné těhotenství. Je také nutné vyloučit mimoděložní těhotenství. Nejprve se stanoví hladina beta-hCG. Pokud nedojde k šoku, provede se transvaginální pánevní ultrasonografie. Pokud hemoragický šok po obnovení objemu tekutin odezní, měla by se provést také pánevní ultrasonografie. Pokud šok přetrvává i přes přijatá opatření nebo pokud je při ultrazvuku zjištěna hemoperitoneum, lze mít podezření na přerušené mimoděložní těhotenství.
[ 6 ]
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba krvácení z pohlavních orgánů v časném těhotenství
Léčba je zaměřena na odstranění příznaků základního onemocnění. Při diagnostice spontánního potratu je nutné evakuovat obsah děložní dutiny (kyretáží v 7.-12. týdnu těhotenství).
Pokud je diagnostikováno rupturované mimoděložní těhotenství, provádí se urgentní laparoskopie nebo laparotomie. Léčba nerupturovaného mimoděložního těhotenství může být provedena methotrexátem, nebo salpingotomií či salpingektomií lze provést laparoskopicky či laparotomií.