Kousnutí medúzy: příznaky, následky, než k léčbě

Příjemná dovolená na moři, plavání může zkazit kousnutí medúzy. Tito mořští obyvatelé vypadají ve vodě krásně díky své zvonovité formě, trhavému pohybu skrze svalovou kontrakci, průhledným stěnám schopným barevné luminiscence. Ale v blízkosti úst se otevírají čepele, které jsou opatřeny speciálními ostnatými buňkami - cnidocyty, které obsahují látku pro vlastní ochranu a lov kořisti. V kontaktu s medúzy, to padá na tělo a popáleniny to.

Epidemiologie

Odhaduje se, že kousnutí medúzy ročně tvoří 150 milionů  [1]av některých částech Tichého oceánu je zaznamenáno až 800 denních událostí  [2]. Kromě toho, že medúzy jsou kromě veřejného zdravotního problému také hrozbou pro cestovní ruch.

Patogeneze

Kontakt s pokožkou s nematocystami se podobá injekci a následný zánět a podráždění nervů způsobuje bolest, otok a svědění, což může vést k nekróze kůže se silnějšími kousnutím (často v australských chiroprenidech)  [3]. Lokální účinek jedu je způsoben pronikáním vlákna a aktivitou různých sloučenin, jako je fosfolipáza A2  [4], jakož i exocytózou granulí tukových buněk (a tedy uvolňování histaminu je možné)  [5]. Nematocyst může také způsobovat potenciální systémové symptomy - v důsledku toxinů vstupujících do celkové cirkulace  [6] - včetně gastrointestinálního traktu (hlavně Physalia physalis a Pelagiidae spp.), Muscle (Physalia a cubozoans spp.), Cardiac (Physalia a cubozoans spp.), Neurological ( Physalia a cubozoans spp.A alergické projevy (Pelagiidae a cubozoans spp.). Uvádí se, že toxiny medúzy také zahrnují hemolytické a letální frakce  [7]. Smrtelné zlomky mohou obsahovat kardiotoxiny, které mohou způsobit komorové arytmie a zástavu srdce, jakož i neurotoxiny, které mohou způsobit respirační selhání a zástavu dýchání  [8]. Intravaskulární hemolytické frakce mohou také způsobit akutní selhání ledvin. Jed Cnidarians je také imunogenní, schopný indukovat protilátkovou odpověď.

Symptomy sousto medúzy

Reakce na sousto medúzy se liší v závislosti na jejich druhu a velikosti. Některé cnidocyty jsou špičaté nitě uvízlé v těle jako harpuny a vypouštějí jed, jiné jsou dlouhé nebo krátké, obtěžované nebo zmatené. 

Jedy z medúzy jsou tvořeny silnými bílkovinnými poriny (toxiny, které pórují buněčnou membránu), neurotoxickými peptidy, biologicky aktivními lipidy a dalšími molekulami. [9] Při kontaktu s lidskou kůží nebo jiným povrchem (například rohovkou) se v epidermis a dermis ukládají tisíce tootinů obsahujících toxiny, způsobují lokální a systémové poškození a mohou také způsobit imunologické reakce. [10] 

Jak vypadá medúza? Nejběžnějším příznakem kousnutí medúzy je popálení, které se podobá alergii. To se projevuje:

• zčervenání místa kontaktu;
• vzhled vyrážky;
• bolestivost;
• svědění, touha po poškrábání postižené oblasti po celou dobu;
• při kontaktu s velkým jedincem se malé puchýře vyrážky mohou spojit do puchýřků;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvracení, nevolnost po rozsáhlém kontaktu;
• někdy anafylaktický šok.

Velmi nepříjemný pocit, když medúza v očích bodla. Z toho se jeví bolest, zarudnutí, trhání.

Je popsán samostatný syndrom kousnutí s malými, čtyřmi lícními medúzy, nazývanými Irukandjiho syndrom, charakterizovaný pocením, úzkostí, svalovým spazmem, těžkou hypertenzí, potenciálně pozdní hypotenzí a srdečním selháním. [11]

Druhy medúzy

Vzhledem k tomu, že hranice moderního světa jsou značně rozšířeny, je třeba mít představu nejen o medúzách, které žijí v našich vnitřních mořích, ale i daleko za nimi. Je nutné vědět, jak vypadají kousnutí obyvatel vod, které mají být cestovány, a jaké jsou s nimi.

• Sousto kříže medúzy (Gonionemus vertens) - tito mořští obyvatelé se nacházejí v Tichém oceánu, v Atlantiku je malá populace, západní část. Oni dostali jejich jméno protože oranžového kříže u vrcholu transparentní kopule - pohlavních žláz, podél obvodu kterého jsou chapadla s jedem (asi 60). Jejich maximální průměr dosahuje 40 cm.

Největší počet medúzy se zpravidla objevuje na konci léta, na začátku podzimu, za teplého počasí. Jejich jed je určen pro malý mořský život (krevety, smažit) a nemůže zabít člověka, ale má neuro-paralytickou vlastnost a je vnímán jako elektrický šok. To může způsobit astmatické záchvaty a dokonce i křeče, které se mohou u lidí ve vodě proměnit v utonutí. Skus G. Vertens způsobuje pocit pálení v kůži, který je doprovázen rychlým výskytem puchýřů a lokálním edémem, po 10-30 minutách celkovou slabostí. Tam je necitlivost, stejně jako bolest v kloubech paží a nohou; dýchání je obtížné a může dočasně zastavit. Někdy dochází k porušení jater. Akutní příznaky trvají čtyři až pět dnů. [12], [13]

• Sousto z medúzy černého moře - 2 druhy poměrně velkých medúzy se nacházejí v Černém moři: Aurelia a Cornerot (Rhizostoma pulmo). První z nich je relativně neškodný a je schopen zanechat slabé známky v podobě světlého zčervenání. [14] Léze se mohou hojit déle než deset dní. [15] Druhá dosahuje velikosti půl metru a je jedovatější. Po ní se mohou objevit puchýře a teplota může vzrůst a v některých případech mohou být narušeny funkce vnitřních orgánů. V Cornerot nebo modré medúzy (protože jeho barvy), strestral buňky jsou nalezené jen v ústních lalocích, reprezentovat četné procesy, a být ne na kopuli, proto jeho dotek není nebezpečný. Hemispherical deštník, zvonovitý, bez chapadel; několik okrajových laloků je přítomno.

Rhizostoma pulmo je středně jedovatý. Kontakt s Rhizostoma pulmo však může způsobit erytematózní a ulcerózní léze; vzácné případy dermatitidy jsou popsány jako mírný erytém, spontánně mizející po několika hodinách, i když byly zmíněny popáleniny na kůži a zejména na rtech, kýchání a rhinorrhea, kopřivka a systémové symptomy  [16]. Nedávno hlášené epizody kontaktní dermatitidy, která potvrzuje její toxicitu pro člověka: kontakt způsobil okamžitou bolest kůže, následovanou erytematózní, mírně infiltrovanou erupcí a tvorbou puchýřků; po topické léčbě kortikosteroidy bolest ustoupila po 36 hodinách.

Komplikace a důsledky

Jak moc je medúza kousnout? Vše je individuální a závisí na velikosti mořského živočicha a složení jedu. Jedovatý krestovik je tedy po 4 dnech vylučován z těla a některé nebezpečnější druhy a 2-3 týdny. Na těle mohou být i jizvy.

Existuje skutečné zdravotní riziko s kousnutím medúzy? Jeho druh jako mořská vosa žijící ve vodách Thajska, kde cestující cestují tak často od zimy, zanechává nejen jizvy, ale také smrtelně ohrožuje život, protože v některých případech vede k zástavě srdce. Aby se tomu zabránilo, musíte okamžitě zadat protilátku.

Existuje nějaká výhoda z kousnutí medúzy? Vědci tvrdí, že jejich jed přináší úlevu těm, kteří trpí revmatismem, uvolňuje svaly vázané nemocí.

Sousto medúzy během těhotenství (mnoho budoucích maminek rád tráví poslední volné dny u moře) má stejné důsledky jako ostatní lidé.

Léčba sousto medúzy

Léčba soustohu medúzy je zaměřena na: zmírnění lokálních účinků jedu, prevenci dalšího vypouštění nematocyst a kontrolu systémových reakcí, včetně šoku. V závažných případech je nejdůležitějším krokem stabilizace a udržování vitálních funkcí. 

Orální nebo lokální analgetika, 30-ti sekundové použití domácího octa (4–6% kyseliny octové) lze použít k prevenci dalšího šíření nematocyst, které zůstávají na kůži. [17] Naopak je třeba se vyhnout použití alkoholu, methylovaných alkoholů a sladké vody, protože mohou přispívat k uvolňování nematocyst; Rovněž je nutné se vyhnout obvazům s imobilizací pod tlakem, protože studie ukazují, že stimuluje další uvolňování jedu z nematocyst. 

Nejvíce často, medúza sousto nevyžaduje zvláštní lékařskou péči, ledaže to je velká oblast poškození, vzhled silné alergické reakce s tachykardií, potíže s dýcháním.

Co s kousnutím medúzy? 

Stále se diskutuje o tom, která metoda je nejvhodnější pro odstraňování chapadel, protože tyto postupy mohou stimulovat další uvolňování nematocyst  [18]. Musíte se okamžitě dostat na souši a bez dotyku vadné místo, zakápneme slanou vodou  [19],  [20]a pomocí pinzety odstranit chapadla  [21]. Použijte, řekněme, plastovou kartu, holicí strojek nebo nůž k extrakci žihadla. Za tímto účelem by měly být drženy předměty, které přitlačují k tělu pod úhlem 30 °. Chapadla lze také odstranit holýma rukama, ale je lepší okamžitě důkladně umýt prsty zachránce, aby se zabránilo sekundárním kousnutím. Po odstranění všech chapadel se rána umyje teplou vodou, lze použít i led, protože zpomaluje šíření jedu a působí tak jako lék proti bolesti, zatímco mechanismus pro zmírnění bolesti z teplých předmětů je stále v jednání. Někteří autoři tvrdí, že teplo může modulovat receptory bolesti, což vede ke snížení bolesti.

Bylo hlášeno, že vysoké dávky intravenózního askorbátu snižují bolest 10 minut po podání. Uvádí se, že vitamin C je účinný proti různým toxinům. [22]

Imobilizující obvazy pro místo kousnutí medúzy zůstávají kontroverzní a jsou považovány za potenciálně nebezpečné  [23], přičemž některé z nich nedoporučují jako nástroj první pomoci. Významné množství jedu může zůstat v nematocystech, které ještě nebyly uvolněny, které přilnuly k pacientově kůži a tlak obvazu může stimulovat vytlačování jedu z nich. [24]

Jak zvládnout sousto medúzy? Antihistaminika masti a spreje, perorální prostředky pomohou zmírnit svědění a podráždění, po kterém můžete použít gázu obvaz. V této době se doporučuje hodně pít.

Medúzy kousnout prostředky

Z popálenin medúzy můžete aplikovat masti a krémy na bázi kortikosteroidů: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm atd.

Z tablet můžete použít následující antihistaminika: citrin, edem, diazolin, suprastin. [25]

Výzkum lokálních inhibitorů jako účinných opatření na prevenci kousnutí medúzy pokračuje a vypadá slibně  [26]. V mnoha zemích světa je již k dispozici krém na ochranu kůže (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael), který poskytuje ochranu plavcům před kousnutím medúzy. Tento lék byl nedávno vyvinut jako vodotěsný opalovací krém obsahující oktylmethoxycinnamát a oxid zinečnatý, který vám umožní inaktivovat medúzy a chránit před spálením. Vzhledem k jeho vodě odpuzující vlastnosti, medúzy najít těžší připojit jejich chapadla k tělu, a chemikálie obsažené v něm blokují uvolňování jedu z bodavých buněk. Ale po kousnutí medúzy nepomůže. 

Můžu plavat po kousnutí medúzy?

V závislosti na zdravotním stavu a stavu kůže se můžete rozhodnout plavat nebo ne. Mírná voda neublíží menší porážce, a proto není třeba ztrácet den bez vodních procedur.

Prevence

Je nejlepší se postarat o to, jak se vyhnout medúzy. Za prvé, nejdou do moře v období jejich akumulace. Pokud jde o preventivní medicínu, měli by potápěči a plavci v nebezpečných prostorách používat osobní ochranné prostředky. Oni jsou, ve skutečnosti, téměř úplně účinný proti všem kousnutí medúzy a být obvykle doporučován pro všechny lidi (turisté, místní obyvatelé a nadšenci potápění). [27] Vyhněte se také kontaktu s nimi ve vodě a na zemi. V místech vybavených pro plavání je monitorován příliv medúzy a na palubě je vyvěšena fialová vlajka, která indikuje nebezpečí ve vodě. Použití pleťové vody určené k ochraně před popáleninami zabrání nebezpečným účinkům.